现代医保模式对T2DM患者医疗费用及生化指标的影响

评价现代医保模式对2型糖尿病（T2DM）医疗费用、生化指标和抑郁情况的影响。选取纳入医保（研究组）和未纳入医保（对照组）的T2DM患者各150例作为研究对象,比较两组的人口学特征、生化指标、HAMD评分和随访1年时的医疗费用。研究组随访1年时的药费、治疗费、检查费、化验费、挂号费和总费用都显著性高于对照组,自付费用显著性低于对照组 （均P＜0.01）。与治疗前比较,两组在随访1年时的空腹血糖、HbA1c、收缩压、舒张压、TG、LDL-C、SCr和尿微量白蛋白都显著性下降, HDL-C显著性升高 （P＜0.05）;研究组HAMD评分显著性下降,对照组HAMD评分显著性上升 （P＜0.01）。纳入医保的T2DM患者医疗费用支出显著性高于非纳入医保患者,血糖控制更为理想,自付费用低,抑郁明显缓解。     

对传染病人健康教育的几点做法

传染科的病人与其他科病人不同 ,因所患疾病有传染性 ,常受家人、亲友及同事的冷落 ,加之某些传染病如慢性肝炎 ,肺结核病程长 ,病情易反复 ,住院后又受到隔离措施的种种限制 ,病人极易产生焦躁、易怒、孤僻、悲观等情绪。因此 ,我们在日常工作中 ,针对个体特点 ,分时分段地将健康教育内容纳入医疗查房及护理巡视中 ,设计了与住院病人的交流内容 :1 谈思想　病人入院初 ,便及时了解其对所患疾病的态度及顾虑 ,以安慰、鼓励性的语言稳定病人情绪。关心病人 ,为其排忧解难 ,增强病人对医护人员的信任度。2 谈疾病　根据病人年龄及文化程度 ,…     

普伐他汀对T2DM并发高血压患者血清中炎症因子和血脂的影响

目的 探讨普伐他汀对2型糖尿病(T2DM)并发高血压患者血清中炎症因子和血脂水平的影响.方法 将112例T2DM并发高血压患者分为对照组和观察组,每组56例.对照组患者给予控制饮食、降血糖、控血压等治疗;观察组患者在对照组治疗的基础上加用普伐他汀进行治疗,比较治疗前后两组患者血清白细胞介素6(IL-6)、高敏C反应蛋白(hs-CRP)、总胆固醇(TC)、三酰甘油(TG)、低密度脂蛋白胆固醇(LDL-C)及高密度脂蛋白胆固醇(HDL-C)的水平.结果 与治疗前比较,治疗后观察组患者血清中IL-6、TC、hs-CRP、TG及LDL-C水平均明显降低,HDL-C水平明显升高,差异有统计学意义(P＜0.05);对照组患者的各项检测指标虽有改善,但与治疗前比较差异无统计学意义(P＞0.05).与对照组比较,观察组患者治疗后IL-6、hs-CRP、TC、TG及LDL-C水平明显降低(P＜0.05),HDL-C水平明显升高(P＜0.05).结论 普伐他汀能有效地控制T2DM并发高血压患者血中炎症因子和血脂水平.     

老年糖尿病并肺炎患者营养支持效果观察

观察给予存在营养风险的老年糖尿病并肺炎患者营养支持治疗的效果。采用NRS2002表对2016年 5—12月129例老年糖尿病并肺炎住院患者进行营养风险评估。分为无营养风险组34例,营养风险组95例（包括干预组43例及不愿接受营养支持治疗的对照组52例）。对营养风险干预组给予营养干预治疗,观察干预效果。收集3组患者的住院天数、抗生素使用时间、死亡患者的例数和血糖、血清白蛋白等生化指标。 129例老年糖尿病并肺炎患者中,73.64%存在营养风险; 营养风险组住院天数、抗生素使用时间比无营养风险组长（P＜0.05）。营养风险干预组住院天数、抗生素使用时间明显短于对照组,其病死率亦明显降低（P＜0.05）;营养支持治疗后营养风险干预组血糖及血清白蛋白均明显高于对照组 （P＜0.05）。和无营养风险组比较,营养风险干预组住院天数、抗生素使用时间和病死率无显著性差异（P＞0.05）。对存在营养风险的老年糖尿病并肺炎患者,给予积极营养支持治疗可以缩短住院天数和抗生素使用时间,降低病死率,也有助于血糖控制。     

普伐他汀改善2型糖尿病合并高血压患者颈动脉粥样硬化研究

目的 探讨普伐他汀对2型糖尿病合并高血压患者颈动脉粥样硬化的影响.方法 选取2015年4月至2016年4月该院收治的2型糖尿病合并高血压患者106例,将其分为常规治疗组(52例)和普伐他汀组(54例);常规治疗组患者给予控制饮食、降血糖、控制血压及对症支持治疗等常规治疗,普伐他汀组患者在常规治疗的基础上加用普伐他汀;治疗前后应用高频超声检测技术检测颈动脉内膜中层厚度(IMT),记录斑块检出率、颈动脉斑块积分的变化,同时检测血清血脂和高敏C反应蛋白(hs-CRP)的变化.结果 常规治疗组患者上述各项指标在治疗前后比较,差异无统计学意义(P＞0.05);普伐他汀组患者治疗后IMT值、斑块积分、斑块检出率均较治疗前降低,血清总胆固醇、三酰甘油、低密度脂蛋白胆固醇及hs-CRP水平亦较治疗前降低,差异均有统计学意义(P＜0.05),并且治疗后普伐他汀组上述各项指标均明显低于常规治疗组(P＜0.05).两组患者不良反应发生率比较,差异无统计学意义(P＞0.05).结论 普伐他汀可以有效而安全地改善2型糖尿病合并高血压患者颈动脉粥样硬化程度.     

医疗自付费用对T2DM血糖和抑郁的影响

探讨不同自付费用对2型糖尿病（T2DM） 患者血糖和抑郁的影响。选取2011年4—12月门诊初次诊治的T2DM患者293例,包括纳入医保145例（A组）和未纳入医保148例（B组）,比较2组治疗1年的医疗费用、血糖和抑郁情况。根据四分位法将2组患者的自付费用分为q1、q2、q3和q4四个区间,比较四个区间的血糖和抑郁情况,采用Logistic回归分析不同区间发生抑郁的风险。A组1年内的医疗费用、自付费用、HbA1c和FPG水平以及抑郁发生率明显优于B组,差异均具有统计学意义（P＜0.05）。A组自付费用四分位区间上的HbA1c和FPG水平以及抑郁发生率,差异均无统计学意义（P＞0.05）。B组自付费用四分位区间上的HbA1c和FPG水平以及抑郁发生率,差异具有统计学意义（P＜0.05或P＜0.01）。以A组q1区间作为对照,Logistic回归分析显示B组q1（OR=0.945,95%CI 0.898～0.967,P＜0.01）,q2（OR=0.469,95%CI 0.336～0.655, P＜0.05）,q3（OR=0.586, 95%CI0.423～0.812,P＜0.05）,q4（OR=0.926,95%CI 0.716～1.198,P＜0.01）,发生抑郁的风险都有所升高。医保能够有效减轻糖尿病患者经济负担,且能够改善糖尿病控制水平以及降低抑郁发生率,有助于疾病恢复。     

一例肺结核大咯血患者的抢救护理体会

1　病例介绍患者 ,男 ,66岁 ,主因咯血 3天入院 ,最大咯血量约 2 0 0 ml,初为鲜红后为暗红色 ,咯血前伴咽部发痒 ,轻度咳嗽。入科查 :神志清 ,双侧瞳孔待等大等圆 ,对光反射灵敏 ,一般情况尚可 ,体温 3 7.1℃ ,脉搏 88次 /分 ,血压 1 8.7/1 0 .7Kpa,5月 7日入院以来应用云南白药、安咯血、止血芳酸、止血敏、立止血等药物均不能控制 ,5月 7日加用垂体后叶素 ,5月8日累计咯血达 2 0 0 0 ml,予以输血 ,加用地塞米松 ,酚妥拉明 ,5月 1 1日患者咯血痰 ,5月 1 4日停用酚妥拉明 ,5月 1 6日停用垂体后叶素 ,5月 2 0日咯血基本停止。 5月 2 1日痊愈…     

一次性输液器在幼儿清洁灌肠中的应用

<正> 在临床工作中,因无合适型号的肛管,1～3岁幼儿一般不灌肠。我科自2000年用一次性输液器把针头剪下直接将细管插入肛门,对12例1～3岁的痢疾等感染性腹泻患儿进行清洁灌肠,取得良好效果。现介绍如下。