川崎病合并冠状动脉损害及其高危因素46例分析

川崎病(Kawasaki disease,KD)又名皮肤黏膜淋巴结综合征(mucocutaneous lymph node syndrome,MCLS),是小儿时期常见的急性发热性疾病之一.心脏损害,尤其是冠状动脉受损系本病最严重的并发症,也是患儿死亡的最重要原因.     

肺炎支原体肺炎患儿T淋巴细胞亚群变化的临床意义

目的:检测肺炎支原体肺炎(MPP)患儿机体细胞免疫功能的变化,为MPP免疫学治疗提供进一步依据。方法:选取2013年7¹2月于本院确诊为MPP的患儿60例,对照组为同期门诊体检健康儿童60例,分别检测两组儿童外周静脉血中T淋巴细胞亚群的表达水平。结果:MPP组患儿的CD3+、CD4+、CD8+、CD4+/CD8+表达水平(x珋±s,%)分别为69.12±8.07、37.76±8.22、27.96±9.28、1.53±0.56。与健康对照组儿童相比,MPP组患儿的CD3+、CD4+、CD4+/CD8+表达水平显著下降,而CD8+表达水平则显著升高(P<0.01)。结论:MPP患儿T淋巴细胞亚群表达失调,细胞免疫功能紊乱可能在MPP发病过程中起着重要作用。     

小儿消化性溃疡39例临床分析

目的分析总结小儿消化性溃疡的临床特点。方法对经胃镜检查确诊为消化性溃疡的39例患儿的临床资料进行回顾性分析。结果(1)男孩多见,男∶女为3.9∶1;(2)合并消化道出血79.5%,其中以消化道出血为首发症状者19例;(3)节律性腹痛不明显;(4)内镜下表现以单发为主,溃疡浅、小,苔膜薄,边缘光整,周围黏膜有充血、水肿、糜烂。结论小儿消化性溃疡存在较多,不同于成人的特点,易误诊,内镜检查可极大地提高阳性检出率,值得推广应用。     

肺表面活性物质治疗足月新生儿肺出血的临床研究

目的 评价PS在足月新生儿肺出血中的治疗作用。方法 40例肺出血足月新生儿,随机分为组PS组（机械通气＋气管内滴注血凝酶和PS）和对照组（机械通气＋气管内滴注血凝酶）,每组20例,机械通气12 h,行血气分析,同时记录呼吸机的相关参数（RR、Vte、PIP、Pmean、Crs）;治愈新生儿肺出血停止平均时间 和撤离呼吸机时间及病死率。结果 PS组治愈18例,死亡2例;对照组治愈17例,死亡3例,病死率（10% vs 15%）较相近（P﹥0.05）;PS组肺出血停止和辅助通气时间较对照组明显缩短（43.78±8.14 vs 50.65±7.77,70.56±6.92 vs 76.06±7.29,h）（P﹤0.05）;呼吸力学指标PS组PIP和 Pmean 低于对照组（27.72±1.41 vs 28.12±1.27,24.50±1.54 vs 26.06±1.25 , cmH2O）（P﹤0.05）,Crs高于对照组（0.85±0.13 vs 0.76±0.09, ml/cmH2O）（P﹤0.05）, RR和Vte两组间比较无明显变化（P﹥0.05）;两组氧动力学指标PaO2 、SaO2比较变化相近（P﹥0.05）,PS组PaO2/ Fi O2高于对照组（234.11±30.14 vs 215.88±14.30）（P﹤0.05）。结论 外源性 PS主要通过改善氧合及呼吸力学效应等机制,有效防治足月新生儿肺出血。     

风湿热免疫发病机制的研究进展

风湿热是一种可累及全身多个器官的自身免疫性疾病,尽管其确切的发病机制尚不十分清楚,但近年来的研究已取得较大进展。风湿热的发病与链球菌抗原的分子模拟机制及一些炎性因子,如IL-8、IFN-γ1和CX3CR1等的作用相关。A组β溶血性链球菌的抗原性包括超抗原M蛋白、细胞壁的多糖成分"C物质"、脂磷壁酸、链球菌致热外毒素等。不同种族人群中患病率的不同提示了本病的宿主遗传易感性。     

双水平气道正压通气与同步间歇指令通气治疗新生儿肺出血

目的:探讨双水平气道正压通气(BIPAP)与同步间歇指令通气(SIMV)模式联合气管内滴注凝血酶治疗新生儿肺出血的疗效。方法:将63例肺出血新生儿随机分为SIMV组(30例)和BIPAP组(33例),两组均同时采用气管内滴注注射血凝酶治疗,每种模式通气12 h,稳定后分别记录两组的呼吸力学指标RR、Vte、PIP(PEEPH)、Pmean、Crs、氧动力学指标Pa CO2、Pa O2、Sa O2、Pa O2/Fi O2;并比较两组患儿最终的病死率、肺出血停止平均时间、撤离呼吸机时间、镇静剂(咪达唑仑)使用总剂量(mg)和并发症发生率。结果:两组的呼吸力学指标:RR、PIP(PEEPH)和PmeanBIPAP组低于Sl MV组(P<0.05),而Crs BIPAP组高于SIMV组(P<0.05);氧动力学指标:Pa O2和Pa O2/Fi O2BIPAP组高于SIMV组(P<0.05);病死率两组差异无统计学意义(P>0.05);肺出血停止平均时间、撤离呼吸机时间、镇静剂(咪达唑仑)使用总剂量BIPAP组均低于Sl MV组(P<0.05),BIPAP组并发症发生率高于Sl MV组(4.00%vs 31.82%,P<0.05)。结论:BIPAP通气模式人机协同性好;通过改善氧合及呼吸力学效应,有效防治肺出血,缩短病程,减少呼吸机相关并发症的发生,治疗新生儿肺出血优于SIMV。