49例产妇医院内感染回顾性分析及对策

[目的]了解我院产科院内感染的现状,为有效预防产科院内感染提供科学依据,促进母耍健康.[方法]对2003年1月～2006年5月住院的49例产妇院内感染临床资料及相关因素进行回顾分析. [结果]2003年1月～2006年5月住院分娩1 051例,发生院内感染49例,感染率4.66%,感染部位构成比剖宫产手术切口占首位为44.90%,呼吸道、手术助产会阴切口、顺产会阴切口、泌尿道、乳腺感染依次为24.49%、12.25%、8.16%、6.12%、4.08%,主要病菌是金黄色葡萄球菌和肺炎克雷伯菌. [结论]提高产科质量,降低剖宫产率,减少不必要的阴道检查,严格无菌技术操作,做好产后护理,是预防产妇医院内感染的重要措施.     

2010～2013年呼吸科感染主要病原菌耐药性分析

对本地区2010年1月~2013年12月呼吸科患者的痰标本进行细菌培养及药物敏感试验。结果从836例呼吸科慢性阻塞性肺疾病合并肺部感染患者的痰标本中检出249株病原茵,其中G-菌共165株(66.27%),G+菌48株(19.28%),真菌36株(14.46%)。G-菌中有54株产ESBLs的大肠埃希菌和肺炎克雷伯菌,占32.73%。肺炎克雷伯菌对庆大霉素全耐药,对头孢噻肟和头孢曲松的耐药率为50%以上,其他在40.0%以下;大肠埃希菌除对阿米卡星、亚胺培南和哌拉西林他唑巴坦较敏感外,其他药物耐药率在50.0%以上;阴沟肠杆菌对头孢替坦耐药率达100.0%,其他在30.0%以下;铜绿假单胞菌对三代头孢菌素和氨苄西林舒巴坦的耐药率在70%以上。本地区肺部感染患者的耐药率严峻,临床应根据本地区细菌变迁结合药敏试验结果选用抗菌药物。     

两种肝素类药物辅助应用对老年重症社区获得性肺炎病人疗效及安全性的影响

目的探讨普通肝素和低分子肝素辅助应用对老年重症社区获得性肺炎(CAP)病人血气分析指标、急性生理与慢性健康评分(APACHE-Ⅱ)及凝血功能的影响。方法选取我院2015年1月至2017年10月收治的老年重症CAP病人140例,按随机数字表法分为A组(70例)和B组(70例)。在常规对症干预基础上,A组给予普通肝素,B组给予低分子肝素。比较2组病人的临床疗效、有创通气率、死亡率、治疗前后血气分析指标、APACHE-Ⅱ评分、凝血功能水平及出血事件发生率。结果 2组病人临床疗效和死亡率比较差异无统计学意义(P005)。治疗后,B组有创通气率显著低于A组(P005);动脉血氧分压(PaO2)、动脉二氧化碳分压(PaCO2)及血氧饱和度(SpO2)水平均优于A组及治疗前(P005);APACHE-Ⅱ评分显著低于A组及治疗前(P005)。治疗后,B组活化部分凝血活酶时间(APTT)和凝血酶原时间(PT)水平显著低于A组(P005),但与治疗前相比差异无统计学意义(P005)。2组治疗前后血小板水平比较差异均无统计学意义(P005)。治疗后,2组血栓素B2(TXB2)和6-酮前列腺素F1α(6-keto-PGF1α)水平比较差异无统计学意义(P005),但与治疗前相比差异均有统计学意义(P005)。治疗后,B组P选择素(CD62p)水平显著低于A组及治疗前(P005)。2组病人出血事件发生率比较差异无统计学意义(P005)。结论低分子肝素辅助治疗老年重症CAP病人可显著降低有创通气率,改善血气分析指标,控制病情进展,调节凝血功能,且未发生严重出血不良事件,价值优于普通肝素。     

卫生类高职院校“三教”改革人才培养方案理论探索

以卫生类高职院校"三教"改革为切入点,通过以教师改革为核心、教材改革为载体、教法改革为路径,构建一套卫生类高职院校"三教"改革人才培养方案,全面培养满足社会发展需求的医疗卫生人才。     

术后谵妄老年患者艾森克性格类型相关性分析

目的 探讨老年手术患者发生术后谵妄与艾森克人格特性之间的相关性.方法 采用艾森克(EPQ)问卷调查对100例手术后发生谵妄的老年患者与100例术后未发生谵妄的老年患者进行对照研究.结果 研究组患者E量表T值显著低于对照组(P<0.01),N量表T值显著高于对照组(P<0.01).结论 外科手术老年患者内向型性格者发生术后谵妄者居多,且情绪稳定性差者发生术后谵妄者居多,说明手术患者发生术后谵妄与患者性格类型具有相关性,生物心理因素等都是影响术后谵妄的原因.所以,对于术后谵妄老年患者除了给予镇痛、镇静等药物治疗外,实施心理干预也可以降低术后谵妄的发生率.     

泸州地区儿童呼吸道感染主要病原菌分布及耐药性变迁

目的:了解泸州地区儿童呼吸道感染病原菌的构成及耐药性变化,为临床用药提供参考。方法:收集2010年1月至2012年12月泸州地区儿童呼吸道感染分离的病原菌及药敏试验结果,使用WHONET5.4和SPSS13.0软件进行数据分析。结果:3 318株病原菌中,革兰阳性菌占24.68%(819株),革兰阴性菌占65.16%(2 162株),真菌占10.16%(337株)。金黄色葡萄球菌对青霉素的耐药率>90%;肺炎链球菌对红霉素、克林霉素的耐药率>75%,对青霉素耐药率为29.12%;铜绿假单胞菌对头孢噻肟和头孢曲松的耐药率>90%;鲍曼不动杆菌对头孢哌酮/舒巴坦的耐药率为55.22%。产ESBLs肺炎克雷伯菌占肺炎克雷伯菌的16.25%(106/634),产ESBLs大肠埃希菌占大肠埃希菌的44.62%(220/493),产ESBLs菌株对头孢菌素的耐药率较高,对亚胺培南、头孢吡肟、哌拉西林钠/他唑巴坦、头孢哌哃/舒巴坦、环丙沙星和阿米卡星的耐药率<30%。结论:泸州地区儿童呼吸道感染以革兰阴性菌为主,部分细菌耐药率有下降的趋势,临床应结合药敏试验选用适宜的抗菌药物。     

注射用苯唑西林钠致药物热1例

目的 临床药师参与诊治1例苯唑西林钠引起药物热病例,从药品作用特点、患者既往史、临床检验结果、用药种类及配伍、发生机制等方面进行分析提示临床中应注意注射用苯唑西林钠引起的高热,密切观察患者体温变化,注意药物使用疗程,以提高临床诊疗水平。     

我国高职院校“三教”改革现状及趋势探析

职业院校“三教”改革已成为我国职业院校提高人才培养质量和深化职业教育改革的必然选择,相关院校纷纷结合自身特点开展了探索与研究。作者对我国高职院校“三教”改革现状及趋势进行了分析,指出存在的不足点,提出了深化我国职业教育“三教”改革、促进职业教育现代化和可持续发展的建设性意见。     

结肠癌术后腹腔感染的病原菌分布及耐药性监测

目的：监测结肠癌术后并发肠瘘致腹腔感染患者的主要致病菌和常用抗生素的耐药性。方法：选取我院2011~2013年103例肠瘘感染患者的细菌培养及药敏试验结果进行分析。结果：共分离出病原菌136株,其中革兰阴性菌83株（61.03%）,革兰阳性菌32株（23.53%）,真菌21株（15.44%）。ESBLs阳性检出率43.84%,未检测出耐甲氧西林金黄色葡萄球菌（MRSA）及耐万古霉素耐药株。结论：我院ICU检测到肠瘘并发腹腔感染的致病菌以革兰阴性菌为主,对头孢他啶、对亚胺培南、哌拉西林钠他唑巴坦钠敏感率较高,革兰阳性菌对亚胺培南和万古霉素均敏感,真菌对氟康唑仍较敏感,需注意患者术后并发症的预防及合理使用抗菌药。     

口服醋氯芬酸片致剥脱性皮炎1例

病例:患者,女,71岁,因血糖升高(自测空腹血糖9.7mmol/L),反复心慌、气促、浮肿两年多,伴右腿关节痛3天,于2011年10月6日入院.既往有“高血压、冠心病、2型糖尿病”,入院后查体:体温37.2℃,血压146/78mmHg(1 mmHg=0.133kPa),脉搏78次/分.神志清,双肺呼吸音清,无干湿啰音,心率69次/分,左足红肿痛明显,双下肢不水肿.心电图示:心房纤颤;凝血功能正常.