ARDS病人俯卧位常见问题及其解答

为什么俯卧位对呼吸窘迫综合征（ＡＲＤＳ）病人有利ＡＲＤＳ和肺炎等肺疾病可致通气灌流比例（Ｖ／Ｑ）失调，部分原因是由于低垂的肺部浸润和不张，即某些肺区通气好但灌注不足，而另一些区域灌注好但通气不足。由仰卧转为俯卧，肺内体液再分布有助于肺膨胀，减轻肺后部...     

开放性胫腓骨骨折术后感染病原菌的检测与耐药性分析

目的 研究骨伤科开放性胫腓骨骨折术后感染标本中病原茵的分布及其耐药性变化趋势,为临床合理应用抗茵药物提供依据.方法 选取开放性胫腓骨骨折术后患者1890例,采集标本后应用自动微生物鉴定及药敏(ATB)系统鉴定细茵,用K-B纸片扩散法进行体外药物敏感性试验.结果 1890份标本共检出1462株细菌,检出率为77.35%.其中革兰阴性杆茵1017株,占69.54%;革兰阳性球菌349株,占23.89%;真菌96株.占6.57%.开放性胫腓骨骨折术后感染标本中,病原茵对B-内酰胺类抗生素的耐药率为15.50%-94.90%,对氨基苷类抗生素的耐药率为36.6%.-92.9%,表现出普遍较高的多药耐药性,未见对万古霉素耐药的菌株.结论 开放性胫腓骨骨折术后感染以革兰阴性杆菌为主,其中铜绿假单胞菌、金黄色葡萄球菌分别居革兰阴性杆菌和革兰阳性球菌的首位,表现出较高的多药耐药性.     

全方位定位标识法在内镜仪器设备管理中的应用效果

目的:探讨全方位定位标识法在内镜仪器设备管理中的应用效果。方法:选取医院100件内镜仪器设备为研究对象,随机分为对照组与观察组,每组50件。对照组采用常规方式进行管理,观察组在对照组的基础上采用全方位定位标识法进行管理,比较两组设备管理状况及设备故障发生情况,调查医护人员对设备管理的满意度。结果:观察组医疗设备每周使用次数平均为(76.52±6.81)次,显著高于对照组的(62.84±5.14)次(P<0.05);每周设备维修次数明显少于对照组,医疗设备每周隐患排查次数明显高于对照组(P<0.05);观察组医疗设备故障、违规操作及操作不当发生率明显低于对照组(P<0.05);医护人员对医疗设备使用的满意度明显提高(P<0.05)。结论:全方位定位标识法用于医院内镜仪器设备管理可提高设备管理质量,降低设备故障和不良操作发生率,提高医护人员满意度。     

选择性脑灌注在新生儿及婴幼儿大血管手术中的应用

目的 探讨新生儿及婴幼儿大血管手术深低温停循环中,结合应用选择性脑灌注(selective cerebral perfusion,SCP)对脑的保护安全性和可行性.方法 2009年4月至2011年5月行一期主动脉弓部重建的患儿18例(新生儿6例,婴幼儿12例),主动脉弓离断8例及主动脉弓缩窄10例,均合并室间隔缺损,其中合并动脉导管未闭12例,合并卵圆孔未闭14例.采用复方电解质注射溶液、红细胞、血浆、20%人血白蛋白、甲基强的松龙等预充,血液稀释后红细胞压积0.25～0.30.结果 所有患儿心脏均自动复跳,自动复跳率为100%,无恶性心律失常;体外循环(cardiopulmonary bypass,CPB)时间103～201 min[(141.16±28.15)min];主动脉阻断时间(67.94±10.61)min;SCP时间(38.11±10.81)min;SCP灌注流量(20.31±9.21)ml/(kg·min);清醒时间(4.19±1.68)h;机械通气时间(63.22±27.66)h;ICU滞留时间(5.8±2.17)d;住院时间(20.33±6.06)d;CPB中尿量(86.94±59.43)ml;超滤液总量(1053.88±431.04)ml;改良超滤出液量(143.05±23.83)ml.所有患儿术后无神经系统并发症,均痊愈出院.结论 SCP在新生儿及婴幼儿大血管手术中是可行且安全的脑保护方法.     

我国成人原发性肾病综合征系列研究

原发性肾病综合征(PNS)是肾内科常见病症,在住院病例中占重要地位。但80年代前国内对引起PNS的基础肾脏病及其不同治疗方案、对PNS的并发症及其防治措施都十分缺乏认识。15年来,我们在国家及教委3个基金资助下,在国内率先对成人PNS进行了系列研究,并与国内同道一起,将我国PNS的诊断与治疗推向了国际先进水平。     

CDKN2A研究进展

对抑癌基因CDKN2A(p16INK4a和p14AFP)在肿瘤中的研究进行了总结,结合肝癌的研究进展,探讨CDKN2A在肝癌中的作用机制CDKN2A的缺失、突变和甲基化导致基因表达产物p16INK4a不能与CDK4和CDK6结合,使pRb磷酸化和转录调节因子E2F释放,引起细胞周期的延长,有助于肝癌的发生;p14AFP不能与mdm2结合,使得mdm2降解p53蛋白,诱发肝癌.这一机制普遍存在于各种肿瘤中.     

儿童泌尿道感染影像学检查进展

泌尿道感染 (UTI)为儿科常见病 ,据报道 11岁以下儿童发病率达 1%～ 3%。其中以急性肾盂肾炎 (APN )最受临床重视 ,反复肾实质感染所致的瘢痕形成远期会导致儿童高血压、蛋白尿及肾功能衰竭等严重后果 ,而且临床及实验室评价肾感染又常不可靠 ;此外 ,已知膀胱输尿管返流(VUR)是诱发UTI和UTI复发的主要危险因素。因此 ,对UTI患儿了解肾损害及检测有否VUR最为重要 ,而影像学检查对此有重要价值。现就儿童泌尿道感染影像学检查进展做一综述。1　肾实质损害评价———APN及肾瘢痕的检测APN患儿 ,尤其婴幼儿临床症状及体征缺乏特异性 …     

中西医结合治疗中老年带状疱疹的临床观察

目的 观察芩珠合剂联用伐昔洛韦治疗中老年带状疱疹患者的疗效。方法 将97例中老年带状疱疹患者随机分入芩珠凉血合剂组、伐昔洛韦组、芩珠凉血合剂联用伐昔洛韦组（联合用药组），观察用药后止疱、结痂、止痛和痊愈的时间及后遗神经痛（postherpetic neuralgia，PHN）的发生率，同时对患者的症状和体征进行治疗前后评分。结果 伐昔洛韦组止疱及结痂时间短于芩珠凉血合剂组；联合用药组的止痛及痊愈时间短于芩珠凉血合剂组，且PHN发生率低于另外两组。结论 伐昔洛韦治疗带状疱疹起效较快；而芩珠凉血合剂则能有效缓解疼痛，与伐昔洛韦联合应用能有效减少PHN的发生。