手术室接送患者的安全隐患分析与对策

2009年《患者安全目标》中把手术安全列入了重点,保证患者手术安全是手术室护理工作的重中之重。手术室护理工作存在安全隐患的环节很多,任何一个环节疏忽大意都有可能酿成严重的后果,接送患者的过程是其中重要环节,针对接送患者过程中存在的安全隐患问题,本文结合工作体会做了初步的原因分析,并制定出相应的防范措施。     

IGF2和H19基因与儿童胚细胞恶性肿瘤的关系

目的：探讨儿童胚细胞起源的恶性肿瘤的发生与ＩＧＦ２和Ｈ１９基因胚胎印迹缺失（ＬＯＩ）的关系及肿瘤时这两个基因之间的协同关系。方法：通过ＰＣＲ－ＲＦＬＰ法和Ｎｏｒｔｈｅｒｎｂｌｏｔ法检测包括６例肾母细胞瘤、２例神经母细胞瘤和２例内胚窦瘤在内的１０例儿童胚细胞起源的恶性肿瘤中ＩＧＦ２和Ｈ１９基因的ＬＯＩ及Ｈ１９基因的ｍＲＮＡ表达。结果：①三种肿瘤中均可检测到频发的ＩＧＦ２基因的ＬＯＩ，Ｈ１９基因的ＬＯＩ相对少见；②肾母细胞瘤中发生ＩＧＦ２基因ＬＯＩ的病例全部伴有Ｈ１９基因ｍＲＮＡ的低水平表达。结论：ＩＧＦ２基因的ＬＯＩ与儿童胚细胞起源的恶性肿瘤的发生有密切关系，而这两个基因的相互协同作用可能是肾母细胞瘤发病的重要因素之一。     

RFLP法检测IGF2和H19基因胚胎印迹缺失

目的探讨肾母细胞瘤的发生、发展与IGF2和H19基因胚胎印迹缺失（LOI）的关系。方法PCR－RFLP法检测6例肾母细胞瘤中IGF2和H19的等位基因表达。结果6例中3例存在IGF2基因的LOI，而H19基因的LOI仅为1例，并且，这两种基因的LOI均可在I期肿瘤内被检测到。结论提示肾母细胞瘤的发生与IGF2基因的LOI有密切关系；这种胚胎印迹紊乱可发生在肿瘤的早期。     

气相色谱法在维生素E软胶囊含量的不确定度测定中的应用

目的：探讨气相色谱法在维生素E软胶囊含量的不确定度测定中的应用。方法采用气相色谱法测定维生素E软胶囊含量,并通过统计学方法量化不确定度。结果气相色谱法在维生素E软胶囊含量的不确定度为3.7%。结论通过本研究气相色谱法在维生素E软胶囊含量测定中的应用,确定测定中的不确定度;通过评定不确定度的方法,对于其他保健品、药物的测量标准具有重要意义,值得临床推广。     

儿童胰母细胞瘤的临床病理分析

目的通过分析儿童胰母细胞瘤（PB ）的临床表现、病理特点及预后等因素,提高对PB的认识。方法回顾性分析近5年我院PB患儿的临床资料。结果 PB患儿共9例,男5例,女4例,平均年龄5岁（2个月～12岁）;8例因偶然发现腹部包块就诊,1例产前（32周）超声检查提示胰腺占位就诊;腹部超声（n＝6）及CT（n＝7）检查均提示胰腺占位;2例外周血白细胞升高,3例血清甲胎蛋白（AFP）升高;8例行肿瘤切除,1例取瘤组织活检;1例术后第2年和第3年分别发生肝转移;肿瘤累及胰头部6例,体尾部2例,整个胰腺1例;肿瘤最大直径3～18 cm,平均10 cm,结节状,切面灰白色,实性,细腻,部分区域呈囊性,可见明显的出血及坏死;镜下：肿瘤富含细胞,由形态一致的上皮细胞构成,瘤细胞呈实性片巢状排列,混有分化好的腺泡样结构,可见特征性“鳞状上皮小体”;免疫组织化学染色显示有腺泡、内分泌和导管分化的证据,表现为胰酶、内分泌标记和癌胚抗原（CEA）的阳性表达。结论胰母细胞瘤是儿童胰腺最常见的恶性肿瘤,镜下显示有腺泡、内分泌和导管的分化及特征性鳞状小体结构,确诊主要依据病理检查结果,应注意与胰腺其它肿瘤鉴别。首选的治疗方案是肿瘤的完整切除。预后较成人好。     

社区居民慢性病现状与疾病经济负担研究

[目的]了解社区居民高血压、糖尿病、高血脂的患病情况及疾病经济负担。[方法]对南京市鼓楼区1753名居民患病及费用情况进行调查。[结果]高血压、糖尿病、高血脂患病率随着年龄的增长而呈现上升趋势，且男性的患病率58．16％高于女性49．64％。单纯高血压、糖尿病、高血脂门诊费用分别为3276．51元／人年、3845．03元／人年、4211．89元／人年，住院费用分别为11962．86元／人年、11319．80元／人年、4352．33元／人年。[结论]为有效减轻居民及社会的疾病经济负担，有必要开展社区卫生服务，构建可持续发展的社会保障体系。     

昆山市流动人口卫生服务需求和利用分析

[目的]了解昆山市流动人口卫生服务需求和利用现状。[方法]以问卷调查与访谈相结合方法,对昆山市10个工厂的998名流动人口进行了调查。[结果]流动人口两周患病率为21.91%,两周就诊率10.7%,2005年住院率为3.9%,医疗保险的覆盖率为31.0%。昆山市流动人口卫生服务需求与利用的影响因素有年龄、婚姻状况、收入水平、文化程度、是否有医疗保险。[结论]应该将流动人口作为社区卫生服务的重点服务对象,加强健康教育,合理引导流动人口有效利用社区卫生服务,提高医疗保险覆盖率,建立适合流动人口需求的医疗保障体系。     

挪威病人国际转诊经验介绍

未来几年将迎来更多的服务贸易,包括医疗卫生保健。本文描述了始于挪威国会最近实行的关于跨边境转诊病人计划,这项卫生政策改革遭遇了一些医生的反对。然而,如果这项政策运用恰当,同时也受当地医疗保健工作人员支持,那么病人是非常乐于参加的。跨边境转诊病人是一项相对昂贵的计划,一方面因为包含了运输成本,另一方面来自高额的医治费用。超额的医治费用是由于在选择医治单位时,病人缺少费用意识。跨边境转诊所揭示的费用差别不仅在挪威与其他国家的差别上,也表现在国外不同医院间。     

婴幼儿喘息患者鼻咽分泌物中嗜酸性粒细胞计数染色方法比较

目的 对婴幼儿喘息患者鼻咽分泌物涂片中嗜酸性粒细胞计数的四种染色方法进行比较。方法 62例喘息患儿各取鼻咽分泌物1 ml，制成4张涂片。经Carnoy氏液固定后，分别采用HE、Wright、WrightGiemsa及“1min染色”4种方法进行染色、读片和比较。结果 4种染色检出嗜酸性粒细胞的阳性率分别为77．4％、79．0％、73．8％和75．8％。结论 Wright或Wright Giemsa染色的方法较简便，显色清楚，可作为诊断哮喘的辅助手段。