药物洗脱支架直接置入治疗A型和B_1型病变的临床观察

目的　评价直接置入药物洗脱支架 (CYPHERTM,codis)在A或B1 型病变的冠心病患者治疗中的安全性、可行性。方法　 6 2例接受CYPHERTM 支架直接置入的患者 (直接支架组 )和一般情况匹配的 5 1例球囊扩张后行冠脉支架术的患者 (常规支架组 ) ,比较两组的一般情况 ,冠脉造影及介入治疗即刻和临床随访结果。结果　直接支架组介入操作时间明显短于常规支架组 [(17.2± 8.6 )比 (2 6 .3± 7.1)min ,P <0 .0 1],直接支架组平均扩张压明显高于常规支架组 [(14± 3)比 (12± 1.9)atm ,P<0 .0 1],两组无一例发生介入治疗相关的严重心脏事件。随访期间两组严重心脏不良事件发生率无显著差异。结论　A或B1 型病变的冠心病患者CYPHERTM 支架直接置入术可缩短介入操作时间 ,即刻效果、并发症及中期临床随访与常规支架组差异无显著性意义     

提高农村结核病发现率探讨

目的 探索农村结核病发现的方法，提高结核病的发现率。方法 搜集不同项目措施，对结核病的发现率和转诊率进行比较。结论 依靠政府、广泛宣传培训、树立法制观念、依法管理、落实激励政策是提高结核病发现率的重要保证．为全面完成《全国结核病防治规划(2001-2010年)》的目标打下基础。     

急诊冠状动脉内介入治疗9例急性心肌梗死并心源性休克

老年急性心肌梗死 (AMI)并发心源性休克时 ,内科药物治疗 (包括溶栓治疗 )住院病死率高达 85 %～ 90 % [1] 。本研究回顾性分析 9例AMI并发心源性休克患者经急诊冠状动脉介入治疗的资料 ,探讨该技术对老年AMI并心源性休克的住院及近期临床疗效。资料与方法　 9例患者为我院 199     

结防机构与综合医院合作开展肺结核病人转诊及追踪工作模式初探

目的 依法开展结核病归口管理工作,由结防机构与综合医院合作开展肺结核病人转诊及追踪工作.方法 从2003年起,按照全球基金结核病控制项目要求:县慢性病防治所对推荐和转诊的单位或个人每推荐或转诊1例由县慢性病防治所确诊的肺结核病例发给转诊劳务费12元,以激励转诊者的积极性.利用综合医院的人力、物力资源和结防机构公共卫生管理职能及三级防痨网的作用,从5个方面探讨合作模式以加强对肺结核病的管理.结果 肺结核病人的发现率及转诊率逐年提高,到县结防所登记管理的病人转诊率为:2003年18.80%,2004年54.21%,2005年56.53%,2006年65.14%.网络追踪工作的开展有效提高了病人到位率.结论 对传染性肺结核病人免费检查和免费治疗是结核病控制项目成功的核心;健全的服务体系和激励机制是项目成功的条件;对综合医院相关科室的医生进行结核病知识培训,进一步提高综合医院结核病诊断水平,特别是对不典型结核病的诊断和耐药肺结核病人的治疗,重视胸片及查痰工作.对肺结核病人实施归口管理是执行DOTS的基础,结防机构与综合医院加强合作、开展双向转诊工作能有效提高肺结核病人的发现率和治愈率.病人转诊的具体措施是:将疫情报告率、转诊率和转诊到位率、病人督导管理纳入医院工作目标考核内容,与奖惩挂钩,有效地推动了我县结核病控制工作的全面开展.     

深静脉留置国产三腔管25天一例

患者男 ,39岁 ,体重 86ｋｇ ,因急性坏死性胰腺炎住院 ,入院后进行禁食、胃肠减压、营养支持、抗炎等治疗 ,36天后合并胰腺周围脓肿 ,病情依然危重 ,但建立外周静脉极为困难。为此 ,经右侧颈部前路 (胸锁乳头肌中点内侧 )以导丝引导法置入国产三腔管 ,导管末端分别以肝素帽封闭     

普鲁卡因在复合麻醉中的作用

普鲁卡因静脉复合麻醉 (ＩＰＡ)是国内普遍应用的麻醉方法[1～ 3 ] ,具有操作方便 ,循环抑制轻 ,清醒快等优点。本实验观察了普鲁卡因对安氟醚最低肺泡有效浓度 (ＭＡＣ)及手术切皮无应激反应的ＭＡＣ (ＭＡＣ -ＢＡＲ)的影响 ,旨在为临床科学、合理应用普鲁卡因提供依据。1　资料与方法ＡＳＡＩ-Ⅱ级择期中上腹手术患者 30例 ,随机分为两组 ,分别测定ＭＡＣ及ＭＡＣ -ＢＡＲ。无内分泌系疾病 ,无服用镇痛药、镇静药病史。术前 8～ 10ｈ禁食禁水 ,术前 30ｍｉｎ仅肌注阿托品 0 5ｍｇ。麻醉诱导为静注 2 5 %硫喷妥钠 5ｍｇ.ｋｇ1,30～ 6 0…     

颈内静脉长期留置国产三腔管1例

患者，男，３９岁，体重８６ｋｇ，因急性坏死性胰腺炎入院后进行了禁食、胃肠减压、营养支持、抗炎等治疗，３６天后合并胰腺周围脓肿，病情依然危重，但建立外周静脉极为困难。为此，经右侧颈部前路（胸锁乳头肌中点内侧）以导丝引导法置入国产三腔管，导管末端分别以肝素帽封闭。白色端专用于输入血液制品，褐色端用于补液，蓝色端用于测压。每天使用完毕，以２５ｕ／ｍｌ肝素注入管腔抗凝。使用过程中，严格无菌操作，每日常规消毒创口２次以上。病情稳定后于出院前拔除导管，导管尖端无血凝块，共留置２５天。在此期间未发现不明原因发…     

体位改变引起拟行术后硬膜外镇痛的食道癌患者心跳骤停1例报道

胸段硬膜外镇痛是目前心胸外科手术患者的常用而有效的镇痛方式，由于其完善的镇痛效果有助于术后咳嗽排痰，并降低心脏的氧耗，对改善患者术后心肺功能，避免或减轻静脉镇痛可能引起的认知功能障碍等并发症具有重要的作用，因此已成为本院食道癌手术后镇痛的首选方法。但胸段硬膜外麻醉也存在一定的风险，并且由于其对胸段交感神经丛的阻滞作用，使患者的自身调节机制受到抑制，常常引起围术期循环系统波动较大，甚至出现危及患者安全的情况发生，而体位改变导致心停跳者鲜有报道。本院在临床中遇到1例患者在体位改变时突然发生心停跳，经抢救复苏成功，现介绍如下。