丙泊酚和右美托咪啶对于重症监护病房患者镇静效果的比较

目的:研究并比较丙泊酚和右美托咪啶对于重症监护病房机械通气患者的镇静效果。方法:2012年1月至2013年12月在我院院重症监护病房(ICU)收治的COPD行机械通气的患者120例,随机分为丙泊酚镇静组(实验组)、右美托咪啶镇静组(对照组)。观察两组患者达到镇静满意的时间、停药后唤醒时间、机械通气时间、心动过缓、谵妄等不良反应发生率等指标。结果:丙泊酚组患者达到镇静满意的时间和停药后唤醒时间少于右美托咪啶组,两组差异有统计学意义(P<0.05)。丙泊酚组患者机械通气时间与右美托咪啶组患者机械通气时间比较,差异无统计学意义(P>0.05)。右美托咪啶组心动过缓的发生率更高,丙泊酚组呼吸抑制、注射部位疼痛的发生率较高,差异有统计学意义(P<0.05)。结论:COPD急性加重并呼吸衰竭,使用丙泊酚和右美托咪定均能达到满意的镇静效果,丙泊酚镇静起效快,作用时间短,但是可能会发生呼吸抑制现象,右美托咪啶不影响血流动力学和呼吸抑制,但可能发生心动过缓。     

雾化吸入阿米卡星治疗鲍曼不动杆菌呼吸机相关肺炎的效果和安全性分析

目的：评估雾化吸入阿米卡星治疗鲍曼不动杆菌呼吸机相关肺炎的效果和安全性。方法将56例鲍曼不动杆菌呼吸机相关肺炎患者随机分为对照组和研究组各28例。对照组在头孢哌酮舒巴坦钠（3.0 g,1次/12 h）阿米卡星注射液（7.5 mg/kg,1次/d）静脉治疗的同时予生理盐水（5 ml,1次/d）呼吸机雾化吸入,研究组在头孢哌酮舒巴坦钠（3.0 g,1次/12 h）静脉治疗的同时予阿米卡星注射液（7.5 mg/kg,1次/d）呼吸机雾化吸入,分析治疗8 d后两组的支气管肺泡灌洗液培养结果转阴率、急性生理与慢性健康评分Ⅱ（APACHEⅡ）、临床肺部感染评分（CPIS）、氧合指数（PaO2/FiO2）、尿量及血肌酐（Cr）水平的变化,随访28 d,记录死亡率。结果治疗后,研究组与对照组支气管肺泡灌洗液培养转阴率分别为82.1%（23/28）、53.6%（15/28）,差异有统计学意义（P＜0.05）。治疗后,两组APACHEⅡ、CPIS较治疗前均下降,PaO2/FiO2均明显提高（P﹤0.05）。与治疗前相比,对照组尿量减少,Cr水平升高（P＜0.05）;而研究组尿量增多,血肌酐无明显变化（P＞0.05）。治疗后对照组的尿量明显少于研究组,Cr水平明显高于研究组,差异有统计学意义（P＜0.05）。研究组和对照组28 d死亡率分别为21.4%（6/28）、25.0%（7/28）,差异无统计学意义（P＞0.05）。结论雾化吸入阿米卡星治疗鲍曼不动杆菌呼吸机相关肺炎效果好,肾脏毒性小,能减少全身静脉应用抗生素的剂量。     

参麦注射液治疗先天性心脏病术后低血压32例

目的:探讨参麦注射液在先天性心脏病手术后发生低血压的疗效.方法:收集、分析该院2000～2003年应用参麦注射液治疗先天性心脏病体外循环术后低血压32例资料.结果:参麦注射液治疗低血压较不用参麦注射液治疗有效率高(P＜0.05).结论:参麦注射液是治疗先天性心脏病体外循环术后低血压的有效药物.     

不同水质对钩藤中生物碱煎出量的影响

用3种不同水质对钩藤中生物碱的煎出量进行了测定,其结果用蒸馏水制备的钩藤煎液生物碱的煎出量最高,用冷沸水制备的煎液次之,用常水制备的煎液煎出量最低,仅占蒸馏水的49.3％。     

下腔静脉直径变化评估连续血液净化治疗前后容量状态

目的:应用下腔静脉直径的变化(ΔIVCD)评估多脏器功能障碍综合征(MODS)患者连续血液净化治疗(CBP)24 h前后容量状态。方法:检测32例CBP治疗患者前后血浆BNP水平,并计算CBP治疗前后血浆BNP差值ΔBNP;在呼吸机呼气末床边B超测量下腔静脉直径,计算CBP治疗前后下腔静脉直径差值(ΔIVCD);同时记录CBP治疗后24 h每千克体重实际出量。结果:32例MODS患者CBP治疗后血浆BNP显著下降(156.8±72.5)比(354.2±148)pg/ml(P<0.05);CBP治疗后下腔静脉直径明显减小(1.45±0.56)比(1.98±0.67)cm(P<0.05);24 h实际出量(38.5±11.3)ml/kg;ΔIVCD与实际出量呈正相关,r=0.71,P<0.05,ΔBNP与实际出量呈正相关,r=0.68,P<0.05;ΔIVCD与ΔBNP呈正相关,r=0.72,P<0.05。结论:下腔静脉直径变化能够反映连续血液净化治疗前后容量状态变化,对CBP治疗的液体平衡有指导意义。     

运用品管圈规范糖尿病住院患者低血糖处理的实践效果研究

目的探讨运用品管圈降低内分泌病房医护人员对糖尿病住院患者低血糖处理不规范率的实践效果。方法成立品管圈,按照品管圈活动步骤调查糖尿病住院患者低血糖处理流程不规范现状并进行原因分析,同时制定相应的改进措施和目标值并付诸实施。结果通过此次品管圈活动,糖尿病住院患者低血糖处理不规范率由39.6%降低至12.2%,差异有统计学意义(P0.01)。结论品管圈活动可有助于规范糖尿病住院患者低血糖的处理,有效降低低血糖处理的不规范率,更好提高糖尿病住院患者的血糖达标率,同时提高了患者满意度。     

异丙托溴铵联合布地奈德呼吸机Y管雾化吸入治疗慢性阻塞性肺疾病患者急性加重期的研究

目的 研究异丙托溴铵联合布地奈德呼吸机Y管雾化吸入治疗慢性阻塞性肺疾病急性加重期(AECOPD)的临床效果. 方法 我院2013年6月至2014年9月收治的AECOPD 62例需呼吸机支持,给予气管插管的患者.间隔选择法分为两组,各31例,观察组选择雾化异丙托溴铵联合布地奈德Y管雾化,对照组选择生理盐水Y管雾化. 结果 观察组呼吸机气道压力(25.4±5.2)cmH2O(1 cmH2O=0.098 kPa)、机械通气时间(6.5±1.3)d、住院ICU时间(8.9±2.1)d与对照组气道压力(38.1±3.4)cmH2O、机械通气时间(6.8±1.4)d、住院ICU时间(9.5±1.5)d,差异有统计学意义(t=10.934、0.960、1.108,P＜0.05).观察组气管切开率为54.8％(17/31),对照组气管切开率为64.5％(20/31).两组比较差异有统计学意义(x2=0.603,P＜0.05). 结论 异丙托溴铵联合布地奈德呼吸机Y管雾化吸入治疗AECOPD有良好的疗效.     

基于生物钟调控探讨肠安菌泰对腹泻型肠易激综合征的作用机制研究

目的 基于生物钟调控探讨肠安菌泰对腹泻型肠易激综合征（IBS-D）的疗效及其作用机制。方法 通过采用母婴分离、乙酸灌肠联合饥饱失常的方法构建IBS-D小鼠疾病模型。模型评价后，IBS-D小鼠称质量，按照随机数字将IBS-D小鼠分成模型组、肠安菌泰组和匹维溴铵组。给药两周后，评价各组小鼠的IBS-D发病情况，包括糖水偏嗜实验（SPT）、大便含水率测定（FMC）、排便频率（FF）和避水应激实验（WAS）。实时荧光定量PCR(RT-qPCR)法检测紧密连接蛋白ZO-1、Occludin、E-cadherin，生物钟基因CRY1，炎症因子肿瘤坏死因子α(TNF-α)、白细胞介素6(IL-6)，褪黑素合成酶Aanat、Asmt，褪黑素受体MT1、MT2的mRNA表达情况；免疫组化法检测Aanat、褪黑素Melatonin、肥大细胞类胰蛋白酶Tryptase的蛋白表达情况；免疫荧光法检测CRY1、p-IκBα、p65、p-p65的蛋白表达情况；蛋白免疫印迹（Western Blot,WB）法检测IκBα、p-IκBα、p65、p-p65的蛋白表达情况。结果 与正常组比较，模型组小鼠糖水偏嗜率SP降...