谷氨酸脱羧酶抗体在成人隐匿性自身免疫性糖尿病的诊断意义

谷氨酸脱羧酶抗体 (ＧＡＤ65-Ａｂ)是近年来发现一种新的 1型糖尿病患者胰岛 β细胞自身抗体 ,与糖尿病的病理及胰岛 β细胞分泌功能密切相关 ,对早期诊断成人隐匿性自身免疫性糖尿病 (ＬＡＤＡ)有着重要的临床意义。1　对象与方法1 1　对象　糖尿病组 1 2 6例 ,平均年龄 4 8 5± 1 3 6岁。按ＷＨＯ( 1 985年 )糖尿病诊断标准确定为 2型糖尿病 ,发病年龄≥ 2 5岁。正常对照组 1 8例 ,平均年龄4 2 7± 8 5岁 ,为健康体检者。1 2　方法 　所有对象测体重指数 (ＢＭＩ)体重 (ｋｇ) /身高2 (ｍ2 ) ,血清ＧＡＤ65 Ａｂ采用酶免法 ,糖化血红蛋…     

硒联合疏肝健脾法治疗桥本甲状腺炎的疗效及对T细胞亚群的影响

目的观察硒联合疏肝健脾法治疗桥本甲状腺炎伴甲状腺功能减退的疗效及对T淋巴细胞亚群的影响。方法选择120例桥本甲状腺炎伴甲状腺功能减退患者,随机均分为A、B和C组,A组采用优甲乐治疗,B组在A组治疗的基础上口服硒酵母片,C组在B组治疗的基础上给予疏肝健脾方,观察3组临床治疗效果及对T淋巴细胞亚群的影响。结果 C组在怕冷、神疲乏力、面目浮肿、食欲减退、体质量增加与大便秘结等症状的改善方面明显优于A组;C组的TSH、TGAb和TPOAb水平明显低于A组,FT3和FT4水平明显高于A组;C组的CD3+、CD4+、CD4+/CD8+水平明显高于A组,CD8+水平明显低于A组,差异均具有统计学意义(P<0.05)。3组患者治疗过程中均未发生明显的不良反应。结论硒联合疏肝健脾法治疗桥本甲状腺炎伴甲状腺功能减退可有效改善患者T淋巴细胞亚群的紊乱,临床治疗效果明显。     

复发性阿弗他溃疡的心理治疗初步探讨

目的探讨心理治疗对复发性阿弗他溃疡愈合的影响。方法对200例复发性阿弗他溃疡患者中的100例进行心理治疗,另100例作对照。结果治疗组有效率高于对照组,且本次溃疡愈合过程明显加快,两组差异有显著性(P<0.01)。结论心理治疗对复发性阿弗他溃疡愈合效果明显,方法简便。     

门诊信息系统研究

传统的门诊信息系统一般只较好地解决了门诊收费问题,新一代比较完整的系统将以医生诊间系统为核心,从病人预约和挂号开始,将门诊就诊全过程信息化,文章分析了其必要性和可行性,并就门诊病人就诊ID标识,反馈式管理模型的设计和实施,门诊医生诊间系统,门诊病历的录入,门诊系统建设的投入／产出比分析,。门诊系统实施难点等有关问题进行了讨论。     

儿童原发性生长激素缺乏症远期随访:附80例临床分析

目的 观察原发性儿童生长激素缺乏症(CO-GHD)过渡至成人期终身高(FAH)、脂代谢变化、性发育及生活质量等问题,再评估进入成年期后生长激素(GH)-胰岛素样生长因子I(IGF-I)轴功能.探讨不同类型GHD各时期的有效管理.方法 原发性CO-GHD随访至成人期80例,男62例,年龄均≥18岁;女18例,年龄均≥16岁.其中单纯性GHD(IGHD)22例、多垂体激素缺乏(MPHD)58例.随访身高、体重、血压、生长速率(GV)、性发育及婚育状况;空腹血脂、血糖、胰岛素、IGF-I及胰岛素样生长因子结合蛋白3(IGFBP3);骨龄、B超(肝、盆腔)、学历职业、既往rhGH及其他激素治疗等.结果 rhGH治疗组较未治组FAH有明显改善;两组血脂、血糖和胰岛素水平无统计学差异,血脂异常检出率分别为39.0%、47.4%;脂肪肝检出率26.8%、31.6%,均无统计学差异(P>0.05),尚无代谢综合征发现.IGHD与MPHD患者IGF-I SDS分别为-1.43+0.31、-3.01±0.66,IGFBP3 SDS为-2.10±0.33、-3.17±0.19,差异均有统计学意义(P<0.05).IGHD患者性发育正常,MPHD性功能低下者占79.7%,婚育状况较IGHD者差.结论 CO-GHD经rhGH治疗可改善FAH;转换期后再评估GH-IGF轴是必要的;成年后有血脂代谢异常的风险;IGHD育龄妇女可正常生育,MPHD虽存在垂体低促性腺激素,但亦有程度差异.     

痰热清注射液对痰热壅肺型慢性阻塞性肺疾病急性加重期患者氧化应激、肺功能和临床疗效的影响

目的 探讨痰热清注射液对痰热壅肺型慢性阻塞性肺疾病急性加重期(acute exacerbation chronic obstructive pulmonary disease, AECOPD)患者的临床疗效、肺功能及氧化应激的影响。方法 80例AECOPD患者随机分为对照组、治疗组各40例,对照组给予常规治疗,治疗组加用痰热清注射液静脉滴注,10 d为1个疗程。比较两组临床疗效,检测血清氧化应激指标(LPO、GSH-Px、CAT、SOD)和肺功能(FEV1/FVC、FEV1、FVC)。结果 治疗组总有效率87.50%(35/40),高于对照组的67.50%(30/40),差异有统计学意义(P<0.05)。治疗后两组患者LPO水平明显降低,GSH-Px、SOD、CAT、FEV1/FVC、FEV1%、FVC明显升高(P<0.05),且上述指标治疗组明显优于对照组(P<0.05)。结论 痰热清注射液治疗AEWCOPD临床疗效显著,且可减轻氧化应激损伤,改善肺功能。     

男性甲亢患者血清垂体—性腺轴功能变化的研究

甲状腺机能亢进症(甲亢)是由多种原因引起甲状腺分泌过多所致的一组常见内分泌疾病，临床工作中注意到甲亢患者常常伴有性功能的改变，男性可有阳痿、性欲减低和不育，女性可出现月经紊乱和不孕。提示这些患者可能存在性腺轴功能紊乱，我们对此进行了研究。 1　对象与方法 1.1对象　正常对照组34例，年龄21～60岁，平均39岁，均系我院干部及学生体检及有关实验室检查无内分泌及重要脏器疾病的健康者。甲亢组46例为我院就诊有明显甲亢症状、体，临床表现及实验室检查确诊者，年龄18～58岁，平均40岁，于抗甲状腺药物他巴唑治疗前和治疗60d后采静脉血分离血清，-20 ℃保存待测。 1.2　方法　血清T3、T4、TSH、T、E2、LH均采用放射免疫分析法，试剂由北京福瑞生物公司和天津九鼎医学生物公司提供，操作按说明书进行。测量仪器为中国科学院上海核研究所日环仪器厂生产的SN-682型r免疫计数器带微机自动处理数据。每份血标本均一批测定。并由专人负责询问甲亢患者性功能情况。 1.3　统计学处理　所有数据处理以均数±标准差(x±s)表示，两组间数值比较采用t检验。     

胆总管探查T型管引流24小时内夹管

1990～ 2 0 0 1年 10月我科共收治总管结石 16 0例 ,统计分析如下 :1　临床资料收治的 16 0例总管结石病人中男性6 0例 ,女性 10 0例。年龄在 2 8岁～ 87岁。术前 30例有梗阻性黄胆 ,其中男 14例 ,女 16例。 16 0例都行胆总管切开探查取石加Ｔ管引流术 ,其中 4 6例术后 2 4小时夹闭Ｔ管 ,14 4例按经典方法行Ｔ管引流术后常规治疗及护理。2　统计见表一方式项目术后 2 4小时夹闭Ｔ管按经典要求夹闭Ｔ管夹管时间术后 2 4小时术后 8～ 12天水电酸碱失衡无有 ,需调节补液病人消耗小大排气时间 3天内 3 -5天医疗费 与单纯胆囊摘除术基本相同是单…     

股骨髁部支撑钢板修复股骨远端骨折效果评价

背景：股骨远端骨折多为粉碎性、不稳定性骨折,并伴有局部软组织及微循环的严重损伤,骨折愈合较为困难,髁部支撑钢板为临床广泛应用的治疗手段,但影响其预后的相关因素多样,各方报道亦不一。目的：探讨股骨髁部支撑钢板对股骨远端骨折治疗效果的影响因素。方法：回顾性分析股骨髁部支撑钢板置入治疗股骨远端骨折84例患者的临床资料,收集相关数据,应用单因素分析和Logistic回归分析筛查可能的影响因素。结果与结论：84例患者中,Neer评分优良患者63例（75%）,单因素分析显示,年龄、骨折类型、损伤类型、手术时机、复位质量、CPM锻炼各组间临床疗效差异存在显著性意义（P〈0.05）,Logistic回归分析显示,年龄越大,临床疗效越差（OR=0.797）,复位满意者、A型骨折和CPM锻炼者临床疗效好,OR分别为2.275,1.756,2.885。结果可见对于股骨远端骨折患者,髁部支撑钢板置入过程中良好的解剖复位和关节嵌合,置入后早期的CPM功能锻炼可有效的促进膝关节功能恢复,对于C型骨折患者,可考虑双钢板强化固定提高疗效。     

儿童外伤性脑梗塞（附21例报告）

儿童外伤性脑梗塞临床上比较少见,其发病机理和临床特点还不完全清楚,易误诊误治。我院自1988年至1996年共收治21例,占同其收治1286例颅脑损伤的1.63％,现报告分析如下。 临床资料 一、一般资料 男13例,女8例。年龄10月至9岁,平均3.2岁。坠落伤11例,摔伤7例,打击伤2例,牛顶伤1例,均为闭合性颅脑损伤。枕部着力13例,颞顶部着力3例,额部着力1例,其余不详。 二、临床表现所有病例均表现为外伤后肢体瘫痪,出现时间0～28小时不等,进行性加重。伤后浅昏迷3例;一过性意识丧失12例;无