未预防性应用抗菌药物与甲状腺手术切口感染关系

摘 要：［目的］ 探讨围手术期未预防性使用抗菌药物与非感染性甲状腺手术切口感染率的关系。［方法］ 回顾性分析某三甲肿瘤专科医院2012年1月至2014年12月期间1743例非感染性甲状腺手术患者资料,将围手术期未预防性应用抗菌药物患者1497例设为研究组,预防性应用抗菌药物患者246例设为对照组,调查两组切口感染情况、住院总费用、平均住院时间等,并进行对比。［结果］ 两组患者年龄、性别、疾病构成、手术持续时间、麻醉方式、切口感染率方面比较无显著性差异（P＞0.05）,平均住院总费用、平均住院时间比较差异有统计学意义（P＜0.05）。2012~2014年间非感染性甲状腺手术预防性使用抗菌药物使用比例明显下降（由48.3%降至0.9%）。［结论］ 围手术期未预防性使用抗菌药物并未增加非感染性甲状腺手术术后切口感染率。合理降低围手术期抗菌药物的使用,有助于减少患者的经济负担和治疗风险。     

肿瘤患者医院感染危险因素的调查分析

目的探讨肿瘤患者医院内感染的临床特点及危险因素,为肿瘤患者,特别是恶性肿瘤患者预防医院感染的发生提供理论依据。方法对某三级肿瘤专科医院的82 318例住院患者中发生医院内感染的796例病例进行回顾性分析,采用SPSS 18.0软件进行基本资料的描述和危险因素的统计分析。结果本院医院感染率为0.97%,纳入分析患者的性别、平均年龄、年龄(<65岁、≥65岁)、科室分布、住院天数(<15 d、15~28 d、>28 d)、手术、抗菌药物治疗和抗肿瘤治疗等比较,差异有统计学意义(P<0.05);感染部位以呼吸道感染为主(408例,占51%),其次为腹部和消化道(145例,占18%)、手术部位(104例,13%)及泌尿道感染(53例,7%)。病原菌以革兰阴性杆菌为主,总计332株,占62.06%,真菌感染较为严重,总计95株,占17.75%,以白色念珠菌为主。结论男性、高龄、住院时间长、接受放射治疗、抗肿瘤治疗是肿瘤专科医院医院感染的危险因素。     

2-羟丙基-β-环糊精促进小鼠下肢缺血模型血管新生的作用研究

目的探讨2-羟丙基-β-环糊精(2HP-β-CD)对小鼠下肢缺血模型的有效性及其作用机制,为治疗下肢缺血性疾病提供理论依据。方法将雄性C57BL/6小鼠随机分为4组:假手术组、空白对照组、0.1%牛血清白蛋白生理盐水组(正常对照组)及2HP-β-CD组,每组5只。建立小鼠下肢缺血模型。于术前及术后第1、3、5、7、10、14、21天采用激光多普勒血流仪观察血流恢复情况;于术后第21天处死动物取腓肠肌组织,进行病理学评价;采用免疫印迹法检测腓肠肌组织中Akt磷酸化表达水平。结果 2HP-β-CD组血流恢复情况优于空白对照组及正常对照组(P<0.05),2HP-β-CD组缺血肌肉组织中毛细血管密度高于假手术组、空白对照组及正常对照组(P<0.05),2HP-β-CD组缺血肌肉组织Akt磷酸化蛋白表达情况高于假手术组、空白对照组及正常对照组(P<0.05),差异均具有统计学意义。结论 2HP-β-CD可能是通过诱导Akt磷酸化促进小鼠下肢缺血模型的血管新生及血流恢复。     

小鼠后肢缺血模型肌肉组织中S1P相关受体基因表达的研究

目的：：观察不同时间点小鼠后肢缺血模型肌肉组织中S1 P受体的基因表达情况,探讨其在后肢缺血模型血管新生及血流恢复中的作用。方法：将18只8~12周龄C57 Bl/6 J小鼠随机分为3 d组,即术后3 d组、术后7 d组及术后14 d组,每组6只。采用戊巴比妥麻醉小鼠,取仰卧位,钝性分离皮肤肌肉等外周组织后,分别结扎小鼠左后肢股动静脉及其分支后缝合,建立小鼠后肢缺血模型。分别于术后第1、3、5、7、10和14天采用激光多普勒血流分析仪观察缺血后肢血流变化情况。于术后第3、7和14天处死动物取腓肠肌组织行CD31免疫组织化学染色,计数微脉管密度,并提取腓肠肌组织中RNA,应用实时定量荧光PCR( real-time PCR)技术测定腓肠肌组织中S1P受体的mRNA表达情况。结果：术后14 d内,缺血侧与未缺血侧血流比值及缺血侧CD31阳性染色微脉管密度随时间改变逐渐增加。术后第3天,S1P1、S1P2和S1P3受体mRNA表达水平显著性增高,差异有统计学意义(P<0.05)；术后第7天和第14天,S1P2受体mRNA表达水平均显著地增高,差异具有统计学意义(P<0.05),而S1P1和S1P3受体mRNA表达水平无明显改变(P>0.05)。结论：小鼠后肢缺血后的血管新生和血流恢复情况在早期可能与S1P1受体、S1P2受体和S1P3受体上调有关,随后与S1P2受体上调有关。     

品管圈在肿瘤医院清洁手术预防用抗菌药物管理中的应用

[目的]探讨品管圈在某肿瘤医院清洁手术围术期抗菌药物预防使用管理的应用,推进专科医院抗菌药物的常态化管理.[方法]成立品管圈,提升多部门协作、共同参与抗菌药物管理的能力;在抗菌药物的管理工作中,以PDCA循环管理为基础实施了二个循环的现状分析并查找原因、设定目标、修订管理方案、实施干预.[结果]在实施品管圈活动后,清洁手术抗菌药预防应用指标得到有效控制.[结论]品管圈活动促进清洁手术围术期抗菌药物的合理应用,适用于肿瘤专科医院抗菌药物的管理.     

医学生个性化学习资源推荐系统偏好与其自主学习水平的相关性研究

目的 了解医学生对个性化学习资源推荐系统的性能、功能和推荐方式的偏好,以及与医学生自主学习能力的相关性,为进一步构建有效的学习平台和学习资源工具提供参考。方法 以某医科大学大一至大三医学生482人为研究对象,使用电子版自主学习量表及自制医学教育学习资源推荐系统的性能、功能及推荐方式量表进行问卷调研。使用SPSS 26.0进行t检验、单因素方差分析、秩和检验、Pearson相关分析。使用Pearson相关分析探究医学生信息资源推荐系统的性能、功能及推荐方式偏好与自主学习能力的相关性。结果 医学生对于学习资源推荐系统的学习性[（4.35±0.58）分]、准确性[（4.32±0.62）分]和时效性[（4.32±0.62）分]具有较高的需求和偏好。对于推荐系统的功能方面,在社交功能中的关注[（4.10±0.71）分]、分享[（3.94±0.82）分],在交互功能中的搜索[（4.35±0.59）分]、反馈[（4.09±0.73）分]、发表[（3.80±0.88）分]都得到了较高的评分。对于推荐方式偏好,基于学科联系[（4.07±0.66）分]、基于时间线[（4.02±0.74）分]等方面得分更高。与自主学习相关性较高的有信息资源推荐系统的时效性（r=0.367）、社交属性（r=0.361）,以及基于类似人群维度（r=0.316）。结论 医学生对学习资源推荐系统的各类性能、功能和推荐方式较为熟悉且态度积极,具有学习资源推荐系统构建及相关资源平台建设的认知基础。该系统与医学生自主学习能力具有一定的相关性,推进医学教育信息资源建设有利于促进学生自主学习能力的发展。     

肺腺癌细胞三维培养对HOXC10基因表达水平的影响

目的 建立肺腺癌A549细胞株三维培养模型，观察和比较二维和三维不同培养条件下肺腺癌细胞的形态、增殖以及HOXC10表达水平的变化。方法 二维和三维培养肺腺癌细胞，采用倒置显微镜观察肺腺癌细胞的生长情况，通过CCK8实验检测细胞增殖情况，Real time-PCR和Western blot方法检测HOXC10 mRNA和蛋白表达水平。结果 二维单层培养的肺腺癌A549细胞贴壁生长，癌细胞呈梭形。三维细胞培养后，肺腺癌细胞聚集成紧密的多肿瘤细胞微球。HOXC10基因mRNA和蛋白质表达水平在A549细胞三维培养显著高于二维培养。结论 HOXC10基因表达在肺腺癌A549细胞三维培养体系显著升高，可能与肿瘤微环境的作用密切相关。