吸烟对大鼠肺炎和氧化亚氮合成的影响及相互关系

目的:探讨吸烟对大鼠肺部氧化亚氮(Nitricoxide,NO)合成的影响机制与炎症关系。方法:54只Wistar大鼠随机分为对照组(9只)、吸烟组(45只),平均分配在1、2d、1、2周及2月共5个时间点吸烟观察。吸烟组的大鼠置入吸烟箱内每天吸烟2次,每次45min,对照组放入无烟箱内。两组大鼠检测有关肺部的炎症指标和NO合成的变化。结果:(1)吸烟组支气管肺泡灌洗液(BALF)中细胞总数,中性粒细胞数显著高于对照组;BALF中白细胞介素(IL)8含量(pg/mL),吸烟组在1、2周及2月有显著性增高(P<0.05),对照组变化不大。(2)吸烟组大鼠呼出气中NO的含量显著低于对照组(P<0.05)。(3)相关分析显示:吸烟1周后NO的浓度与IL8的含量成负相关(r=-0.671,P<0.05),IL8的含量与中性粒细胞数成正相关(r=0.752,P<0.05)。结论:吸烟导致的大鼠肺炎反应与肺组织NO的合成减少有关。     

阻塞性睡眠呼吸暂停低通气综合征患者呼吸阻抗的测定

目的　探讨阻塞性睡眠呼吸暂停低通气综合征 (OSAHS)患者呼吸阻抗的特征和临床意义。方法　测定并分析 5 2例OSAHS患者、13例COPD患者、17例健康人多导睡眠图 (PSG)、脉冲振荡法 (IOS)指标。结果　⑴OSAHS组总呼吸阻抗、中心气道阻抗、R2 0明显高于正常对照组 (P <0 0 5 ) ;响应频率、外周气道阻抗、R5、R5 -2 0、X5、X3 5与正常对照组无显著差异 (P >0 0 5 )。⑵OSAHS组响应频率、总呼吸阻抗、外周气道阻抗、R5、R5 -2 0明显低于COPD组 (P <0 0 1)。⑶OSAHS患者SaO2 与总呼吸阻抗、中心气道阻抗、R5、R2 0呈负相关 (P <0 0 1) ,AHI与总呼吸阻抗、中心气道阻抗、R5、R2 0呈正相关 (P <0 0 1)。结论　OSAHS患者IOS表现为上气道阻力升高 ,并与病情程度相关。     

无创正压通气治疗慢性阻塞性肺疾病的临床疗效

目的：探讨双水平无创气道正压通气（Bi-PAP）对慢性阻塞性肺疾病（COPD）合并Ⅱ型呼吸衰竭的临床疗效。方法：对54例COPD合并Ⅱ型呼吸衰竭患者进行Bi-PAP呼吸机无创通气治疗。在每次通气1、2h和通气结束时作血气分析，比较pH、PaO2、PaCO2值的变化。结果：pH通气后1h明显上升（P〈0.05），2h和通气结束时继续显著上升（P〈0．01）；PaO2通气后1、2h明显上升（P〈0．05），结束时继续显著上升（P〈0.01）；PaCO2通气后1h明显下降（P〈0．05），2h和通气结束时继续显著下降（P〈0．01）。其中42例临床症状改善好转出院，4倒不适放弃，8例无效。结论：无创正压通气治疗COPD合并Ⅱ型呼吸衰竭临床效果显著。     

2009年呼吸内科下呼吸道感染患者病原菌分布及耐药性分析

目的了解2009年呼吸内科下呼吸道感染患者的病原菌种类分布及其耐药性。方法对呼吸内科病房下呼吸道感染住院患者痰菌培养阳性标本进行回顾性分析。结果革兰阴性杆菌占76.5%,依次为铜绿假单胞菌、不动杆菌属、大肠埃希菌、肺炎克雷伯菌,对亚胺培南、头孢哌酮/舒巴坦、阿米卡星耐药率为0.0%～40%;革兰阳性球菌占17.4%,仅对万古霉素耐药率为0;真菌占6.1%。结论呼吸内科下呼吸道感染病原菌,主要为革兰阴性杆菌,病原菌耐药现象严重,加强耐药性监测,合理应用抗菌药物十分重要。     

吸烟与慢性阻塞性肺气肿的发病机理

吸烟是慢性阻塞性肺气肿发病的主要原因,本文阐述了香烟的有关成分引起的慢性阻塞性肺气肿的发病机理,强调香烟烟雾成分的复杂性及致病途径的多样性。     

阻塞性睡眠呼吸暂停综合征病情严重程度的预测因素

目的探讨阻塞性睡眠呼吸暂停综合征(OSAS)患者病情危险程度与临床特征的关系.方法对66例习惯性打鼾者,行多导睡眠呼吸仪监测和鼾声测定,分为单纯打鼾(SS)组和OSAS组,同时测量颈围和体重指数.结果 OSAS组患者颈围、体重指数、鼾声均较单纯打鼾组明显增高.体重指数与呼吸紊乱指数(AHI)呈正相关;颈围与鼾声大小呈正相关.结论 OSAS患者的AHI随体重的变化而变化,体重越重、病情越重;颈围、鼾声大小是判断OSAS易患的指标.     

OSAHS患者外周血中白介素6水平及其mRNA表达的变化和意义

目的:观察阻塞性睡眠呼吸暂停-低通气综合征(obstructive sleep apnea-hypopnea syndrome,OSΑHS)患者外周血细胞中白介素6(interleukin-6,IL-6)水平及其mRNA表达,探讨其意义.方法:观察2006年2月至8月来本院睡眠研究室就诊的OSΑHS患者29例,按照呼吸暂停-低通气指数(apnea-hypopnea index, AHI)分为轻度组9人和中重度组20人;排除OSAHS的健康者共13人为正常对照,分别用化学发光法检测两组血清中IL-6水平及用RT-PCR方法分析外周血单个核细胞中IL-6基因的表达.结果:OSΑHS组与对照组相比,血清IL-6水平及其mRNA表达均明显升高 (P＜0.05),且血清IL-6水平与AHI及氧减指数呈正相关(r分别为0.377、0.390,P ＜0.05).结论:IL-6在OSΑHS患者中表达增多,提示炎症反应可能参与OSAHS的病理生理过程,并与OSAHS相关心血管疾病的出现有关.     

心电图对肺心病预后判断的分析

慢性肺原性心脏病(肺心病)是临床常见病,主要继发于慢性阻塞性肺病(COPD).肺心病患者因心功能不全而住院所占比例仅次于呼吸道感染,其预后不良,病死率为10～20%.     

阻塞性睡眠呼吸暂停综合征病情严重程度的预测因素

目的探讨阻塞性睡眠呼吸暂停综合征(OSAS)患者病情危险程度与临床特征的关系．方法对66例习惯性打鼾者，行多导睡眠呼吸仪监测和鼾声测定，分为单纯打鼾(SS)组和OSAS组，同时测量颈围和体重指数．结果OSAS组患者颈围、体重指数、鼾声均较单纯打鼾组明显增高．体重指数与呼吸紊乱指数(AHI)呈正相关；颈围与鼾声大小呈正相关．结论OSAS患者的AHI随体重的变化而变化，体重越重、病情越重；颈围、鼾声大小是判断OSAS易患的指标．     

阻塞性睡眠呼吸暂停综合征患者情绪障碍的因素分析

目的研究阻塞性睡眠呼吸暂停综合征(OSAS)患者情绪障碍(抑郁、焦虑)与睡眠结构、缺氧情况的关系。方法90例习惯性打鼾者(OSAS组64例,对照组26例)行夜间多导睡眠图检查及Zung抑郁自评量表(SDS),Zung焦虑自评量表(SAS)自评分。结果OSAS患者抑郁、焦虑分数高于对照组,OSAS患者抑郁、焦虑分数与REM期睡眠长短呈负相关,OSAS组抑郁与SaO2<90%占睡眠时间长短呈正相关。结论OSAS患者易出现情绪障碍(抑郁、焦虑),睡眠结构紊乱及夜间缺氧可能与情绪障碍有关。