慢性嗜酸粒细胞肺炎3例误诊分析

慢性嗜酸粒细胞肺炎（chronic eosinophilic pneumonia。CEP）是指无明显病因的慢性肺部嗜酸粒细胞浸润及周围血嗜酸粒细胞增多的疾病。临床少见，极易误诊，现将我院收治的3例患者报告如下。     

吉非替尼治疗老年非小细胞肺癌化疗后脑转移的效果分析

目的 研究探讨吉非替尼治疗老年非小细胞肺癌化疗后脑转移的效果及安全性.方法 选择本院2009年6月至2012年6月收治的年龄≥60岁的非小细胞肺癌伴脑转移患者42例,均应用吉非替尼治疗,观察颅内外病灶的近期疗效及远期疗效(疾病进展时间TTP曲线及总生存时间OS曲线),并分析不同临床病理参数下中位TTP和中位OS,以评价吉非替尼治疗的控制效果.结果 42例患者颅内病灶RR率为33.3％,DCR率为97.6％;颅外病灶RR率为31.0％,DCR率为92.9％.42例患者中,有4例患者未进展,38例进展,平均中位TTP为245 d;截止到随访终止日或死亡日期,4例存活,38例死亡,平均中位OS为590 d,1年内生存率为76.2％(32/42),2年内生存率为11.9％(5/42).经统计,不同年龄段、性别、吸烟史、发生脑转移的时间、脑转移灶数目、吉非替尼治疗时机、放疗时间方面,均为影响TTP和OS的独立危险因素.结论 吉非替尼治疗老年非小细胞肺癌化疗后脑转移的效果值得肯定,安全性较好,其中以单发脑转移、一线治疗时机、同步放疗等患者应用吉非替尼治疗控制效果更好.     

血清BNP检测在COPD急性加重期患者左室收缩功能不全诊断中的应用

目的 评估B型脑钠肽(BNP)在诊断慢性阻塞性肺疾病(COPD)急性加重期患者是否合并左室收缩功能不全中的价值.方法 57例诊断为COPD急性加重期的患者,入院当日或第二日均采取空腹静脉血5 mL,采用荧光偏振免疫法进行B型脑钠肽(BNP)定量测定;1周内经超声心动图检查测定左室射血分数(LVEF),LVEF＜50％判定为左心功能不全.运用单变量分析比较左室收缩功能不全和心室功能正常患者的BNP水平;建立两个多元回归模型分析与左室收缩功能不全独立相关的患者特点,获得BNP水平的受试者操作特征(ROC)曲线,估计ROC曲线下面积和95％置信区间,计算敏感性、特异性和两个BNP水平阈值(100 pg/mL和500 pg/mL)的阳性和阴性预测值.结果 57例患者平均血清BNP水平为420 pg/mL,其中100 ～ 499 pg/mL者29例、＞500 pg/mL者17例;LVEF平均56％,其中＜50％者13例、≥50％者44例,其BNP水平分别为689、340 pg/mL(P＜0.05).心血管伴发疾病和左室收缩功能不全发生的频次有关;BNP水平≥500 pg/mL(OR=8.5,95％置信区间1.9 ～38.2,P值=0.005)和冠心病史(OR =5.9,95％置信区间1.01 ～ 34.7,P值=0.048)是左室收缩功能不全的两个独立预测因素,BNP水平＜100 pg/mL诊断左室收缩功能不全的敏感性为92％、阴性预测值为91％,BNP水平＞500 pg/mL时分别为80％、47％.结论 血清BNP检测有助于COPD急性加重期患者合并心力衰竭的诊断.     

尿毒症肺炎32例临床分析

尿毒症肺炎(uremic pneumonia,UP)是指尿毒症时胸部X线片呈现以肺门为中心向两侧放射的对称型蝴蝶状阴影[1]。由于本病临床表现与胸部X线片不尽平行,临床上往往漏诊,从而导致延误或不恰当治疗,病死率较高,现将我院收治的32例尿毒症肺炎报道如下。1临床资料1.1一般资料我院1987年1月~2000年12月共收治尿毒症53例,其中按诊断标准肾小球滤过率(JFR)低于25ml/min、血清肌酐高于442μmol/L(5mg/dl)且有肺部X线改变,并排除肺感染、尿毒症性胸膜炎及其他肺部疾病者诊为尿毒症肺炎共32例,其中男17例,女15例,年龄22~72岁,中位年龄41岁,小于30岁者…     

尿毒症肺炎32例临床分析

目的 总结尿毒症肺炎的临床表现及治疗方法。方法 将1987年1月～2000年12月间诊治的尿毒症肺炎32例进行回顾性分析。结果 以中青年发病为主；临床表现缺乏特异性的症状、体征，极易漏诊；X线表现主要为肺内片状阴影；肺炎的发生与尿素氮、肌酐的数值高低不成正相关；治疗以血液透析为主。结论 尿毒症肺炎以中青年为主，临床表现多样，在尿毒症的基础上依赖X线检查而确诊，药物治疗效果差，一旦确诊，及早行血液透析治疗，可降低病死率。