重硅油玻璃体替代物的应用观察

玻璃体替代物的研究发展,极大的改善了玻璃体视网膜疾病的治疗和预后,但是PVR的玻璃体视网膜手术后再手术的比例仍然很高并且最终视力很差。重硅油由于比重比水重用于治疗合并有PVR的复杂孔源性视网膜脱离时对眼底后极部及下方视网膜顶压效果较佳。所以近年来研究观察重硅油在玻璃体视网膜手术中的应用成为热点。本文就重硅油的临床应用及最新研究结果进行综述。     

翼状胬肉的手术疗效概况

翼状胬肉是常见的眼科疾病,它不仅影响美观,严重的还影响视力.虽然治疗方法很多,但药物治疗效果不佳,目前以手术治疗为主.分析了各种手术方式的术后效果及复发情况对比.提出合理选择手术方式及手术时机,提高手术技巧,重视显微手术降低术后复发.     

重睑术后眼睑痉挛1例

患者,女,31岁,因“双眼上睑重睑术后间断性睁眼困难3年”就诊于北京大学深圳医院。患者2017年10月在整形医院行双眼上睑重睑术,术后1周随眼睑肿胀消退后出现双眼睁眼困难、频繁眨眼伴上睑内侧牵扯感,自行按压眉弓内侧后能缓解或自行缓解,缓解后睁眼自如,无不适。病情反复发作,发作及缓解无规律。患者于2018年12月曾到外院眼科完善干眼相关检查,未见异常,给予左氧氟沙星滴眼液及人工泪液局部治疗,但效果不佳;在外院神经内科就诊并完善肌电图、头颅核磁共振等检查未见异常及Tension试验阴性。诊断为焦虑症,给予抗焦虑治疗,效果不佳。患者于2019年9月因间断性睁眼困难伴眼睑牵 拉痛及流泪来我院眼科就诊。既往体健,否认神经系统性疾病史和家族遗传病史,且家族成员无类似病史。眼部检查示：视力：右眼为1.0,左眼1.0;眼压右眼13.0 mmHg（1 mmHg=0.133 kPa）,左眼11.5 mmHg。病情缓解时：双眼上睑遮盖上角膜缘下约2 mm,开睑自如,眼睑闭合完整,结膜无充血,角膜透明,前房（-）,瞳孔圆、对光反射存在,晶状体及玻璃体透明,眼底正常。病情发作时：双眼上睑遮盖上角膜缘下约4 mm,开睑困难,眼睑闭合完整,频繁眨眼。双眼泪道冲洗通畅。辅助检查示：右眼泪液分泌试验为 13 mm,左眼为15 mm;右眼泪膜破裂时间为10 s,左眼12 s;头颅及眼眶MR、肌电图未见异常;Tension试验显示阴性。诊断：双眼重睑术后眼睑痉挛（Blepharospasm,BSP）。治疗方案：痉挛发作时使用表面麻醉剂丙美卡因（Alcon,15ml/支）无缓解;A型肉毒杆菌毒素（兰州生物制品,100单位/支）,采用0.9%的氯化钠注射液4 ml稀释至25 μ/mL,安多福（0.5%PVP-I消毒液,中国国家高新技术企业）消毒双眼（范围上至发际线、外至耳前、下至鼻翼）,1 ml皮肤注射器和4.5号针头抽取稀释后的A型肉毒杆菌毒素,先行右眼轮匝肌注射,对上下眼睑中内1/3、中外1/3距睑缘3 mm处及距外眦5 mm处的颞侧皮下眼轮匝肌共5处进行注射,每点注射0.1 ml;同法进行左眼轮匝肌注射。注射后第2天患者诉牵扯感已明显缓解,睁眼自然,痉挛强度分级为0级,定期观察随访1年未复发。     

汕头地区1221例不育男子精液质量分析

目的:探讨汕头地区男性不育者精液质量状况。方法:对汕头地区1 221例男性不育者精液进行常规分析。结果:精液常规质量参数全部正常24.9%,异常75.1%。本组无精症者10.4%,精液p H值异常26.1%,精液液化时间大于30 min77.2%,精液粘稠度异常36.9%,畸形率>20 68.1%,精子活力(a+b)级≤50 48.0%;正常与异常精液的精液量、精子密度、活动率和活力等差异有统计学意义(P<0.001)。结论:汕头地区男性不育者主要以精子畸形率偏高,活力降低为主,且精子活率、活力、畸形率和密度等质量指标受年龄、精液量、精液粘稠度和液化时间的影响。     

激光虹膜周边切除术对预防原发性急性闭角型青光眼的临床效果及并发症率评价

目的探究原发性急性闭角型青光眼应用激光虹膜周边切除术的临床效果和并发症发生情况。方法此次实验对象全部选自2017年1～11月本院接收的80例原发性急性闭角型青光眼临床前期患者,按照入院单双日期均分成实验组(n=40)和对照组(n=40),对照组患者行周边虹膜切除术,实验组患者行激光虹膜周边切除术,将两种治疗效果分析比较。结果实验组和对照组在眼压和前房深度上,手术前差异无统计学意义(P 0.05),手术后差异有统计学意义(P 0.05)。实验组患者手术后并发症发生率、手术成功率为7.50%、95.00%,对照组为25.00%、62.50%,差异有统计学意义(P 0.05)。结论预防原发性急性闭角型青光眼应用激光虹膜周边切除术的临床疗效确切,有利于减弱眼压,且产生的并发症较少。     

2型糖尿病对眼部自主神经功能的影响

目的通过比较2型糖尿病患者与正常人在自然状态下及药物散瞳后的瞳孔直径、双眼最大调节幅度,分析2型糖尿病患者眼部自主神经功能病变的意义。方法前瞻性队列研究。选取北京大学深圳医院内分泌科确诊为2型糖尿病患者,根据眼底荧光素血管造影结果分为临床前期组及非增殖期组,随机数字表法各抽取40例。选取同期在北京大学深圳医院做健康体检的相应年龄段正常人30例,作为正常对照组。综合验光仪下测双眼最大调节幅度,使用角膜地形图测量仪分别测量双眼自然状态下及散瞳后的瞳孔直径并计算瞳孔散大率,将所得数据进行单因素方差分析。结果正常对照组、临床前期组和非增生期组自然状态下瞳孔直径双眼相等,3组双眼瞳孔直径平均值分别为（2.92±0.47）、（3.14±0.65）、（3.24±0.58）mm,组间差异无统计学意义（F=2.637,P>0.05）。药物散瞳后瞳孔直径为：右眼（7.28±0.64）、（6.66±0.95）、（6.42±1.32）mm,组间差异有统计学意义（F=6.008,P<0.05）;左眼（7.37±0.63）、（6.50±1.21）、（6.51±1.04）mm,组间差异有统计学意义（F=7.737,P<0.05）。瞳孔散大率3组右眼分别为（1.56±0.47）%、（1.16±0.32）%、（0.98±0.32）%,组间差异有统计学意义（F=21.620,P<0.05）,左眼分别为（1.59±0.47）%、（1.11±0.36）%、（1.04±0.32）%,组间差异有统计学意义（F=20.289,P<0.05）。双眼最大调节幅度分别为（+4.87±2.53）、（+3.01±1.66）、（+2.38±1.53）D,组间差异有统计学意义（F=15.478,P<0.05）。正常对照组的左右眼瞳孔直径、瞳孔散大率和双眼最大调节幅度均大于临床前期组和非增生期组（P<0.05）。各组内左右眼瞳孔散大率比较差异均无统计学意义。结论2型糖尿病患者早期即可出现眼部交感神经功能病变及双眼对称性副交感神经功能病变。     

角膜屈光手术治疗近视眼的发展

近年来,由于科技的发展及人们对近视力需求的提高,近视眼的发病率呈逐年上升趋势.迄今,仍无一种方法可以从根本上治疗近视.现市场上主流的矫正近视方法包括佩戴框架眼镜,佩戴角膜接触镜以及进行屈光手术[1].随着现代眼科显微手术的快速发展,角膜屈光手术的理论不断发展以及新技术的完善.角膜屈光手术是通过各种手段改变角膜的屈光力,从而改变眼镜的屈光状态,最终达到矫正屈光不正的目的.角膜屈光技术现已经非常成熟,其安全、有效且并发症少等优点使之成为最受患者青睐的屈光手术.在角膜屈光手术在眼科领域面市的二三十年时间里,角膜屈光手术术式已经经历了几次跨越性的变革.     

嗅神经母细胞瘤术后放疗致鼻泪管狭窄一例

患者，女，37岁，因“右侧鼻塞、脓涕、嗅觉减退1年” 于2016年10月31日到北京大学深圳医院（以下简称我院）耳鼻喉科就诊，查鼻窦CT提示：右侧上、中鼻道内占位性病变，符合嗅母细胞瘤改变。2016年11月4日在我院耳鼻喉科住院并在全身麻醉下行右侧经鼻鼻腔鼻窦肿瘤切除术，术后病理提示：右侧嗅神经母细胞瘤。术后1个月患者至中山大学肿瘤医院行放射治疗，共29 d，总剂量60 Gy。术后定期复查病情稳定。2017年11月患者出现头痛，2018年1月 15日到我院耳鼻喉科就诊，诊断为“右侧鼻窦炎鼻中隔穿孔”并在全身麻醉鼻内镜下行额窦及上颌窦开放术，术后给予抗感染及黏膜促排治疗。2018年10月7日因“右眼流泪2个月余”，伴少许白色黏性分泌物到我院就诊，门诊以 “右眼泪道狭窄”收入院。     

《中华眼视光学与视觉科学杂志》稿约

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