"上下交损,当治其中"验案

叶桂《临证指南·卷一·虚劳》有“上下交损 ,当治其中”之说 ,这是叶氏颇具特色的学术观点 ,也是重要治则之一。叶氏主张上下俱见虚损病证 ,应重视后天之本 ,调治中焦脾胃。在“治法”范畴中 ,可视为具有战略性的创新思想。笔者在医疗实践中 ,运用这一治则 ,每获良效 ,现举验案如下。赵某 ,男 ,5 0岁 ,干部。 1 991年 1 2月 1 2日来诊。患者素体瘦弱 ,加之工作繁忙 ,故食欲欠佳 ,大便易溏。1 0年来常易感冒 ,出现头痛头昏、鼻塞、咽干而痛、咳嗽等症 ,5年来又增咯痰带血 ,诸症以冬春为甚。经多方诊查 ,为支气管扩张 (已排除肺结核 )。用中…     

哈乐递增双倍剂量联合肾舒颗粒治疗输尿管小结石59例体会

目的 探讨盐酸坦索罗辛缓释胶囊(哈乐)递增双倍剂量联合肾舒颗粒治疗输尿管小结石的临床疗效.方法 按照随机数字表的分组方法将163例输尿管下段结石患者分为三组:A组:59例,口服哈乐+肾舒颗粒,其中哈乐起始剂量0.2 mg qn,第3天开始加倍至0.4 mg qn,肾舒颗粒8 g tid.B组:53例,口服哈乐0.2 mg qn+肾舒颗粒8 g tid.C组,51例,口服哈乐0.2 mg qn.三组疗程均为10日.治疗后,统计比较三组治疗总有效率、肾绞痛发作率及体位性低血压发生率.结果 治疗后,A组治疗有效率优于B组和C组,三组比较差异有统计学意义(P<0.05).A组肾绞痛发作率低于B组和C组,三组比较差异有统计学意义(P<0.05);三组不良反应体位性低血压的发生率比较差异无统计学意义(P>0.05).结论 哈乐递增双倍剂量联合肾舒颗粒可提高输尿管小结石的临床治疗有效率,减少肾绞痛的发作率,且不良反应少,值得临床推广应用.     

头颈部肿瘤患者放化疗期间营养风险调查

目的:研究头颈部肿瘤患者放化疗期间营养风险发生率,为临床进行营养支持提供科学依据。方法:采用营养筛查工具NRS2002对142例头颈部肿瘤患者放化疗期间进行营养风险评估。结果:在142例病人中,评分≥3分者116例,占全部病例数的81.7%,其中,评分≥3分的患者中鼻咽癌比例为74.1%,口腔癌18.1%。结论:头颈部肿瘤患者放化疗期间存在较高营养风险,鼻咽癌和口腔癌肿瘤患者的营养风险更高,对于该类患者尤其需要加强营养支持治疗。     

浅谈创新型治疗类医疗器械中临床试验设计的注意要点

随着产业的升级转型,创新型治疗类医疗器械日益增多。随着医疗器械监管逐渐到位,绝大多数此类产品在注册申报时需要进行规范的临床试验。在进行临床试验设计时,需注意试验设计要点。文章通过查阅相关注册法规、指导原则、国内外公开资料,结合相关项目经验,对此类医疗器械在临床试验设计中出现的问题进行相关探讨,以期对该类产品的临床试验设计提供参考。     

上皮性卵巢癌组织P-gp与Bcl-2及VEGF表达及其临床意义的研究

目的：探讨P-糖蛋白（P—gp）与B细胞淋巴瘤／白血病-2（Bcl-2）及血管内皮生长因子（vascular endothelial growth factor，VEGF）在上皮性卵巢癌组织中的表达及其临床意义。方法：运用免疫组织化学技术（SP法）检测P—gP、Bcl-2和VEGF在72例上皮性卵巢癌、20例卵巢良性肿瘤和10例正常卵巢组织中的表达。结果：P-gp、Bcl-2和VEGF在上皮性卵巢癌组织中阳性率分别为51．4％（37／72）、54．2％（39／72）和56．9％（41／72），显著高于正常卵巢（0、10％和10％）和良性肿瘤（0、10％和15％），Х^2值分别为24．072、9．517和8．371，P值均〈0．05；P-gp与VEGF表达成正相关，P=0．020；VEGF与Bcl—2表达成正相关，P=0．033；P-gp与Bcl-2表达成负相关，P=0．019。单因素分析表明，P-gp、VEGF表达阳性者生存时间明显低于阴性者，P值分别为0．013和0．033。多因素分析表明，P-gp、VEGF及Bcl—2三者共同表达与预后不良有关，P=0．030。结论：卵巢恶性肿瘤中，P-gp、Bcl-2和VEGF阳性表达与临床化疗耐药有关，并影响患者的生存率。联合检测P-gp、Bcl—2和VEGF对临床化疗疗效判断和患者预后估计具有重要的指导作用。     

术后早期粘连性肠梗阻的临床诊断和治疗

目的探讨手术后早期粘连性肠梗阻的临床表现和治疗效果。方法选择诊断病例32例,采用胃肠减压、抗炎,维持水、电解质平衡等方法,加服中药治疗粘连性肠梗阻。结果32例粘连性肠梗阻经治疗,好转出院30例,手术2例。治愈时间为4～16d,平均10d。结论术后早期粘连性肠梗阻多发生在术后3～10d,中西医结合疗法效果满意。     

83例急性肠梗阻临床分析

目的总结我院5年来急性肠梗阻的临床诊断和治疗经验。方法回顾性分析我院5年间收治的83例肠梗阻资料。结果病因明确81例（97．6％）,其中粘连性肠梗阻63例（75．9％）。非手术治疗59例（71．1％）,手术治疗24例（28．9％）,术后并发症3例（3．6％）,死亡1例（1．2％）。结论5年间肠梗阻以粘连肠梗阻最常见。对手术早期粘连性肠梗阻应以非手术治疗为主。     

汞对男性职工体内性激素水平影响的研究

随着现代工业的发展 ,环境污染严重影响了人们的身体健康。近年来 ,环境和工业化学物对女性生殖功能及子代的影响引起了卫生学界和全社会的关注 ,但外源性因素对男性生殖功能的影响并未同时引起人们的重视。众所周知 ,人类正常的生殖繁衍取决于男女双方正常的生理生化功能 ,以及母体和胎儿功能的正常状态 ,以上三者任何一方受损 ,均会导致程度不等的生殖损伤 ,因此 ,研究外源性化学物对男性生殖功能的影响具有重要的意义。我们对 6 1名汞作业工人体内汞和性激素水平进行分析测定 ,对无机汞对男性体内性激素水平的影响进行研究和探讨。1　对…     

徐景藩诊治慢性胃炎伴肠化、HP感染经验

徐景藩教授擅治脾胃疾病,笔者有幸侍诊学习,现将徐老对慢性胃炎伴有肠化、异型细胞增生以及幽门螺旋杆菌(HP)感染等诊疗经验整理如下。1 慢性胃炎伴肠化、异型细胞增生肠上皮细胞化生(肠化),是指正常的胃粘膜上皮被肠型上皮所替代,化生的细胞浆内含有正常胃粘膜所不应有的小肠细胞内的酶类。大肠型细胞的分化不成熟,细胞核的异型比较明显者,与胃癌的发生有密切关系。查见中度、重度异型细胞增生者被称为是癌前病     

尿汞报告标准化浅析

目的规范尿汞报告方式,提高尿汞报告的准确度。方法抽取某市疾病预防控制中心、某市疾病预防控制中心职业病防治所尿汞化验单及尿肌酐化验单各一份,分别进行剖析,指出其错误所在,并提出校正措施。结果两份尿汞报告都误将尿汞的生物接触限值指标作为正常参考值或参考范围指标报告,由于引用标准的错误而导致尿汞报告的误差;两份肌酐报告及尿汞报告都没有做任何预试验及换算,就直接以酶法测定的肌酐值代替WS/T 97规定的苦味酸法测定的肌酐值校正尿汞报告,由于肌酐检测方法的差别,造成了尿液肌酐测定数值的误差而导致尿汞报告的误差。结论两份尿汞报告存在标准引用错误及不同肌酐检测系统的结果混用错误,尿汞报告的标准化非常重要。