细胞凋亡与心肌缺血/再灌注损伤的关系

1972年,Kerr等首次提出细胞凋亡以来,凋亡一直是近年来医学界的研究热点.随着分子心血管病学的研究发展,现已证实了细胞凋亡现象存在于心血管系统的许多生理和病理变化中,并已明确了细胞凋亡在心肌缺血和再灌注损伤中所起的作用[1].现就细胞凋亡与心肌缺血/再灌注损伤的关系综述如下.     

中等医学教育中西医结合专业《针灸学·治疗篇》教学体会

在教学中,教师仅仅拥有广博的知识是不够的,还要有一定的教学方法和技巧才能合理地把知识传授给学生.合理的教学方法是决定教学成功的关键,能够充分发挥学生学习的主体性,而主体性发挥得越充分,学生学习的自主性、主动性和创造性就越强,学习效果也就愈佳.如何教好中等卫生学校中西医结合专业的《针灸学》这门课,指导学生掌握本课程的基础知识和基本技能,直接关系到学生的毕业实习质量.笔者在近几年的教学实践中做了一些尝试,现将实践经验总结如下.     

甘草酸二铵对大鼠心肌缺血再灌注心律失常的影响

目的观察甘草酸二铵(DG)对大鼠心肌缺血再灌注心律失常的影响.方法在大鼠心肌缺血10min再灌注30min损伤模型上,监测肢体II导联ECG.术后用分光光度法分别测定心肌组织中丙二醛(MDA)、Na -K -ATP酶、超氧化物歧化酶(SOD)及血清乳酸脱氢酶(LDH),肌酸激酶(CK)含量.结果DG能显著降低再灌注心律失常发生率及评分(P<0.01),也能明显减少心肌组织MDA含量(P<0.01),增加SOD和Na -K -ATP酶活性,还能减少心肌CK、LDH的释放(P<0.01).结论DG具有抗心肌缺血再灌注心律失常的作用,可能与降低心肌脂质过氧化和增强氧自由基清除酶的活性有关.     

重型颅脑损伤后下消化道出血的临床分析

我科2002年8月～2004年11月收治重型颅脑损伤(GCS3～8分)375例,其中并发下消化道出血12例,现对其发病因素及防治特点作一回顾性分析.     

江苏省宜兴市老年颅脑创伤流行病学调查

随着社会老龄化趋势的日益明显和各种事故的增多，老年人颅脑创伤（TBI）的发生率在不断提高，对个人、家庭和社会的危害也与日俱增，所以研究老年人TBI的流行病学特点有着重要的现实意义。本院2004～2006年度收治老年TBI患者717例，本文对其作一分析总结。多年来本院收治的TBI患者占全市的70％以上，因此作者的调查数据基本上可以代表本地区的现状。     

良性前列腺增生症保守治疗的用药分析

目的:观察保守治疗良性前列腺增生症患者的用药情况和临床价值。方法:调查我院268例良性前列腺增生患者2009年本类药物的用药信息,以限定日剂量(DDD)、用药频度(DDDs)和药物利用指数(DUI)等指标进行分析,并记录治疗前后患者的国际前列腺症状评分(IPSS)、最大尿流率(MFR)、平均尿流率(AFR)、残余尿量(RU)、前列腺体积等变化。结果:高选择性α肾上腺素受体阻断剂、5-α还原酶抑制剂、天然植物类等3类药物在本组病例中使用最为广泛,特拉唑嗪用药频度最高;经过治疗,患者的IPSS评分及残余尿量明显下降(P<0.01),而MFR与AFR均明显增加,差异有统计学意义(P<0.01),前列腺体积治疗前后比较差异无统计学意义(P>0.05)。结论:良性前列腺增生症患者临床使用本类药物以α肾上腺素受体阻断剂为主,天然植物类药使用频率较高,药物利用指数评价基本合理,并对症状的改善、提高患者的生活质量等方面具有良好的临床实用价值。     

谈泻下药物的应用

泻下法为治疗疾病不可缺少之方法，张仲景对于泻下剂的应用很重视，因之承气汤在《伤寒论》中占有重要位置。金元四大家之一张子和治病多主攻下，并有独到之处。现代在内、外、妇、儿科中也是一个重要的治疗方法。所以对于泻下药物是否善于应用，对于临床疗效有一定影响，甚至会产生不良反应。     

褪黑素对大鼠心肌缺血/再灌注后细胞凋亡的影响

目的　研究褪黑素 (MT)对大鼠心肌缺血 /再灌注后细胞凋亡及其相关基因bcl 2、bax蛋白表达的影响 ,以探讨其抗心肌缺血 /再灌注损伤的机制。方法　采用左冠状动脉前降支穿线结扎法制备心肌缺血 /再灌注模型 ,分别以缺口末端标记法 (TUNEL法 )及免疫组化法检测心肌细胞凋亡指数 (AI)及bcl 2、bax的蛋白表达的变化。结果　模型组心肌细胞凋亡指数 (AI)、bcl 2及bax蛋白阳性表达指数 (PEI)与假手术组比较均明显增加 ;MT干预后AI与bax蛋白阳性表达指数均下降 (2 1 96± 7 6 8下降至 12 17± 6 4 5 ,18 5 9± 5 6 8下降至 9 71± 2 82 ) ,而bcl 2蛋白阳性表达指数增高 (7 33± 2 0 5增高至 13 4 5± 2 76 )。结论　褪黑素可抑制缺血 /再灌注后心肌细胞凋亡、下调bax基因的蛋白表达与上调bcl 2基因的蛋白表达 ,从而抵抗缺血 /再灌注心肌损伤。     

重型颅脑损伤并发凝血功能障碍治疗分析

目的 观察颅脑损伤后凝血系统与纤溶系统异常改变和变化规律.方法 动态观察74例重型颅脑外伤(GCS 3～8分)患者的凝血酶原时间(PT)、活化部分凝血活酶时间(APTT)、纤维蛋白原(FIB )、D-二聚体(D-D)、纤维蛋白分解产物(FDP)的变化.结果 重型颅脑外伤早期经历短暂高凝状态,此后呈现低凝和纤溶亢进状态,紊乱状态持续1周左右才好转.结论 重型颅脑外伤后早期就可存在凝血功能障碍,需采取有效措施积极处理.     

类似于急性硬脑膜下血肿的蛛网膜下腔出血

目的 探讨头颅CT颅骨缘下“新月形”高密度影的特征性改变,提高对类似于急性硬脑膜下血肿(ASDH)的蛛网膜下腔出血的认识。方法 从临床表现、CT影像、治疗方法及效果、预后等方面对28例类似于ASDH的外伤性蛛网膜下腔出血(tSAH)患者进行了回顾性分析。结果 28例tSAH均表现为骨缘下“新月形”高密度影,手术5例。3例治愈;非手术治疗23例,20例治愈。结论 tSAH可表现为类似于．ASDH的骨缘下“新月形”高密度影,非手术治疗有较好的效果。