抗胆碱酯酶联合免疫抑制剂治疗眼肌型重症肌无力临床分析

目的观察抗胆碱酯酶联合免疫抑制剂在眼肌型重症肌无力临床治疗中的效果。方法 80例眼肌型重症肌无力患者随机分为A组和B组,A组采用他克莫司+溴吡斯的明治疗,B组采用硫唑嘌呤+溴吡斯的明治疗。比较2组治疗效果,治疗前后眼球活动障碍改善情况,治疗前后AchR-QM、AchR-HM滴度变化情况。结果 A组总有效率87.5%,B组总有效率65%,A组总有效率显著高于B组(P0.05)。A组治疗后患者眼球活动受限评分显著低于B组,差异有统计学意义(P0.05)。2组治疗后AchR-QM、AchR-HM滴度显著低于治疗前,A组改善效果更显著(P0.05)。结论他克莫司联合溴吡斯的明治疗眼肌型重症肌无力临床效果显著,可显著改善眼球活动障碍。     

局部亚低温对大鼠脑出血后血红素氧合酶1表达的影响

目的观察局部亚低温对大鼠自体血注入法脑出血模型血红素氧合酶(HO-1)表达的影响,探讨局部亚低温减轻脑出血后脑水肿的可能机制。方法雄性Wistar大鼠120只,随机分为脑出血(control)组和脑出血加局部亚低温(LMH)组。每组分为对照和脑出血后6h、24h、72h,5d、7d共6个亚组,亚低温组于注血后给予4h的局部亚低温治疗,应用Evans-blue测定血脑屏障(BBB)通透性,应用干湿重法测定脑水含量以及应用免疫组化对血肿周围脑组织HO-1的表达进行测定。结果对照组大鼠脑组织含水量、BBB通透性以及HO-1表达的增加始于脑出血后6h均至72h达高峰。HO-1表达的变化与脑血肿周围组织水含量的变化成呈正相关(r=0.79)。LMH组的脑组织水含量、BBB通透性和HO-1各时间点与对照组相比明显下降。结论脑出血后红细胞的破坏可以导致HO-1表达上升。局部亚低温可抑制脑出血后HO-1表达,减轻血脑屏障完整性的破坏,减轻脑出血后脑水肿形成。     

HIMSS 6级信息技术改善儿童临床用药差错

  目的  基于HIMSS 6级信息技术，采用临床对照研究，观察该技术对医嘱发生差错次数及类型的影响。  方法  应用HIMSS 6级信息技术后用药错误医嘱为研究组，应用该技术前用药错误医嘱为对照组，比较2组错误医嘱的数量和类型。  结果  应用该技术后医嘱临界错误265条，其中，用法用量204条（76.98%），剂型或给药途径56条（21.13%），重复用药5条（1.89%），配伍禁忌0条，均明显低于对照组（P < 0.05）；药师调配医嘱临界错误71条，其中，高警示药品配错48条（67.60%），患儿集中取药时段配错18条（25.35%），位置相邻配错5条（7.04%），均明显低于对照组（P < 0.05）。  结论  运用HIMSS 6级信息技术，减少用药差错，保证了患儿用药安全。     

依达拉奉治疗急性高血压脑出血的临床观察

目的观察依达拉奉对急性脑出血的治疗效果。方法将84例脑出血患者随机分为治疗组和对照组,治疗组在常规治疗的基础上给于依达拉奉30mg加入生理盐水100ml静脉点滴,30min内滴完,2次／d,2周为1个疗程。分别在治疗前及治疗后2周、4周进行神经功能缺损程度（NIHSS）及日常生话话动能力量表（BI）进行评定。结果与治疗前比较,治疗组与对照组在治疗后2周、4周的NIHSS及BI评分差异均有统计学意义（P〈0．05）,与对照组比较,治疗组治疗2周、4周后NIHSS及BI评分评分差异也具有统计学意义（P〈0．05）。结论依达拉奉可显著促进脑出血患者的神经功能康复。     

留学生神经病学教学体会与思考

随着各国文化交流的深入,留学生教学成为各高等学校教育的重要组成部分,也成为各高校加强国际交流、提高学校知名度的重要途径及手段。我校自2006年以来招收来自印度、尼泊尔、巴基斯坦等多个国家的多名留学生,进行临床医学本科的学习。神经病学是研究中枢神经系统、周围神经系统和骨骼肌疾病病因、发病机制、病理、临床表现、诊断、治疗以及预防的一门临床医学学科,其病因及病理机制复杂、临床表现形式多样、诊断手段发展迅     

依达拉奉联合巴曲酶治疗进展型脑梗死的临床观察

目的 观察依达拉奉联合巴曲酶治疗老年人进展型脑梗死的疗效. 方法 55例老年进展型脑梗塞患者随机分成两组,联合治疗组(28例)应用依达拉奉30mg加入生理盐水100ml,静脉滴注,2次/d.另联合巴曲酶予以治疗(首次以1ml剂量加于生理盐水100ml中,静脉滴注1h以上,隔天再以0.5ml静脉滴注,共3次).对照组(27例)予以同样剂量巴曲酶治疗.两组均14d为1疗 程,观察两组神经功能缺损评分和疗效评定. 结果 联合治疗组神经功能缺损评分明显降低(P<0.05),疗效评定与对照组对比有显著性差异(P<0.05).结论 依达拉奉联合巴曲酶治疗老年人进展型脑梗塞安全有效.     

安理申治疗阿尔茨海默病的临床研究

目的：观察安理申治疗轻、中度阿尔茨海默病（AD）的临床疗效和安全性。方法：72例轻、中度AD患者随机分为两组。安理申组36例,男21例,女15例。年龄（71.8±7.2）岁;对照组36例,男23例,女13例,年龄（72.3±6.9）岁。安理申组给予安理申：5m g/d,1日1次于晚上睡前口服,维持1个月,增加到10m g/d,1日1次,维持两月;对照组给予维生素E 100m g,一日一次口服。两组总疗程为3个月。采用简易精神状态检查表（MM SE）、临床痴呆程度量表（CDR）和日常生活能力量表（ADL）作为评价指标。结果：安理申治疗3个月后MM SE、CDR及ADL分数分别较对照组和治疗前明显改善（P〈0.01）。结论：安理申可显著改变AD患者的认知功能,且安全性良好。     

大鼠急性脑出血后神经功能保护的实验研究

原花青素(PC)是多酚类化合物,属于生物类黄酮,是迄今为止最强有效的自由基清除剂之一。许多研究已经证明PC能通过多种途径对神经细胞起到保护作用。本项目通过建立大鼠脑出血模型后给予PC治疗,从而评价出血后PC的神经保护作用及其机制。1材料与方法     

亚低温可促进脑出血大鼠内源性神经干细胞的增殖

背景：亚低温对脑出血后脑组织保护作用的研究多集中在减轻脑水肿方面,对神经干细胞的增殖是否有促进作用研究很少。目的：观察亚低温对脑出血大鼠血肿周围、侧脑室旁神经干细胞增殖的影响。方法：采用自体血注入尾状核制作Wistar大鼠脑出血模型,亚低温组于制作模型后给予局部亚低温4h,对照组给予常温处理。结果与结论：脑出血后1,3,7,14d,亚低温组Longa5分制法评分低于对照组（P〈0.05）。免疫组织化学方法检测亚低温组各时间点血肿周边及侧脑室旁组织的BrdU阳性细胞数明显多于对照组（P〈0.05）。初步提示亚低温处理可以促进干细胞内源性增殖,对脑出血有保护作用。     

JCI标准下某儿童医院106例药品不良反应调查分析

[摘要]目的：统计并分析昆明市儿童医院药品不良反应（ADR）的特点,确保患儿用药安全。方法：依据JCI标准,分别从患儿的性别、年龄、民族、给药途径、药品分类、高警示药物、中药制剂、治愈及转归、发生时间、合并用药、累及器官和临床表现等,对昆明市儿童医院2017年发生的106例不良反应进行统计与分析。结果：我院106例不良反应中,男女比例为1.16∶1;学龄前儿童ADR发生率最高（37.74%）;患儿发生ADR中少数民族7例（6.60%）,其中彝族占比最多（2.83%）;静脉滴注是引起ADR最高发生率的给药途径（90.57%）;使用抗生素导致的ADR最多（56.60%）;高警示药物6例（5.66%）;中药制剂17例（16.04%）;用药30 min以内引起ADR发生50例（47.17%）;合并用药后引起ADR发生有13例（12.26%）;累及系统器官及临床表现以皮肤及附件为主（75.47%）。治愈83例（78.30%）,好转22例（20.75%）。结论：结合JCI标准及药品不良反应发生的特点,加强儿童药品不良反应的监测,对保障患儿用药安全具有重要意义。