血清脑钠肽与急性冠状动脉综合征病情程度的关联性研究

目的 探讨急性冠状动脉综合征(ACS)患者血清脑钠肽(BNP)水平与冠状动脉病变严重程度的关系.方法 采用荧光免疫法分别检测42例ACS患者、20例稳定性心绞痛(SA)患者及20例健康对照者的血清BNP水平,ACS患者按冠状动脉造影结果分为单支、双支和三支病变组,分析各组之间BNP水平的差异.结果 ACS组BNP水平明显高于SA组及健康对照组(P< 0.01);SA组与对照组比较差异无统计学意义(P>0.05);ACS组随病变动脉支数的增加BNP水平也相应增高,差异有统计学意义(P<0.01).结论 血清BNP水平与冠状动脉病变严重程度呈正相关,可作为ACS患者危险评估的指标.     

超选择性肾动脉栓塞治疗经皮肾镜取石术后大出血的疗效分析

经皮肾镜取石术具有创伤小、恢复快、取石成功率高等优点,近年来逐渐替代开放手术成为肾结石的首选治疗方法[1],但严重出血是最常见、最严重的并发症之一,临床处理较为棘手.2009年2月至2011年11月,我院采用瑞士EMS四代气压弹道超声联合碎石清石系统行经皮肾镜取石术(PCNL)治疗上尿路结石432例,共有7例出现大出血,发生率为1.62％.现报道如下.     

术后系统性炎症反应综合征与经皮肾镜碎石术前中段尿及术中肾盂尿的相关研究

目的 探讨术后系统性炎症反应综合征(SIRS)与经皮肾镜碎石术(PCNL)术前中段尿及术中肾盂尿的相关性.方法 共纳入450例行PCNL的尿路结石患者,均于PCNL术前留取中段尿,并于术中留取肾盂尿.结果 450例患者中,术前中段尿细菌培养阳性100例(22.2％,100/450),术中肾盂尿细菌培养阳性85例(18.9％,85/450);46例(10.2％,46/450)术后发生SIRS.术中肾盂尿细菌培养阳性患者中20例(23.5％,20/85)术前中段尿细菌培养阳性,术中肾盂尿细菌培养阴性患者中80例(21.9％,80/365)术前中段尿细菌培养阳性,两者比较差异无统计学意义(P＞0.05).术前中段尿细菌培养阳性患者中15例(15.0％,15/100)出现SIRS,术前中段尿细菌培养阴性患者中31例(8.9％,31/350)出现SIRS,两者比较差异无统计学意义(P＞0.05).术中肾盂尿细菌培养阳性患者中18例(21.2％,18/85)出现SIRS,术中肾盂尿细菌培养阴性患者中28例(7.7％,28/365)出现SIRS,两者比较差异有统计学意义(P＜0.05).结论 术前中段尿与术后SIRS的发生无显著相关性,术中肾盂尿细菌培养阳性可以预测术后SIRS的发生,给予相应的抗生素治疗可以提高PCNL的安全性.     

经皮肾镜气压弹道超声联合碎石治疗复杂性肾结石

目的探讨超声定位引导下经皮肾镜气压弹道超声联合碎石术治疗复杂性肾结石的安全性及其疗效。方法回顾分析经皮肾镜气压弹道超声联合碎石取石术治疗复杂性肾结石289例共312侧的临床资料。结果经皮肾镜碎石一期手术276侧,平均手术时间76 min,平均出血75 ml,结合体外冲击波碎石,一期单侧结石清除率88.5%,36侧行二期手术。结肠损伤1例,术后大出血13例,需肾动脉栓塞止血3例,发热63例,严重感染3例,术后平均住院8d。无肾切除、中转开放及肾功能不全。结论超声定位引导下经皮肾镜气压弹道超声联合碎石术是治疗复杂性肾结石的最佳选择,具有损伤小,康复快,住院时间短,结石清除率高等优点。     

结扎膀胱下动脉改良Madigan前列腺切除术在临床的应用

为了探讨预防Madigan前列腺切除术中出血的方法，自1994年2月至1997年2月，在Madigan前列腺切除术中结扎膀胱下动脉35例，未结扎膀胱下动脉30例，术后57例随访3～36个月，结果显示结扎组术中出血明显减少，并认为改良术式具有不损伤尿道、保留性功能、简单易行的优点。对前列腺血管神经外科解剖及术中方法进行了讨论。     

战士精索静脉曲张相关因素调查分析

目的调查士兵中精索静脉曲张发病的相关因素,为判定预防措施提供依据。方法对门诊体检士兵中精索静脉曲张发病情况进行统计分析。对于部分I度或亚临床精索静脉曲张患者（预防组）应用弹力内裤、减少站立时间等措施进行预防并与对照组进行比较。结果警卫战士发病率最高,随军龄增加,发病率上升;调整站立时间及应用紧身衣裤能明显减少手术率;精索静脉曲张发病率与身高、体质量无明显关联。结论长时间站立是精索静脉曲张的诱因之一,调整值勤时间、应用弹力紧身裤有一定的预防作用。     

经皮肾镜取石术大出血的原因及临床处理

【目的】探讨经皮肾镜气压弹道联合超声碎石术后大出血的原因及临床处理。【方法】回顾分析本院收治的经皮肾镜气压弹道联合超声碎石术后大出血14例患者的临床资料。【结果】术中出血4例,肾实质穿刺道出血3例,肾盂撕裂出血1例;延迟性出血10例。7例行选择性肾动脉造影并栓塞止血,其中假性动脉瘤2例,动静脉瘘1例,肾动脉分支出血4例。14例均止血成功。【结论】出血是经皮肾镜术后严重的并发症之一,及时进行选择性肾动脉造影并栓塞止血安全有效。     

肾盂成形加内支架引术治疗肾盂输尿管交界处狭窄

目的探讨肾盂交界处狭窄手术矫治的方法.方法回顾性分析了23例采用Anderson-Hynse离断性肾输尿管盂成形加内支架管引流术的治疗经过.结果均一期治愈;经3月～3年随访,远期疗效亦好.结论对肾盂输尿管交界处狭窄的治疗应以Anderson-Hyse离断性肾盂成形术为首选;双J管能起通畅引流、内支架作用,避免肾造口和外引流支架管引发感染的缺点.     

第3腰椎横突综合征60例治疗体会

资料与方法一般资料:本组1993~2003年6例,其中男43例,女17例。年龄23~6岁,平均38岁。单侧发病40例(左侧2例,右侧18例),双侧发病20例。体力劳动者44例,脑力劳动者16例。病程最长6年,最短7天。症状体征:主要表现为腰部一侧或双侧的慢性疼痛,晨起或弯腰时疼痛加重稍事活动略减轻,疼痛为持续性。少数患者诉疼痛向臀部大腿外侧及肢体外侧放射。体格检查时60例患者第3腰椎横突尖端处均有不同程度的局限性压痛,其中25例可触及纤维性的软组织硬结,触之可有向下肢放射性疼痛。X线摄片第腰椎横突正常者24例,明显过长者3例。椎横突尖部寻找压痛点并做…     

经左右桡尺动脉行冠脉介入的临床应用价值及安全性

目的:分析经左右桡尺动脉途径行冠状动脉介入术的临床应用价值和安全性.方法:选择我院自2004年以来,经左右挠尺动脉途径共完成冠脉介入手术2516例,观察手术成功率、冠脉及桡尺动脉并发症等情况.术前均测试双手Allen试验及反向Allen试验,采用日本Teromo公司的穿刺包穿刺,TR-Band止血气囊包扎止血.结果:两组病人手术成功率、PCI成功率和临床成功率、冠状动脉造影曝光时间、血管并发症无显著性差异.结论:介入术前洲试左右手的Allen试验和反Allen试验,左右挠尺动脉,四条血管入路,大大增加了介入医生的选择余地,同样能减少出血和血管相关性并发症、减少病人痛苦,完成介入治疗.