大面积小脑梗死的诊治经验

大面积小脑梗死虽属脑梗死的少见类型，但其死亡率却较高。早期诊断，及时治疗，对于挽救生命、改善预后非常重要。现将我院近2年来收治的3例大面积小脑梗死诊治经验报告如下。     

特重度烧伤并发急性肾功能衰竭17例临床分析

急性肾功能衰竭是严重损伤或急性中毒引起的急性肾实质损害的一种临床综合征。重度烧伤并发的急性肾功能衰竭由于原发病伤势严重 ,治疗难度大 ,病死率高 ,一直是国内外烧伤专业重点研究的课题之一。我院烧伤专科近 5年来共收治特重度烧伤病员 30余例 ,其中 17例并发不同程度的急性肾功能衰竭 ,经积极采取及时正确的抗休克、快速补充有效血容量、纠正电解质紊乱及酸碱平衡失调、维持内环境稳定、有效抗感染等综合措施 ,取得较好疗效 ,现报告如下。1　临床资料本组 17例 ,男 11例 ,女 6例。年龄 3～ 6 1岁 ,平均 38岁。致伤原因 :火焰烧伤 8例…     

妊娠期糖尿病对母婴影响的临床分析

目的探讨早期诊断妊娠糖尿病(GDM)对母婴的影响。方法回顾分析2001年6月~2005年6月期间GDM患者45例和正常妊娠组40例的妊娠结局。结果GDM组中各种病理妊娠的发生率、手术产率以及各种胎婴儿并发症的发生率均明显高于正常孕妇组,差别具有统计学意义(P<0.05)。结论早期诊断GDM及控制血糖是减少母婴并发症的关键。     

1995年苏州地区双胎妊娠结局分析

【目的】分析出生指标。评价双胎妊娠结局。【方法】采用1995年苏州地区围产保健监测资料，比较单、双胎孕周、出生体重、Apgar评分、新生儿死亡率及死亡原因。【结果】双胎妊娠中早产儿占35．0％；低出生体重儿占49．2％；1min和5min Apgar评分窒息者分别占13．9%和5．6％；各指标均显著高于单胎。双胎新生儿死亡率为45．9‰；早期新生儿死亡率42．8‰；新生儿主要死亡原因为早产。【结论】与单胎儿相比，双胎妊娠胎儿宫内发育时间、发育状况、产后适应能力等均明显偏差，新生儿死亡率显著偏高。应采用多种干预措施，改善双胎妊娠不良结局。     

苏州市私立幼儿园卫生保健现状与对策

托幼机构卫生保健工作是公共卫生的重要方面,是儿童保健工作的重要内容。切实作好托幼机构的卫生保健工作是有效预防儿童疾病及意外伤害的重要保障。近10年来我市通过大力宣传《母婴保健法》和贯彻落实《江苏省托儿所、幼儿园卫生保健管理办法实施细则》,全市托幼机构卫生保健工作规范化管理得到统一。市卫生局下发《关于托幼机构卫生保健质量向社会进行公示的通知》文件,加强了对托幼机构的日常监督与管理。通过对托幼机构保健人员的培训,使托幼机构卫生保健工作质量得到根本提高。但我们也发现,随着办园形式的多样化,国家对开办私立幼儿园…     

冠心病患者检测同型半胱氨酸以及超敏C反应蛋白的临床价值

目的探讨超敏C反应蛋白(hy-CRP)及同型半胱氨酸(Hcy)检测在冠心病(CHD)患者诊断中的临床价值。方法本次研究选择的观察组对象共40例,均为我院2010年5月至2012年5月收治的冠心病患者,对照组为40例同期到院健康体检者,对hs-CRP水平、Hcy水平进行检查,回顾相关资料。结果与对照组比较,观察组Hs-CRP含量及Hcy含量均呈较高水平,差异具有统计学意义(P<0.05)。hs-CRP、Hcy在AMI疾病类型、UAP类型及SPA类型中呈依次降低表现,差异具有统计学意义(P<0.05)。结论在CHD疾病进程和转归中,血清hs-CRP和Hcy水平升高对此产生着重要影响,及时将hs-CRP、Hcy浓度降低,是使动脉粥样硬化进程得以延缓,治疗CHD的关键。对评估CHD患者临床效果和预后具有较为重要的价值。     

脂蛋白胆固醇的动态变化与代谢综合征相关性研究

目的探讨高密度脂蛋白胆固醇(high-density Lipoprotein Cholesterol,HDL-C)、低密度脂蛋白胆固醇(low-density lipoprotein cholesterol,LDL-C)的动态变化与代谢综合征(metabolic syndrome,MetS)发生的关系,为MetS的预防提供新的思路及更有效的方法。方法基于大连医科大学附属第二医院体检中心的纵向体检资料,构建2010—2016年动态体检队列,针对4 504名研究对象,利用SPSS 17.0软件进行数据的基本描述。采用R3.2.3软件建立联合模型(Joint Model),分析HDL-C、LDL-C的动态变化对发生MetS的影响。结果 Joint Model结果显示,个体HDL-C纵向每降低1mmol/L,发生MetS的危险增加13.99倍(95%CI:9.380 9~20.833 3);个体LDL-C纵向每升高1 mmol/L,发生MetS的危险增加1.365 3倍(95%CI:1.210 8~1.539 7)。结论 HDL-C、LDL-C的纵向变化能够增加MetS发生风险,应予以重视。     

子宫内膜内皮素与左炔诺孕酮宫内缓释系统治疗子宫内膜增生症后子宫异常出血的关系

目的：测定子宫内膜增生症患者放置左炔诺孕酮宫内缓释系统（ LNG－IUS）前后子宫内膜内皮素（ ET）含量,探讨子宫内膜ET与使用LNG－IUS治疗子宫内膜增生症患者子宫异常出血的相关性。方法采用ELISA方法测定子宫内膜增生症患者LNG－IUS放置前及放置后1、3、6、12个月子宫内膜ET含量,根据子宫出血类型分析子宫内膜ET与子宫异常出血的相关性。结果放置后1～12个月子宫内膜ET的含量较放置前下降,随着放置时间的延长,ET含量有逐渐下降趋势。放置后子宫异常出血患者的子宫内膜ET含量较月经正常及闭经患者的ET含量高。结论子宫内膜局部ET含量高可能是引起子宫内膜增生症患者以及放置LNG－IUS后子宫异常出血的原因之一。     

BiPAP呼吸机在撤机困难患者中的应用

目的:探讨机械通气患者撤机困难时应用BiPAP过渡脱机的可行性。方法:对24例较长时间机械通气的患者,采用经鼻(面)罩BiPAP通气辅助撤机。结果:BiPAP通气后收缩压有所下降,舒张压在治疗后无明显变化,心率明显下降。血气分析及呼吸功能变化示无创通气治疗后pH值、PaO2、SaO2、VT与机械通气时相比下降不明显(P>0.05)。脱离BiPAP机后的PaO2与治疗前相比差异有显著性(P<0.05),无创通气1h时的PaCO2上升,其余时刻PaCO2的变化差异无统计学意义,但其治疗后的均值有所下降。24例患者除3例因排痰不畅,导致二氧化碳潴留,需重新插管机械通气,其余21例经BiPAP通气1～3d,成功脱离BiPAP支持,自主呼吸及咳嗽排痰均较好,无出现明显的无创通气的并发症。结论:合理地应用BiPAP无创通气协助早期脱离有创通气是可行的,既可明显减少机械通气的应用时间,且对血流动力学影响小,又能改善呼吸功能,同时允许任何时相的自主呼吸,同步性好,无需应用镇静剂,耐受性好,并发症少,是一种安全、有效的辅助脱机方法。     

老年人脑白质改变的危险因素及其与认知功能障碍的相关性研究

目的探讨老年人(≥75岁)脑白质改变(WMC)发生的危险因素及其与认知功能障碍的相关性。方法根据影像学改变选择WMC患者76例(WMC组)和无WMC者74例(对照组)为研究对象。对WMC组进行影像学Fazekas视觉等级评分,根据评分将WMC分为轻度、中度和重度。采用Logistic法分析WMC发生的危险因素。应用神经心理学量表评估分析WMC对认知功能的影响。结果与对照组比较,WMC组的年龄、高血压病、糖尿病、纤维蛋白原水平差异有显著统计学意义(分别P=0.003、P0.001、P=0.006、P0.001)。Logistic分析发现年龄、高血压病、纤维蛋白原水平是WMC的独立危险因素。WMC组的简明精神状态检查、蒙特利尔认知评估、画钟试验、6项躯体性日常生活能力、8项工具性日常生活能力等认知功能量表检测均差异有显著统计学意义(均P0.001),在校正年龄等因素后仍存在差异。结论年龄、高血压病、糖尿病、纤维蛋白原水平与老年人WMC有关,年龄、高血压病、纤维蛋白原水平升高是WMC的独立危险因素。中、重度WMC可引起≥75岁老年人认知功能和日常生活能力下降。