微创碎吸术手术时机对高血压脑出血患者血清IL-6、TNF-α水平及生活质量的影响观察

目的观察微创碎吸术手术时机对高血压脑出血患者血清白介素(IL-6)、肿瘤坏死因子-α(TNF-α)水平及生活质量的影响。方法将220例高血压脑出血患者随机分为观察组和对照组各110例。2组患者均给予利尿脱水降颅压、神经营养等对症治疗,观察组于患者脑出血6h内行微创碎吸手术治疗,而对照组患者手术开始为脑出血后6~24h内行微创碎吸手术治疗。检测2组患者治疗前后血清IL-6和TNF-α水平,并观察2组患者治疗效果和生活质量水平差异。结果治疗前观察组患者血清IL-6与TNF-α水平与对照组相近,差异均无统计学意义(P>0.05)。治疗后,2组患者血清IL-6及TNF-α水平均降低,但观察组患者降低幅度大于对照组,差异均有统计学意义(P<0.05)。观察组患者治疗有效率91.82%显著高于对照组的70.91%,差异有统计学意义(P<0.05)。观察组患者生活质量评价各项指标均高于对照组,差异均有统计学意义(P<0.05)。结论早期微创碎吸术手术治疗高血压脑出血可显著降低患者预后血清IL-6、TNF-α水平,提高治疗有效率和生活质量。     

微创碎吸术手术时机对高血压脑出血患者生活质量的影响

目的：观察微创碎吸术手术时机对高血压脑出血患者生活质量的影响。方法将220例高血压脑出血患者按不同的手术时机分为观察组（发病至手术时间＜6h）和对照组（发病至手术时间在6～24h内）,每组各110例,2组患者均行微创碎吸术,采用汉化版简明健康调查表（ SF－36）对2组患者手术前、后的生活质量进行评估并比较。结果出院时2组的SF－36量表的8个维度评分均高于手术前,差异均有统计学意义（ P＜0．05）;且观察组各维度评分均高于对照组,差异均有统计学意义（P＜0．05）。结论高血压脑出血患者于发病6h内进行微创碎吸术可极大提高患者的生活质量,可作为微创碎吸术手术的最佳手术时机。     

2015-2017年长江流域六市样本医院国产及进口噻托溴铵的使用情况及预算影响分析

目的：基于2015-2017年长江流域六市共273家样本医院噻托溴铵的使用情况进行分析,结合此地区的经济学评价结果和数据模拟的预测影响分析,明确国产和进口噻托溴铵两者相对的经济学价值,为临床噻托溴铵的合理使用及医改选药提供参考。方法：抽取2015-2017年长江流域六市273家样本医院噻托溴铵的通用名、剂型、规格、使用数量、销售金额及生产厂商性质等,分析上述医院国产和进口噻托溴铵的销售金额、使用频度（DDDs）及其构成比等,利用理想模型费用数据模拟与预算影响分析模型进行数据处理及分析。结果：长江流域六市样本医院2015-2017年噻托溴铵总DDDs和总销售金额呈增长趋势,且具有统计学意义。六市样本医院噻托溴铵的总销售金额按照其在长江流域的地理位置（即从长江下游至上游）逐步递减的,沿海东部地区总销售金额及DDDs高于中西部地区,国产噻托溴铵在使用频度方面占主导地位,销售金额处于从属地位。从卫生服务提供者的角度考虑,国产噻托溴铵在治疗费用上相对进口噻托溴铵具有成本优势。通过预算影响分析,在假设完全规范慢性阻塞性肺疾病（COPD）管理情况下,国产噻托溴铵对进口噻托溴铵的替换具有节约费用的作用。结论：从医保基金的高效使用以及病人的经济负担角度,临床使用国产噻托溴铵更合理有效。     

2型糖尿病肾病患者血浆脂蛋白及尿微量蛋白的变化

目的：通过检测2型糖尿病患者脂蛋白及尿微量蛋白水平,为糖尿病肾病的早期诊断与预防提供依据。方法：按病程将糖尿病肾病病人分成三组：采用全自动生化分析仪检测空腹血糖、糖化血红蛋白（HbAlc）、血浆脂蛋白、肾功能及尿微量蛋白水平。结果：B组及c组病人之和占总糖尿病肾病病人71．43％,且年龄较大（P〈0．05）;病程较短的糖尿病肾病病人空腹血糖高于其它各组（P〈0．01）,TG、LDL-C、APOB及LPA高于病程较长组,且三组都低于单纯糖尿病组,而肾功能各项及尿微量蛋白均高于单纯糖尿病组（P〈0．01）,CysC水平无统计学意义（P〉0．05）。结论：糖尿病肾病患者存在糖及脂蛋白代谢紊乱,尿微量蛋白结合血脂检测有利于早期发现肾脏损伤。     

宫颈管结石1例

患者女,52岁.因间断阴道出血10余年,加重2年伴有异味,于2009年8月24日入院.患者平常月经规律,10余年来无明显诱因出现月经后间断性阴道出血、量少、无腹痛,近2年月经量增多,经期延长,伴有血块,无明显腹痛、下坠感.经间期仍有淋漓出血伴腥臭味,曾多次到妇科门诊就医,未发现异常,行"抗炎"治疗无明显疗效,近期劳累后,大便时阴道出血增加,呈鲜红色,遂来我院就医.     

BCRP生物学特性与乳腺癌耐药性的形成与逆转

乳腺癌耐药蛋白（BCRP）是新近发现的耐药相关蛋白,属于ATP结合盒式（ATP-binding cassette,ABC）转运蛋白家族的G亚家族成员,又名ABCG2。BCRP广泛存在于人体组织中,以二硫键连接形成二聚体发挥转运功能。在体外诱导的乳腺癌细胞中BCRP表达明显增强,但在临床样本中表达较不一致。在某些特定的环境下,BCRP可以从胞膜向胞浆内移位。BCRP的底物与P糖蛋白（P-glycopro-tein,P-gp）和多耐药相关蛋白（multidrug resistance-associated protein,MRP）有一定重叠,低氧和低pH值环境可以影响其转运功能。BCRP介导的耐药与Arg482位点密切相关,如何逆转这种作用也成为乳腺癌治疗的新方向。     

高中学生心理状况及分析

高中学生是青春期(12～18岁)的高峰阶段。这一期间不仅面临着升学、就业等选择,而且在生活意识、思维、情感、情绪、欲望等心理方面有着显著的变化。因此,有人认为高中时代是青春期的“危险”阶段。说明高中学生的心理状况极不稳定,波动、起伏较大。为了促进高中学生心理健康发展、预防并早期发现、早期治疗各种心理障碍,我们於近期对1041名高中学生心理状况进行了调查及分析,结果报告如下。1 材料与方法1.1 调查对象本组1041名被调查者均系我市五所中学的高中一、二年级学生。其中男609名,女432名。年龄:15～18岁之间,平均16.7岁。家庭住址:城镇内714名,农村:327     

Nogo-A蛋白及Nogo受体抑制剂防治中枢神经系统疾病的研究进展

缺氧缺血、感染、脱髓鞘等多种因素均可造成儿童中枢神经系统损害,严重威胁儿童生命和健康,死亡率和致残率高。传统的观点认为中枢神经损伤后不能再生。研究证实,阻止中枢神经损伤后再生的重要原因是中枢神经的内环境中存在抑制神经再生的因子。其中,Nogo-A蛋白及其受体发挥着重要作用,近年来关于Nogo-A、Nogo受体及其抑制剂在中枢神经系统损伤和再生方面取得不少研究进展,现加以总结。     

叉头框蛋白Q1在结直肠癌和结直肠腺瘤中的异常表达和基因突变

目的 探讨叉头框蛋白Q1(FOXQ1)与结直肠肿瘤的临床病理相关性.方法 连续收集云南省第一人民医院2007年6月至2009年6月174份研究样本,包括内镜电切的结直肠腺瘤(CRA)50例、手术切除的结直肠癌(CRC)76例和正常结直肠黏膜组织(距癌旁≥8 cm)48例.用免疫组化SP法检测上述组织中的FOXQ1表达.以PCR扩增和直接测序法检测其中23例CRC、22例CRA和18例正常结直肠黏膜样本中的FOXQ1基因突变.结果 FOXQ1在正常结直肠黏膜中无表达,在CRC和CRA中的表达阳性率均显著高于正常结直肠黏膜组织(76.3%比0.0%,26.0%比0.0%,P＜0.01);在CRC中的表达阳性率显著高于CRA(76.3%比26.0%,P＜0.01).FOXQ1除在CRC的肿瘤细胞胞核中有阳性表达外,在胞质和细胞外基质中亦有阳性表达.FOXQ1在CRC基质的表达阳性率在Dukes C或D期显著高于Dukes A和Dukes B(61.5%比3.3%,61.5%比5.0%,P＜0.01);有淋巴结转移者显著高于无淋巴结转移者(61.5%比4.0%,P＜0.01).23例CRC中发现1例FOXQ1基因突变;22例CRA和18例正常结直肠黏膜组织中未检测出突变.结论 FOXQ1的异常高表达可能在CRC的发生发展中起重要作用,且可能参与了CRC的侵袭和淋巴结转移.FOXQ1基因突变可能不是FOXQ1在CRC异常表达的主要原因.

Abstract：

Objective To investigate the clinical pathological association of FOXQ1 with colorectal carcinoma (CRC) and colorectal adenoma (CRA). Colorectal mucosa specimens were collected between Jane 2007 and June 2009 in the First hospital of Yunnan prorince, and consisted of CRC (n=76), CRA (n=50) and normal (n=48,≥8 cm apart from cancer) tissues. Methods The expression of FOXQ1 in colorectal mucosa with was detected using immunohistochemistry (SP method). PCR amplification and direct DNA sequencing were used to identify FOXQ1 gene mutations in 23 CRC, 22 CRA and 18 normal specimens. Results There was no expression of FOXQ1 in normal specimens. Aberrant expression of FOXQ1 in either CRC or CRA specimens was significantly higher than in normal colorectal mucosa tissue (76.3% vs 0.0%, 26.0% vs 0.0% respectively, P＜0.01).Aberrant expression rates of FOXQ1 was significantly higher in CRC than that in CRA (76.3% vs 26.0%, P＜0.01). Expression level of FOXQ1 was increase gradually along with the pathological process of colorectal adenoma-carcinoma sequence. In CRC, the aberrant expression of FOXQ1 was not only distributed in nuclear of the tumor cells, but also found in the cytoplasm and the extracellular matrix. For CRC patients, the aberrant expression rates of FOXQ1 in extracellular matrix in Dukes C/D was significantly higher than that in Dukes A/B (61.5% vs 3.3%, 61.5% vs 5.0% respectively,P＜0.01);The aberrant expression of FOXQ1 in extracellular matrix in patient with lymph node metastasis was significantly higher than those without lymph node metastasis (61.5 % vs 4.0 %, P＜0.01). FOXQ1 gene mutation was only identified in one out of 23 CRC specimens, but not found in 22CRA nor 18 normal colorectal mucosa samples. Conclusions Aberrant expression of FOXQ1 may play an important role in the carcinogenesis of CRC and FOXQ1 gene may be involved in the cancer erosion and lymph node metastasis. FOXQ1 mutation is not the primary cause of aberrant FOXQ1 expression in CRC.