一种预防病人拔管多功能输液保暖被的设计及应用

<正>医院重症病人、围术期病人、老年及幼儿病人经常需要进行长期静脉输液治疗。在天气较冷时,由于所输液体温度低于人体体温,输液病人,尤其是老年人、小儿或大量补液病人,易觉寒冷,影响病人的舒适度,有时甚至引发输液不良反应。此外,对于外科手术病人及重症监护室(ICU)病人,不仅需要输液,身上通常还有多条引流管,麻醉未清醒者或者病人意识不清楚时,发生拔管的概率会大大增加。临床护理工作中,通常将病人手放置在被子外面再加盖一层棉被为病人保暖,但这样大大增加了医疗资源的浪费,且该方法保暖     

肝胆外科病区噪声的分布特点及对手术病人的影响

目的:分析肝胆外科病区噪声的主要来源,探讨噪声对病人的不利影响,并提出相应的护理对策.方法:利用噪声测定仪分别测定了肝胆外科病区内噪声在1 d内的分布特点以及各种噪声源产生的噪声强度;同时调查了200例肝胆外科Ⅲ级手术病人对病区噪声的了解、评价,及噪声对病人的影响.结果:病区昼夜间噪声水平均超过规定标准.06:00～10:00护士站平均噪声强度最大,可达82.8 dB;产生噪声强度最大的噪声源分别是呼叫器铃声和医护人员的谈话声.病人认为主要的噪声源分别是谈话声,其次是仪器声、物品碰撞声.噪声可致76.5％的病人出现一些神经系统的症状;53.0％的病人可出现体倦乏力,不愿下床活动;37.0％ 的病人可出现心悸、胸闷、气短;35.5％的病人出现一些消化系统症状.结论:病区噪声对手术病人的生理及心理可产生明确的危害,严重影响病人术后的康复,应采取相应的护理对策,从而降低噪声和保护病人.     

品管圈在降低电子病历中体温图录入空项率中的应用

目的探讨品管圈在降低电子病历中体温图录入空项率中的应用效果。方法成立品管圈,通过圈介绍、主题选定、现状把握及目标设定、要因分析、对策拟定及实施、效果确认、标准化、检讨与改进等步骤实施品管圈活动,并进行活动改善前后电子病历体温图录入空项率的比较。结果空项率由实施品管圈活动前的18.93%降低至实施后的4.89%,差异有统计学意义(P0.01),通过品管圈活动提高了圈员团队合作精神、沟通协调能力、责任心、自信心、积极性、QCC手法运用等无形能力。结论品管圈活动可有效降低电子病历体温图录入空项率,提高圈员运用品管圈管理工具发现、解决问题的能力。     

基于磁耦合传动的吸痰装置的研制与验证

目的 针对以往吸痰装置的人工气道内吸痰中送、退管的核心操作,研制新一代稳定、安全的吸痰装置,以代替护理人员完成吸痰操作。方法 在上一代仿真吸痰机器人研发已取得送、退吸痰管的推拉力、速度、时间等相关参数的基础上,通过使用磁耦合传动和滚轴输送,实现非接触动力传递和卡顿减少,确保吸痰管送退的稳定性;通过在建立人工气道的吸痰练习模型上进行可行性训练,确保吸痰装置使用的有效性和安全性。结果 可行性训练表示,在20次有效性模拟实验中,有17次实验可成功吸出模拟痰液约5～9 mL,平均可抽出约7.5 mL痰液;在10次安全性模拟实验中,吸痰装置与手动吸痰在送、退吸痰管时的推力、拉力和旋转力无明显统计学差异（P>0.05）,且吸痰装置数据更为稳定。结论 该吸痰装置可稳定安全地传送和退出吸痰管,有效完成吸痰操作,且便于拆卸、清洗和消毒,可有效减轻医护人员的工作负担。     

同质化管理结合分期带教对肝胆外科规培医师的作用研究

目的 探讨同质化管理结合分期带教对肝胆外科规培医师的作用。方法 选取2020年1月至2020年3月在西安交通大学第一附属医院肝胆外科轮转学习的46名规培医师作为对照组,实施传统带教;另选取2020年4月至2020年6月轮转学习的50名规培医师作为观察组,实施同质化管理结合分期带教。对比两组带教前后专业水平、临床能力及对带教的满意度。使用SPSS 24.0进行独立样本t检验、配对t检验、卡方检验和秩和检验。结果 带教后两组理论成绩、操作技能成绩高于带教前,且观察组理论成绩、操作技能成绩[（94.57±3.28）分、（94.37±4.18）分]均高于对照组[（90.32±2.12）分、（91.25±3.46）分];带教后两组临床问诊、体格检查、人文关怀、临床诊断、沟通能力、组织能力和总体评价评分均高于带教前,且观察组以上7个方面评分[（6.98±0.94）分、（6.45±0.14）分、（6.95±0.88）分、（6.65±0.93）分、（6.53±0.26）分、（6.84±0.92）分、（6.58±0.35）分]高于对照组[（6.13±0.31）分、（6.21±0.76）分、（6.21±0.42）分、（6.18±0.35）分、（6.32±0.61）分、（6.33±0.24）分、（6.25±0.71）分];观察组总满意率[94.00%（47/50）]高于对照组[78.26%（36/46）],差异有统计学意义。结论 在肝胆外科规培带教过程中,运用同质化管理结合分期带教可提高规培医师的专业水平和临床能力,增强带教满意度。     

无缝线磁压榨胆肠吻合术围手术期护理

目的 分析总结无缝线胆肠吻合术后患者护理措施和效果.方法 选取2011年1月至2015年2月本院肝胆外科行MAC的80例患者,其中2011年1月至2013年1月收治的40例患者实施传统胆肠吻合术的术后常规护理作为对照组,2013年2月至2015年2月期间收治的40例患者实施无缝线磁压榨吻合手术围手术期护理干预模式作为研究组,观察概括两组术后护理要点及相关比较.结果 研究组对护理人员总满意程度为95％,对照组为85％,差异有统计学意义(P＜0.05);研究组感染2例,并发症发生率为5％,对照组感染2例、胆瘘1例、腹腔出血1例,并发症发生率为15％,差异有统计学意义(P＜0.05).结论 通过对无缝线磁压榨胆肠吻合术患者围手术期的护理,总结围手术期护理经验,可有效预防各种并发症的发生,加强护士对这一新型手术的了解,增强理论操作知识,提高护理工作质量,促进患者早日康复.     

双血供足趾和甲瓣移植术的临床应用

足趾和甲瓣移植再造拇、手指是目前手指再造的最好手术方法，如何提高足趾移植手术的成功率是这一手术的关键问题。我院在广泛开展足趾移植、多种皮瓣游离移植手术的基础上，成功地进行了多例吻合双套供血系统的皮瓣手术［1］。同时把这一技术进一步用于足趾移植，取得了良好的临床效果。     

半肝切除术中不同组织产生手术烟雾PM 2.5浓度及防护措施的研究

[目的]探讨半肝切除术中不同组织产生的手术烟雾中PM2. 5浓度的分布特点及防护措施。[方法]选取西安交通大学第一附属医院肝胆外科2017年1月—2017年12月50例左/右半肝切除术病人为研究对象,利用智能PM2. 5检测仪分别检测电刀切割脂肪、肌肉、血管及肝脏组织时,主刀医生口鼻处约5 cm范围内的空气中PM2. 5的浓度。利用医用一次性口罩及防雾霾口罩分别遮盖PM2. 5检测仪的采样口,检测同一区域内PM2. 5的浓度。[结果]电刀切割肝脏组织产生的PM2. 5浓度最高,可达(303. 10±108. 95)μg/m~3,为严重污染;其次为肌肉(110. 07±50. 47)μg/m~3,为轻度污染。经医用一次性口罩及防霾口罩过滤后,PM2. 5浓度可分别降低约40%、75%。[结论]肝脏产生的PM2. 5浓度最高且经医用一次性口罩并不能达到有效防护,防霾口罩可有效防护但因透气性差未广泛应用,新型材质的口罩有待研发,以确保手术室医护人员的身心健康。     

局部负压吸引对手术室烟雾PM2.5浓度的影响

[目的]探讨局部负压吸引对手术室烟雾PM2.5浓度的影响。[方法]采用自主设计的问卷调查外科手术室100名医护人员对手术烟雾的认知及防护现状;在50例肝胆外科开腹手术中应用负压吸引装置,分别在吸引管开口距电刀笔头约1cm、5cm、10cm及20cm处进行吸引,利用智能PM2.5检测仪检测主刀医师口鼻处约5cm范围内的空气中PM2.5的浓度;观察20例左/右半肝切除术中,利用超声刀或高频电刀分离肝脏组织切割中的PM2.5浓度在局部负压吸引前后的变化。[结果]89%手术室医护人员接触手术烟雾会产生明显的不良反应,但仅10%的医护人员有较强的防护意识;负压吸引前,主刀医师口鼻附近PM2.5浓度为148.95μg/m3,吸引位置距离切割位置1cm、5cm、10cm及20cm时,PM2.5浓度分别为4.53μg/m3、28.08μg/m3、93.78μg/m3与129.76μg/m3;20例左/右半肝切除术中,超声刀切割肝脏组织产生的PM2.5浓度约为电刀切割的2倍,经距离切割处5cm负压吸引后,超声刀、电刀切割肝组织产生的PM2.5浓度分别减少了77%、79%。[结论]手术室医护人员对外科手术烟雾的认知水平和防护能力较低;局部负压吸引可明显降低手术烟雾中PM2.5的浓度,对医护人员有较强的保护作用;吸引管距离烟雾源头5cm时为手术中最佳的吸引位置。