小儿重型再生障碍性贫血23例临床分析

目的:进一步提高小儿重型再生障碍性贫血(SAA)诊断率,探讨有效治疗方法。方法:分析我院2000年1月～2007年8月SAA 23例临床特点。结果:23例患儿中有EB病毒、巨细胞病毒、肝炎病毒感染等病毒感染依据9例(39.13%)。19例作骨髓活检,诊断符合率100%;23例作骨髓涂片检查,诊断符合率82.61%。环孢菌素(cyclosporine ACsA)联用抗胸腺细胞球蛋白(antithymocyte globulin,ATG)治疗组有效率(80%)明显高于包括CsA、大剂量丙种球蛋白(high dose intravenous immunoglobulin,HDIVIG)及大剂量甲基强的松龙(high dose methylprednisolone,HDMP)的免疫抑制治疗组(50%)。结论:病毒感染可能与小儿SAA发病密切相关。骨髓涂片与活检同步进行,可提高小儿再障的诊断率。CsA联用ATG治疗小儿SAA疗效明显,不良反应可承受。     

探析儿科学临床带教中的难点及对策

由于儿科的特殊性,儿科学临床带教中存在许多难点问题,通过对实习医师加强人科教育和培训,强化理论知识和临床实践相结合,注重带教老师的培养,探索新的教学方法,加强师生沟通,提高实习生法律意识等对策,克服了带教难点,提高了儿科学带教质量,达到了教学互长的目的,促进了师生综合素质的提高.     

10天序贯疗法与传统三联疗法根除儿童幽门螺杆菌感染疗效比较

幽门螺杆菌(Helicobacter pylori,Hp)是慢性胃炎和消化性溃疡的主要病因,与胃癌和胃黏膜相关淋巴组织淋巴瘤关系密切.儿童是Hp的易感人群,绝大多数感染者的第一次感染在10岁以内[1],而且胃黏膜上的Hp持续存在增加了胃癌和胃淋巴瘤发生的风险,因此根除儿童时期Hp感染具有十分重要的意义.     

左卡尼汀治疗新生儿窒息后血浆肌钙蛋白I异常的效果

目的 探讨左卡尼汀对新生儿窒息后受损害心肌的保护作用。方法 窒息致心肌损害新生儿 44 例分为治疗组 21 例和对照组 23 例, 2 组患儿均予常规治疗, 治疗组加用左卡尼汀针 0.1 g/ （kg·d） 静脉滴注, 每日 1 次, 治疗 7 d。观察治疗前以及治疗过程中患儿症状体征的变化。治疗前和治疗 7 d 后, 试剂盒检测患儿静脉血血浆游离左卡尼汀和血浆肌钙蛋白 I （cTnI） 水平。结果 治疗组临床有效率明显高于对照组 （90.48% vs 60.87%, P < 0.05）。治疗后, 治疗组游离左卡尼汀水平高于对照组[ （27.00±5.69） μmol/L vs（13.20±3.04） μmol/L, P < 0.05]。治疗组治疗后血浆游离左卡尼汀高于治疗前[ （14.87±3.95） μmol/L, P < 0.05]。治疗后, 治疗组血浆 cTnI 低于对照组[ （0.025±0.006） μg/L vs（0.046±0.010） μg/L, P < 0.05]。治疗组 cTnI 下降值与游离左卡尼汀增加值之间有明显相关性 （r=0.899, P < 0.05）。结论 左卡尼汀能有效降低有心肌损害的窒息新生儿异常血浆cTnI 水平, 起到保护心肌的作用。     

再生障碍性贫血患者血清对32D细胞凋亡及磷酸化蛋白激酶Cε表达的影响

目的 观察蛋白激酶Cε(PKCε)在再生障碍性贫血(AA)患者血清体外诱导小鼠髓系前体细胞(32D细胞)凋亡中的作用.方法 重型AA(SAA)患者血清、非重型AA(NSAA)患者血清及正常对照者血清分别与小鼠32D细胞孵育,用流式细胞术检测细胞凋亡指数,用蛋白免疫印迹法检测磷酸化PKCε(pPKCε)的表达.结果 血清孵育32D细胞0、12、24、36及48 h,饥饿4 h,SAA组和NSAA组pPKCε表达在24 h上升到最高水平,与正常对照组相比较,差异有统计学意义(P＜0.05),血清孵育32D细胞24 h饥饿4 h后,SAA组pPKCε表达水平(0.90±0.10)较NSAA组(0.64±0.08)和正常对照组(0.54±0.08)明显上调(P值均＜0.05),NSAA组较正常对照组pPKCε表达水平也明显增加(P＜0.05),SAA组细胞凋亡率[(4.05±1.05)%]较正常对照组[(2.45±0.51)%]明显增加(P＜0.05),NSAA组[(3.24±0.56)%]较正常对照组无明显增加(P＞0.05).SAA组经同一份血清孵育的细胞的凋亡率与pPKCε表达水平之间有明显相关性(r=0.869,P＜0.05).结论SAA和NSAA患者血清均可诱导32D细胞pPKCε的表达,前者可导致32D细胞凋亡,后者对32D细胞凋亡无明显影响.     

福辛普利治疗小儿紫癜性肾炎尿蛋白的疗效观察

过敏性紫癜并肾脏损害者称为紫癜性肾炎(HSPN),HSPN是儿童时期最常见的继发性肾小球疾病.儿童HSPN大多预后良好,但至少有约1%的病例会进入终末期肾病[1～5].蛋白尿是本病进展及预后不良的独立风险因素,因此减少蛋白尿是疗效监测以及延缓本病进展及改善预后的重要措施.     

小儿上消化道出血46例临床分析

报告小儿上消化道出血４６例临床分析，旨在进一步提高诊断率和探讨有效治疗方法。４６例中，主要临床表现为呕血，黑便，腹部不适疼痛，血容量不足等，有上消化道出血史者１１例，１７例作胃镜检查，阳性率１００％；２３例作全消化道造影检查，阳性率４３．５％，明确病因者３３例中，消化性溃疡，胃炎，十二指肠球炎占前３位。常规治疗３４例，平均止血时间６天，常规加洛赛克治疗１２例，止血时间明显缩短，平均３天，分析认为，     

大鼠心肌微血管内皮细胞的体外培养

目的 探讨大鼠心肌微血管内皮细胞离体培养方法.方法 选取1～2周龄的SD大鼠,无菌条件下快速取出心脏,彻底去除大血管、心房、右心室和心内外膜.用植块法培养心肌微血管内皮细胞.倒置显微镜下形态学观察结合免疫细胞化学方法检测第Ⅷ因子相关抗原和CD34对培养细胞进行鉴定.结果 细胞呈单层贴壁生长,融合后呈"铺路石样";第Ⅷ因子相关抗原和CD34免疫细胞化学鉴定阳性.结论 成功培养出纯度较高的大鼠心肌微血管内皮细胞,方法简便,可用于心血管疾病的研究.     

婴幼儿反复呼吸道感染与胃食管反流关系的临床研究

目的为探讨婴幼儿呼吸道感染反复发作或迁延不愈与胃食管反流（gastroesophageal reflux，GER）的关系。方法我们对42例呼吸道感染反复发作或迁延不愈的婴幼儿进行了24h食管pH监测，监测指标包括pH〈4的次数、反流持续时间≥5min的次数及最长反流持续时间、24h总、立位和卧位食管pH值〈4的时间占总监测时间的百分比和Boix-Ochoa综合评分。结果42例中存在胃食管反流22例（占52．4％），其中14例患儿经抗反流治疗后咳喘持续时间和肺部罗音消失时间均较未用抗反流治疗者短，差异有统计学意义（P〈0．05），治疗后复测24h食管pH，各项食管酸反流监测所示异常的指标均较治疗前有明显下降，差异有统计学意义（P〈0．05）。结论婴幼儿呼吸道感染反复发作或迁延不愈常合并胃食管酸反流，两者之间有密切关系；认识婴幼儿呼吸道感染反复发作或迁延不愈与胃食管反流的关系，及时调整治疗方案，对预防和治疗该类疾病有积极意义。     

过敏性紫癜合并消化道出血44例临床分析

目的：提高过敏性紫癜合并消化道出血的诊断率，探讨有效治疗方法。方法：分析44例过敏性紫癜合并消化道出血患儿的临床特点。结果：44例患儿中有支原体、幽门螺杆菌和链球菌等感染依据21例（47.73%）。36例紫癜样皮疹先于（或）与消化道出血症状同时出现，8例紫癜样皮疹晚于消化道出血，其中7例予胃镜检查见紫癜样皮疹而明确诊断，早期诊断明确率95.45%。包括糖皮质激素、止酸、禁食、抗过敏、控制感染、静注人免疫球蛋白等措施治疗过敏性紫癜合并消化道出血有效率达100%。结论：支原体等病原体的感染是过敏性紫癜合并消化道出血的重要病因。消化道内镜检查、D-二聚体检测有助于提高过敏性紫癜合并消化道出血的早期确诊率。糖皮质激素、止酸、禁食、抗过敏、控制感染、静注人免疫球蛋白等措施治疗过敏性紫癜合并消化道出血效果明显。