全胃切除术患者经留置鼻空肠营养管与空肠造口行肠内营养的临床比较研究

目的比较全胃切除术患者经留置鼻空肠营养管与空肠造口行肠内营养的临床效果。方法将淮安市第一人民医院2006年7月至2010年12月进行全胃切除术治疗的57例患者按照肠内营养方法不同分为两组,留置鼻空肠营养管的30例作为对照组,空肠造口的27例作为观察组,比较分析两组的临床效果。结果观察组的肛门排气时间、排便时间及住院时间均明显短于对照组,且观察组术后第8d各项营养指标均明显优于对照组,组间差异均有统计学意义(P<0.05);观察组的并发症发生率为7.4%,略低于对照组的13.3%,但组间差异无统计学意义(P>0.05)。结论全胃切除术患者经空肠造口行肠内营养临床效果更为满意,能明显改善患者的营养状态,并且使患者胃肠功能恢复更快,有利于患者的康复,是较佳的肠内营养方法之一。     

超声定位在乳腺难触及肿块切除术中的应用

目的:探讨超声定位在乳腺难触及肿块切除术中的临床应用。方法:收集淮安市第一人民医院分院2006年1月--2009年12月期间收治41例难触及而超声检查发现的50个乳腺肿块行超声定位手术切除。结果:41例病人均成功行肿块切除术。50个肿块中,乳腺癌10(20%)例;非典型增生13(26%)例;良性27(54%)例。结论:在超声定位下不能触及乳腺肿块手术切除操作简单,而且对乳腺疾病早期治疗有很大的帮助。     

直肠癌miles术造瘘口围手术期护理体会

直肠癌m i l e s手术是低位直肠癌的一种手术方式,术后患者腹部行结肠造瘘人工肛门.由于人工肛门改变肛门正常位置,不能随意控制排便.术后会给患者造成很大的心理和生理打击,特殊的身体形象给病人在日常工作生活上带来的不便,使患者在围手术期对前途及生活失去信心.     

乳腺癌运动干预研究进展的可视化分析

目的 分析“乳腺癌运动干预”领域的研究热点及趋势,以期为乳腺癌运动干预方案设置提供理论依据。方法 以Web of Science核心数据库近五年所收录的乳腺癌运动干预类的7 134篇文献为对象,运用CiteSpaceⅤ进行可视化知识图谱分析,生成可视化图谱包括学科分布、国家或地区分布、关键词共现或突显、关键词时间线图谱等进行分析。结果 近年“乳腺癌运动干预”领域得到了快速的发展,学科分布主要集中在心血管系统与心脏病学和肿瘤学等。美国、英格兰和意大利等国家发文量排名靠前。身体质量指数、生活质量中介中心性分别为0.81、0.52,在知识图谱中有着重要的地位。关键突显图谱和时间线图谱显示心脏毒性是该领域的研究热点。结论 乳腺癌运动干预研究热点主要集中在心血管及其相关领域,目前处于高速发展阶段。未来研究方向包括体重控制、生活质量和心脏毒性。     

生物节律基因Timeless表达与不同部位直肠癌预后的关系

目的分析不同部位直肠癌生物节律基因Timeless的表达及与预后的关系，为患者个性化治疗及预后监测提供参考。 方法选取2012年4月至2015年4月淮安市第一人民医院分院收治的384例直肠癌患者作为样本来源，根据肿瘤位置不同分为高位组（n=64）、中位组（n=122）和低位组（n=198）。分别采用实时荧光定量PCR和免疫组织化学检测各组癌组织和癌旁正常组织中Timeless mRNA及蛋白表达水平，并分析其与临床特点及生存情况的关系。 结果高、中和低位癌三组直肠癌组织Timeless mRNA及蛋白表达水平均高于癌旁正常组织，差异均有统计学意义（P<0.01）；三组间癌组织Timeless mRNA及蛋白表达水平比较，表现为：低位组>中位组>高位组（P<0.05）。Timeless mRNA及蛋白在肿瘤大小、分化情况、TNM分期及生存情况上的表达差异有统计学意义（P<0.05）。Cox回归分析显示，肿瘤位置、TNM分期及Timeless表达是影响直肠癌预后的独立危险因素（P<0.05）。 结论Timeless在直肠癌中高表达，尤其以低位直肠癌最明显，其表达程度与肿瘤大小、分化情况、TNM分期及生存情况密切相关，是影响其预后的独立危险因素之一。     

肝内胆管结石的手术治疗

目的研究肝内胆管结石的手术治疗方式及效果。方法回顾性分析近14年来手术治疗肝内胆管结石的临床表现、治疗方式及效果。结果362例中行肝部分切除162例,术后残石率16．7％,肝切除组与单纯取石组残石率差异显著,有统计学意义（P〈0．01）,围手术期并发症差异无统计学意义（P〉0．05）,效果优良率肝切除组优于单纯取石组,但差别无统计学意义（P〉0．05）。结论肝部分切除治疗肝内胆管结石效果优于单纯取石组,但切除范围应足够,同时矫正胆管狭窄,减少残余结石。     

吻合器肛垫悬吊法治疗脱垂性内痔12例

Ⅲ、Ⅳ期重度脱垂性内痔治疗传统手术方式是以痔核切除为主，其缺点是术后疼痛、创面愈合慢、肛门失禁等并发症发生率高。1989年Longo等提出利用吻合器行直肠粘膜及粘膜下层组织环形切除治疗Ⅲ、Ⅳ期重度脱垂性痔的新方法，自2002年2月以来，我院采用该方法治疗12例Ⅲ～Ⅳ期脱垂性痔患者，现报告如下。     

内镜在疑难消化道出血手术中应用

目的 探讨内镜在疑难消化道出血手术中的应用价值.方法 2000年以来手术处理3例疑难消化道出血,术中经内镜检查,1例为回肠末端及盲肠浅表溃疡出血;1例为回肠距盲肠10～15cm肠壁毛细血管瘤出血;1例为十二指肠段内后壁溃疡出血.前2例行病变肠段切除,十二指肠内后壁溃疡出血行局部缝扎止血＋毕Ⅱ式胃大部切除术.结果 3例病人术后症状消失,随访至今无消化道出血.结论 内镜对于疑难消化道出血手术中的出血部位的确定,手术方式的选择具有指导作用.     

直肠癌Miles术造瘘口围手术期护理体会

我科2009—2010年共行直肠癌Miles术145例,经加强围手术期护理指导,效果满意,现报告如下。1临床资料本组145例,术前均由病理检查确诊,其中男性81例,女性64例,年龄28~81岁,平均(56±5)岁,均行Miles