B超定位微创经皮肾镜取石术治疗上尿路结石432例

[目的]探讨微创经皮肾镜取石术(MPCNL)治疗上尿路结石的疗效.[方法]尿路结石患者432饲在B超定位下行MPCNL术.[结果]432例中382例行I期取石;44例行Ⅱ期取石,6例Ⅲ期取石,其中单通道取石369例,双通道取石58例,三通道取石5例,平均结石清除率90.18%,平均手术时间82 min.肾造瘘管平均留置时间6 d,3例术后出现尿外渗,经调整肾造瘘管位置及置入外支架管后治愈.患者未出现并发症.[结论]MPCNL治疗上尿路结石安全有效,住院时间短,具有创伤小、恢复快、结石清除率高等优点,是治疗上尿路结石的一种较好的方法.     

输尿管硬镜下气压弹道碎石255例体会

目的探讨输尿管镜下气压弹道碎石术治疗输尿管结石的操作方法和临床疗效。方法自2003年1月-2006年12月，采用输尿管镜下气压弹道碎石术治疗榆尿管结石255例。结果一次性结石粉碎率91％（232/255），3个月结石排净率为100％；术中发生输尿管穿孔3例，发生率为1．2％（3/255），4例（1．5％）改开放手术，（2例结石远端严重狭窄输尿管镜无法插入，2例输尿管向内侧开口）。术后近期并发症：术后腰疼发热5例（2％），未发现术中及术后严重并发症。结论输尿管镜下气压弹道碎石术治疗输尿管结石，成功率高，安全可靠，可作为治疗男性输尿管中、下段结石及女性全程输尿管结石的首选方法。     

静脉药物集中配置的实践与思考

为促进静脉药物配置中心的有效开展,更好地发挥药师在医院药学中的作用。笔者对本院静脉药物配置中心的运行情况、成果反映以及所出现的问题进行分析讨论。静脉药物配置中心的成立可进一步推广合理用药,体现了"以病人为中心"的服务理念。     

细胞毒性药物不合理用药浅析

目的分析细胞毒性药物的不合理配伍情况,为其安全应用提供参考。方法利用医院信息管理系统分析34675张处方,对其中712张不合理处方进行分类并作分析。结果与结论细胞毒性药物在溶剂选用、给药浓度时间、给药次数、副作用处置以及药物的配伍等方面存在不合理现象,但通过干预临床不合理用药,可避免药品不良反应的发生,保证临床用药安全。     

输尿管软镜联合钬激光在治疗上尿路结石中的安全性探究

目的:观察输尿管软镜联合钬激光治疗上尿路结石的疗效及安全性。方法:将52例上尿路结石患者随机分为观察组和对照组各26例,观察组采用输尿管软镜联合钬激光治疗,对照组采用常规输尿管硬镜联合钬激光碎石术治疗,观察两组治疗效果及围手术期并发症发生情况。结果:经手术治疗,两组手术时间、一次性碎石成功率差异无统计学意义(P0.05);观察组住院时间显著短于对照组、并发症发生率显著低于对照组(P0.05)。结论:输尿管软镜联合钬激光治疗上尿路结石既能保证结石的清除率,还能有效降低医源性损伤,减少术后并发症,值得临床推广。     

静脉药物配制中心细胞毒性药物配制的安全管理

将静脉输液药物集中配制、管理，是我国目前医院管理的一项新举措，严格按照程序进行细胞毒性药物（抗肿瘤药物）和抗生素等静脉用药的配制，可为临床提供安全、有效的用药，同时可以减轻细胞毒性药物对护理人员的危害，是现代医院药学工作的重要内容。2004年6月，本院按国际标准建立了建筑面积605m^2静脉药物配制中心（PIVAS），目前日均配制药物约2000组，其中细胞毒药物约65组。现将管理情况作一介绍。     

经尿道前列腺汽化电切术同期钬激光碎石治疗良性前列腺增生症并膀胱结石

目的探讨前列腺汽化电切（｜I＇UVP）同期钬激光碎石治疗前列腺增生合并膀胱结石的疗效及安全性。方法总结96例前列腺增生合并膀胱结石患者,应用钬激光经尿道膀胱镜粉碎膀胱结石并同期行TUVP的临床资料。结果96例患者膀胱结石均一次碎石成功,碎石后行TUVP,无膀胱结石残留、膀胱穿孔及水中毒发生,手术时间62～160min,平均手术时间88min,切除前列腺质量20～120g,平均38g,术后平均拔除尿管时间3～6d,平均4．75d,平均住院时间10d,所有患者术后均排尿通畅,无尿失禁。结论TUVP和钬激光同期治疗前列腺增生合并膀胱结石是一种安全有效的治疗方法,具有损伤小、结石清除率高、并发症少等优点。     

我院静脉药物配置中心的不合理用药医嘱分析

目的促进临床合理用药,确保患者的用药安全。方法收集医院静脉药物配置中心(PIVAS)2009年11月至12月的不合理用药医嘱并进行分类,参考药品说明书、《临床用药须知》、《318种中西药注射剂配伍变化快捷检索》及其他文献等,对每一类不合理医嘱进行统计分析。结果该院静脉药物配置医嘱存在溶剂选用、药物配伍、给药浓度、给药频次、给药剂量等方面的问题。结论药师应提高审方能力,积极与医师沟通,共同提高临床合理用药水平,保障静脉用药的安全性和有效性。     

发挥静脉药物配置中心及药师的作用,促进临床合理用药

目的:建立静脉药物配置中心(PIVAS),充分发挥配置中心药师的作用。方法:回顾医院启用静脉药物配置中心以来的操作体会,总结经验。结果:静脉药物配置中心及中心药师在临床用药中可发挥积极的作用。结论:医院开展PIVAS使药师加强与临床联系,通过审核临床医嘱,指出不合理的处方,进一步提高临床合理用药。     

全静脉营养液处方分析

总结436张全静脉营养液的处方设计情况。发现主要存在的问题为无适应证用药、液体需要量偏少、配方各成分比值失调及治疗性药物的加入。建议改进组方模式，做到个体化用药；加强配制管理，执行规范操作。