硬膜外腔输注神经妥乐平治疗神经根型颈椎病的临床疗效观察

目的：观察经硬膜外腔输注神经妥乐平对神经根型颈椎病的治疗效果及安全性。方法选择神经根型颈椎病患者80例,按随机原则分为A组（消炎镇痛药组）40例与B组（消炎镇痛药复合神经妥乐平组）40例,均行硬膜外腔穿刺置管。A组药物配方：2％盐酸利多卡因5 mL ＋地塞米松1 mg＋0．9％生理盐水共20 mL。B组药物配方：2％盐酸利多卡因5 mL＋地塞米松1 mg＋神经妥乐平7．2 U＋0．9％生理盐水共20 mL。两组均用微量泵硬膜外腔给药,流速为10 mL·h－1,每日1次,连续14 d。采用视觉模拟评分法（VAS法）,分别测评入院时、硬膜外腔给药结束后（即出院时）及出院后6个月的疼痛、麻木变化情况,并采用MacNab评定两组疗效。结果出院时及出院后6个月,两组患者疼痛、麻木评分较术前有显著降低（P＜0．05）;两组间VAS评分比较,出院时及出院后6个月时 B 组较 A 组显著性降低（P＜0．05）。B 组有效率高于 A 组（P＜0．05）。结论硬膜外腔输注消炎镇痛药对神经根型颈椎病有缓解疼痛、麻木效果,复合应用神经妥乐平效果更明显,且使用安全。     

椎间孔镜技术与胶原酶溶解术治疗极外侧型（Ⅱ型）腰椎间盘突出症的疗效比较

目的：比较椎间孔镜技术和靶点注射胶原酶髓核化学溶解术治疗极外侧型（Ⅱ型）腰椎间盘突出症的临床疗效。方法：62例极外侧Ⅱ型腰椎间盘突出症病人按入院先后顺序随机分为两组：A组采用靶点注射胶原酶髓核化学溶解术(n=30);B组采用椎间孔镜技术(n=32)。分别于术前、术后1天、1周、3个月、6个月采用疼痛视觉模拟评分法(visual analogue scale, VAS)评分和Oswestry功能障碍指数(Oswestry disability index, ODI)评价疼痛及功能障碍情况。末次随访时采用Macnab标准评价临床疗效,采用突出物明显缩小率评价术后影像学改变情况。结果：两组病人的疼痛均得到明显改善。两组病人在术后各时间点的VAS评分及ODI均显著低于相应的术前值,差异均有统计学意义(P <0.05);术后各时间点两组间比较,差异无统计学意义(P> 0.05)。Macnab疗效评定发现术后6个月A组优良率90.0%,B组优良率93.8%,组间比较无显著性差异(P> 0.05)。术后6个月两组突出物明显缩小率分别为93.3%和93.8%,组间比较无显著性差异(P...     

CT引导经皮穿刺注射生物蛋白胶治疗骶管囊肿的疗效分析

目的 探讨CT引导经皮穿刺注射生物蛋白胶(FG)治疗骶管囊肿的操作方法及其疗效.方法 对于有临床症状骶管囊肿20例患者在CT引导下定位穿刺并注入非离子型造影剂(碘海醇),依据囊肿与蛛网膜下腔是否相通分为A(n=12)、B(n=8)两组,通过Oswestry和VAS评分、MRI评价比较治疗前和治疗后临床疗效.结果 所有患...     

CT引导经皮椎体后凸成形术治疗骨质疏松性椎体压缩性骨折的疗效分析

目的 探讨经皮椎体后凸成形术治疗骨质疏松性椎体压缩性骨折的临床疗效。方法自2007年10月至2009年1月对30例骨质疏松性椎体压缩性骨折患者采用经皮椎体后凸成形术（PKP）治疗,通过比较手术前后及术后6个月随访时（即末次随访）疼痛程度（VAS评分）、日常活动能力、止痛药使用情况及椎体前缘高度的变化,以评价手术效果。结果所有患者手术均获得成功,术后患者疼痛明显缓解,术前VAS评分（8．52±1．13）,术后为（2．48±1．04）,末次随访时为（2．73±1．08）;止痛药使用评分术前为（2．86±0．82）,术后为（0．63±0．21）,末次随访时为（0．51±0．22）;活动能力评分术前为（2．74±0．68）,术后为（1．05±0．34）,末次随访时为（1．12±0．27）;椎体前缘高度术前为（13．98±4．62）,术后为（22．56±4．34）,末次随访时为（22．03±4．93）。随访六个月无并发症发生。各指标术后及末次随访时与术前比较有显著性差异（P〈0．05）,而末次随访时与术后第二天比较无显著性差异（P〉0．05）。结论应用经皮椎体后凸成形术治疗骨质疏松性椎体压缩性骨折能够迅速缓解疼痛,恢复伤椎高度,矫正后凸畸形,改善生活质量,是一种安全有效的微创治疗方法。     

氟比洛芬酯复合舒芬太尼自控静脉镇痛在癌痛治疗中的应用

目的观察舒芬太尼复合氟比洛芬酯在癌痛患者静脉自控镇痛(PCIA)中的疗效。方法将40例VAS评分中至重度癌痛患者随机分为A、B两组拟行静脉自控镇痛(PCIA)3 d,各20例。A组:舒芬太尼150μg+氟比洛芬酯200 mg+生理盐水至200 ml;B组:舒芬太尼200μg+生理盐水至200 ml,首先给予负荷量舒芬太尼5μg,然后连接镇痛泵进行静脉自控镇痛,持续给药速度2 ml.h-1,单次PCIA 0.5 ml,锁定时间15 min。观察两组患者治疗前和治疗后2、6、12、24、48 h各时间点视觉模拟评分(VAS)、Ramesay法(Rss)镇静评分及不良反应发生率。结果使用重复测量方差分析对A、B两组各评分进行比较。A组VAS评分PCIA前后各个时间点均存在统计学差异(P0.05),各时间点评分呈下降趋势(P0.05),Ramsay评分PCIA前后各时间点评分有上升趋势(P0.001);B组VAS评分PCIA前后各时间点评分呈下降趋势(P0.05)。相同时间点VAS评分在A、B两组间比较差异不具有统计学意义(P0.05),Ramsay评分比较A、B两组在PCIA 2,6,12 h 3个时间点差异均有统计学意义(P0.05),即镇痛效果A组强于B组,且不良反应中,头晕发生率A组明显低于B组,差异有统计学意义(P0.05)。结论舒芬太尼静脉自控镇痛是治疗癌痛的有效方法;复合氟比洛芬酯可减少舒芬太尼用量,减轻其副作用。     

普瑞巴林治疗带状疱疹后神经痛的临床疗效观察

目的观察普瑞巴林治疗带状疱疹后神经痛的临床疗效和安全性。方法带状疱疹后神经痛患者80例,采用随机对照,分为治疗组和对照组,治疗组(n=40)给予普瑞巴林口服150 mg.d-1,对照组(n=40)给予卡马西平600 mg.d-1,观察时间为4周。采用视觉模拟评分(VAS)评估治疗前及治疗后1、2、3、4周疼痛程度,采用中国版生活质量量表(SF-36)对两组患者治疗前和治疗后4周生活质量情况进行评定,同时观察治疗期间McGill疼痛问卷简表(SF.MPQ)分值的改变、持续睡眠时间及不良反应。结果经过4周的治疗,治疗组较对照组疼痛程度明显减轻(P0.05),睡眠和生活质量改善情况优于对照组(P0.05),且不良反应相对较少(P0.05)。结论普瑞巴林可明显减轻带状疱疹后神经痛患者疼痛,改善生活质量。     

臭氧联合胶原酶溶盘术治疗颈椎间盘突出症的围手术期护理

目的探讨臭氧联合胶原酶溶盘术治疗颈椎间盘突出症围术期和康复护理方法。方法对156例颈椎间盘突出症实施臭氧联合胶原酶融盘术治疗的患者进行精心的围手术期护理,指导患者进行功能锻炼。结果 156例患者全部治愈出院,没有出现护理并发症,随访三个月以上,有效率达94.88%。结论臭氧联合胶原酶融盘术治疗颈椎间盘突出症是一种安全、有效的微创治疗方法,精心的围手术期护理是手术治疗成功的保证。     

利多卡因的过敏反应

利多卡因（lidocaine,Lignocaine）又名昔罗卡因,是一种具有局部麻醉和抗心律失常作用的常用药物。利多卡因属酰胺类局部麻醉药,穿透力强、生效快、时间长,是理想的局部麻醉药,同时用于治疗各种心律失常,是安全、高效、速效的首选药。因此临床上应用十分广泛,也陆续出现一些严重的不良作用,其中部分表现为过敏反应,甚至发生过敏性休克。现将有关利多卡因过敏反应的医学文献进行整理并综述,以期引起广大同仁的重视。     

20例骶管囊肿类型分析及发生机制的探讨

目的骶管囊肿20例的类型分析及发生机制。方法 20例骶管囊肿病人在CT引导下经皮穿刺并注入非离子型造影剂(碘海醇),行囊肿造影;并在穿刺成功后、注入非离子型造影剂前、后三个不同时间点各抽取囊肿液2～5 ml进行实验室检查。结果 20例患者造影后显示12例囊肿与蛛网膜下腔相通,8例不相通;相通与不相通组比较氯离子、蛋白质含量有差异,不同时间点之间氯离子含量有差异。结论骶管囊肿可能分为囊肿与蛛网膜下腔相通型及不相通型两大类。