汉坦病毒所致肾综合征出血热发病机制的研究进展

肾综合征出血热（HFRS）是由汉坦病毒（HTNV）引起的以鼠类为主要传染源的自然疫源性疾病，是以发热、出血、肾脏损害为主要临床特征的急性病毒性传染病。其主要病理表现为血管内皮细胞通透性的改变，发病机制复杂，现多认为是病毒感染和感染后引起的免疫反应导致细胞变性、坏死或凋亡以及器官功能损害。     

重组人干扰素α-1b不同给药途径治疗婴幼儿毛细支气管炎的疗效分析

目的:评价重组人干扰素α-1b(rh IFNα-1b)不同给药途径治疗婴幼儿毛细支气管炎的有效性及安全性。方法:将107例毛细支气管炎患儿随机分为肌注组(35例)、雾化组(42例)和对照组(30例),3组均采用相同的对症支持治疗,肌注组加用rh IFNα-1b(每次1μg/kg,2次/d)肌肉注射,雾化组加用rh IFNα-1b(每次1μg/kg,2次/d)超声雾化吸入,疗程均为7d,观察3组症状和体征改善情况。结果:肌注组、雾化组和对照组的总有效率分别为80%,90.5%和53.3%,肌注组和雾化组比较差异无统计学意义(P>0.05),肌注组、雾化组分别与对照组比较,差异均有统计学意义(P<0.05)。雾化组患儿在入院后病程及咳嗽、喘息、肺部罗音等主要症状和体征缓解或消失所需时间,均少于肌注组(P<0.05),且不良反应少。结论:hr IFNα-1b治疗婴幼儿毛细支气管炎疗效明显,采用雾化吸入hr IFNα-1b较肌肉注射病程缩短、安全,无疼痛且操作简便。     

暴发性心肌炎的早期诊断及诊断流程

暴发性心肌炎是心肌炎最为严重的一种类型,其特征是突发和严重的心脏弥漫性炎症,临床可因心源性休克、室性心律失常而导致死亡。尽管循环辅助装置支持、心脏移植技术的提高增加了暴发性心肌炎的救治效率,但由于诊断延迟使暴发性心肌炎患者的病死率仍然很高。暴发性心肌炎的早期识别,对于提高抢救效率和指导治疗、判断预后具有十分重要的意义。我国暴发性心肌炎目前缺乏统一的诊断标准及诊断流程,与欧美国家相比,我国暴发性心肌炎诊断效率低下,大多仅停留在临床诊断阶段。此外,心内膜心肌活检技术开展的缺乏,也导致诊治水平大大下降。本文旨在从临床表现、影像学检查以及心内膜心肌活检等方面论述暴发性心肌炎的早期诊断及诊断流程。     

种植钉辅助扩弓后腭中缝断裂的有限元模型建立

目的用三维有限元方法分析扩弓时上颌复合体应力蓄积至腭中缝完全断裂过程的力学特点,并验证模型有效性。方法建立包含种植钉的上颌复合体有限元模型。设定腭中缝屈服强度,以每5 ms加载0.25 mm水平横向位移为载荷,加载至腭中缝完全断裂,同时以临床1例种植钉辅助扩弓患者扩弓前后CT影像结果进行对比验证。结果 0～17 ms,腭中缝应力主要蓄积于腭骨水平板、种植钉周围、腭中缝中后方及颧颌缝; 18～60 ms,腭中缝中后部出现裂纹并向前后扩展; 61～71 ms,腭中缝中后部、前部、后部依次发生断裂。结论基于断裂力学的种植钉辅助扩弓的三维有限元模型有效,其计算的断裂过程结果更符合临床实际。研究结果为今后更有效研究种植钉辅助扩弓提供力学参考模型。     

自拟温阳活血汤治疗肌痹80例

肌痹,亦称肌肉风湿,也有称为风湿性筋膜炎,是我国北方地区的常见病、多发病。我们根据多年治疗肌痹的临床经验,自拟温阳活血汤治疗本病,疗效满意。现将2007至2010年的病例80例报告如下。     

肺炎支原体基因分型的研究进展

肺炎支原体(MP)是儿童院内和社区呼吸道感染最常见的病原体之一.目前国内外报道公认,根据MP菌株P1基因序列变化,应用P1基因的PCR产物限制性内切酶片段长度多态性分析、DNA指纹图谱分析等分子生物学技术可将MP分为Ⅰ型和Ⅱ型,同一型中又可分为不同亚型.对MP型别的了解有助于深入了解MP的生物学特性,对其致病机制和流行病学研究也有一定帮助.该文从MP基因分型的依据、各种应用于分型的分子生物学方法以及国内外分型结果作一综述.     

肺炎支原体对大环内酯类抗生素的耐药分子机制

目的了解肺炎支原体(MP)对大环内酯类抗生素的耐药分子机制。方法对370例咽拭子标本进行MP分离培养,应用巢式PCR扩增MP种特异16S rRNA基因对临床分离株进行分子鉴定;通过体外药物敏感试验测定MP临床分离株对红霉素的最小抑菌质量浓度(MIC),并筛选出耐药株;除23S rRNA结构域Ⅴ区外,通过PCR扩增与大环内酯类抗生素耐药性有关的23S rRNA结构域Ⅱ区及核糖体蛋白L4、L22的基因,扩增产物进行全自动DNA测序,测得序列与美国国立生物信息中心已登录的MP标准株M129的相应基因序列作比对。结果370例咽拭子标本中分离MP50株。其中敏感株4株,耐药株46株。耐药株的红霉素MIC显著升高。50株临床分离株和标准株FH均未出现23S rRNA结构域Ⅱ区的基因突变。在核糖体蛋白L4中,其中6株临床分离株和标准株FH分别出现了58位C→A、66位T→G、81位G→T、162位C→A和(或)430位A→G点突变。在核糖体蛋白L22中,50株临床分离株和标准株FH均出现了508位T→C点突变,且其中11株和标准株FH还分别出现了62位C→A、65位T→A和(或)279位T→C点突变。结论MP对大环内酯类抗生素耐药现象严重,23S rRNA结构域Ⅴ区中心环的药物作用靶位基因突变是耐药性产生的主要机制。在使用大环内酯类药物治疗的过程中,有体内诱导出耐药株的可能性。     

留学生儿科见习教学初探

本文通过总结外国留学生在小儿内科学中临床见习的教学经验,探讨留学生儿科见习教学中的特点和问题并对问题产生原因和解决策略进行了初步分析,对医学留学生临床见习教学工作提出了初步建议。由于儿科教学的特殊性,必须要有良好的教学计划和安排,并做好充分的课前准备,如课前病例的准备、语言沟通准备、以及采用合理的教学方式,才可以达到教学效果,提高教学质量。     

成都市成华区中老年人群血脂水平及其与胰岛素抵抗指数的关系

目的 探讨成都市成华区中老年人群血脂水平、分布特点及其与胰岛素抵抗指数(HOMA-IR)的关系.方法 2007年5月在此区中老年(50～79岁)人群中随机抽取672人进行心血管危险因素研究调查,对其血脂水平及HOMA-IR进行统计分析.结果 人群当中①女性各血脂项目的 水平均比男性高,其中总胆固醇(TC)、高密度脂蛋...