经尿道弹道碎石治疗膀胱结石的体会

我院于1995年1月至2000年12月,共对500例直径＜4cm膀胱结石患者采用经尿道膀胱镜下气压弹道碎石术,效果良好,报告如下: 　　1 资料与方法 　　1.1 临床资料 　　本组500例病人,年龄18～86岁,平均42岁,男412例,女88例,临床症状以排尿突然中断,转动体位可继续排尿,伴尿急、尿频、尿痛、血尿、排尿困难、下腹胀痛等症状为主,经IVP及B超检查确诊.本组病人膀胱结石直径1.0～4.0cm,术前心肺功能检查无明显异常,尿道无器质性梗阻. 　　……     

输尿管镜联合经皮肾镜技术治疗复杂型上尿路结石120例报告

目的探讨输尿管镜取石术(URL)联合经皮肾穿刺取石术(PCNL)治疗复杂型上尿路多发性结石的经验。方法对120例复杂型上尿路多发性结石患者采用输尿管镜取石联合经皮肾穿刺取石术进行治疗。结果一次性取石成功114例,成功率95%,无输尿管穿孔、撕脱、狭窄等并发症。结论对复杂型上尿路多发性结石采用输尿管镜联合经皮肾穿刺技术治疗,可同时处理输尿管和肾内结石,缩短了手术时间,降低输尿管损伤的风险,是一种较佳的手术方法。     

经皮肾穿刺碎石取石术56例报告

目的探讨经皮肾穿刺碎石取石术治疗肾结石的方法和疗效。方法回顾性分析我院56例采用经皮肾取穿刺(PCNL)联合第三代弹道超声波碎石清石系统治疗肾结石的临床资料。结果56例中51例I期取石,5例Ⅱ期取石,结石取净率98%。平均手术时间80min,术中估计出血量平均45ml,平均手术后住院时间6.5d。术后无严重出血、发热、尿外渗等并发症,肾积水好转率91%。结论经皮肾穿刺联合第三代弹道超声波碎石清石系统治疗肾结石疗效确切,具有创伤小,并发症少,康复快的优点,值得临床推广应用。     

睾丸扭转临床与多普勒检查——附13例报告

睾丸扭转亦称精索扭转,是泌尿外科急症,及时诊治是提高睾丸获救率的关键.我院自1989年3月～1996年6月收治睾丸扭转13例,报告如下.1 临床资料本组13例,2～17岁9例,22～25岁4例.左侧7例,其中1例为隐睾扭转;右侧6例.发病时间3小时～5天多.初次就诊时间10小时内5例.2～7天者8例.延误诊治8例曾在外院初诊或多次就诊后转入我院.另1例早期误诊:嵌顿疝”手术探查中发现睾丸扭转而复位使睾丸获救.除1例有阴囊外伤史及隐睾者表现为‘腹痛”外均有睾丸肿痛.3例早期伴有恶心呕吐.睾丸上提横位者4例.6例因局部红肿触诊不满意.阴囊内扪及囊性肿物1例,手术证实系 精索睾丸鞘膜积液合并睾丸扭转.初诊确诊4例.误诊9例(误诊急性睾丸附睾炎6例,“嵌顿疝”1例,“腹痛”1例.(为隐睾扭转),睾丸挫伤1例.睾丸精索彩超检查5例,13例睾丸扭转720°5例、360°4例、180°4例.顺时针扭转者9例,逆时针扭转者4例.探查13例患睾8例患侧睾丸均坏死予切除.另5例睾丸复位后血运恢复正常,行阴囊内固定术.1     

膀胱切开冲击式碎石治疗后尿道巨大结石1例

患者,男,52岁.尿失禁间伴脓尿4年,于1998年10月26日以膀胱及后尿道结石收入院.询问病史得知患者4年前无诱因出现尿失禁,间伴脓尿或会阴部隐痛不适.无血尿,无畏寒发热.体检:体温36.7℃,脉搏69次/min,呼吸20次/min,血压120/79 mmHg(1 mmHg=0.133 kPa),神志清楚.心、肺检查正常.腹部平软,无压痛及包块.直肠指检后尿道(前列腺窝处)可扪及4.0 cm×5.0 cm肿块,质硬,轻压痛,活动差.尿常规检查红细胞3～6个/HP,白细胞++,脓细胞+.血肌酐112 μmol/L.KUB显示膀胱及后尿道结石,大小分别为4.0 cm×6.0 cm和2.2 cm×4.4 cm.CT示前列腺钙化4.0 cm×5.0 cm.     

输尿管镜术治疗急性上尿路梗阻

目的　评估输尿管镜术治疗急性上尿路梗阻的疗效。方法　 1998- 0 5～ 2 0 0 3- 12 ,共采用输尿管硬镜急诊治疗 6 9例输尿管结石引起的上尿路梗阻。结果　所有病例手术全部成功 ,均放置好输尿管内双J管 ,术中无输尿管穿孔和黏膜撕脱的并发症发生。 6 6例患者术后马上恢复尿量 ,1例患者术后 4d死于败血症、呼吸衰竭。结论　输尿管镜处理急性上尿路梗阻简单、安全、有效 ,但对于已合并感染的病例 ,感染性休克和败血症是术后最危险的并发症 ,应尽量防止     

高选择性肾动脉栓塞治疗经皮肾穿刺取石术后大出血的临床体会

目的探讨和观察高选择性肾动脉栓塞治疗经皮肾穿刺术后大出血的应用价值.方法12例行经皮肾穿刺术后合并大出血,保守治疗无效,在数字减影血管造影下,采用明胶海绵或(和)金属弹簧圈进行动脉栓塞,均在肾动脉一级分支以下,作高选择性肾动脉栓塞,观察其临床治疗效果.结果所有患者术后即大出血得到控制,2～4天肾造瘘管和尿管引出尿液转清.随访半年,无肾出血复发,术后复查,所有患肾功能较术前改善,无发生术后肾功能较前损伤加重情况.结论高选择性肾动脉栓塞术损伤小,疗效好,并发症少,能最大限度保护患肾功能,是治疗经皮肾穿刺取石术后大出血的安全、有效方法.     

急性上尿路梗阻无尿30例

对３０例急性上尿路梗阻无尿患者，根据病因及病人当时情况分别采取不同术式进行治疗，结果除２例有不同氮质血症外，均治愈。认为ＫＵＢ及Ｂ超是首选初步诊断方法，逆行插管是术前不可缺少的诊断依据，强调尽早诊断，及时解除梗阻，有效防治感染，是减少肾功能损害的关键。     

核素肾动态显像在输尿管结石取石术前后监测中的临床意义

目的探讨核素肾动态显像对输尿管结石的诊断价值.并检测病情发展,确定治疗时机及疗效观察.方法35例输尿管结石左侧21例,右侧27例,患者常规肾动态显像检测分肾功能,其中23例行取石后复查.综合分析动态图像,清除曲线,肾小球滤过率(GFR).结果35例病人中病肾48个(肾功能受损轻度12个,中度18个,重度9个,无功能肾9个).肾曲线受损为B段较低平,C段下降延迟、中度为基本呈抛物线型.重度为低水平延长线型.GFR随病程不同而有不同程度降低.轻度GFR无明显降低、中度GFR下降较为明显(p<0.05)、重度GFR降低更为明显.无功能肾GFR均<10ml/min.病程不同GFR在轻度、重度、无功能组前后无显著变化(p>0.05),中度受损组GFR明显增高(p<0.05).结论肾动态功能对了解分肾功能,病情发展,选择治疗方法有很高价值.