社区开展商务楼职业人群健康教育的实践与探索

职业人群是人类社会最富有生命力、创造力和生产力的宝贵社会资源，他们的身心健康、社会适应能力直接影响企业的生产效率、企业的生存与发展，同时也影响着国民经济的发展和社会的进步。据世界卫生组织（WH0）资料，目前世界上就业人口约占全球人口的50％，而就业年龄段为20～60岁，可见保护和促进职业人群的健康是实现2000年人人享有卫生保健的重要组成部分。     

上海市大场社区高血压分组管理结合自我管理模式的探索

我国有高血压患者约1．6亿，成人高血压患病率为18．8％。但我国高血压病人治疗率仅26．8％，控制率仅4．4％。因此，在做好高血压病预防的同时，有效地管理高血压病人、提高高血压病人的高血压知晓率、治疗率及控制率，不仅是众多高血压病人的直接需求，也是我国心脑血管疾病防治中重要环节。     

低血糖指数膳食改善超重老年糖尿病患者氧化应激水平

目的:观察低血糖指数的膳食对2型糖尿病患者氧化应激状态的影响。方法:2004-10/11在上海市静安区二个社区卫生服务中心招募受试者,经医生明确诊断为2型糖尿病、病程超过6个月,体质量指数≥24kg/m2的老年糖尿病志愿者43名,受试者对试验知情同意。采用随机交叉试验随机分配至低血糖指数饮食组和高血糖指数饮食组,每种膳食分别连续使用4周,间隔洗脱期4周,比较试验前后患者超氧化物歧化酶、脂质过氧化产物丙二醛和谷胱甘肽过氧化物酶含量的变化。结果:受试者依从性好,除1人因试验期间发现肿瘤而退出试验,42名志愿者按设计要求完成试验。膳食干预后低血糖指数饮食组和高血糖指数饮食组的超氧化物歧化酶活力分别升高了15.68%和21.33%,丙二醛水平分别下降23.94%和21.55%,谷胱甘肽过氧化物酶活力分别升高了15.74%和17.09%;干预后低血糖指数饮食组丙二醛下降水平与高血糖指数饮食组比较差异有显著性意义(P<0.05),而超氧化物歧化酶和谷胱甘肽过氧化物酶活性两组间差异无显著性意义(P>0.05)。结论:在控制总能量的基础上给予平衡膳食能够改善其氧化应激水平,采用低血糖指数食物有助于氧化应激水平的改善。     

高血压自我管理模式与分级管理模式效果比较

[目的]评价社区高血压自我管理模式实施6个月之后,高血压病人血压控制及随访服务的提供情况。[方法]按照以社区为基础的随机对照试验研究设计,将219名自愿参加该研究的高血压病人,随机分为高血压自我管理模式组(干预组)和高血压三级管理模式组(对照组)。然后比较111名干预组病人和108名对照组病人在管理实施6个月后,在血压控制及对病人随访服务方面的变化。[结果]干预组6个月内平均比高血压三级管理模式组多降低收缩压10.77mmHg、舒张压2.20mmHg;干预组血压控制率提高了36个百分点,明显好于对照组8个百分点,(P<0.001)。干预组病人得到医生提供的锻炼、饮食、戒烟、症状管理、自信心培养等随访支持服务比例明显高于对照组(P值均<0.05)[结论]高血压自我管理模式较传统的高血压三级管理在控制血压及促进医生随访支持方面效果更好。     

GPx4基因rs4807542位点多态性与子痫前期遗传易感性的关系

目的探讨谷胱甘肽过氧化物酶4(GPx4)基因rs4807542位点单核苷酸多态性与子痫前期遗传易感性的关系。方法以山东地区1 007例确诊的子痫前期病人为病例组,1 392例正常分娩的孕妇为对照组,采用TaqMan探针实时荧光PCR技术扩增两组外周血DNA,对GPx4基因的rs4807542位点进行基因分型和等位基因频率分析。结果病例组和对照组GPx4基因rs4807542位点的基因型分布和等位基因频率差异无统计学意义(P>0.05)。轻度及重度子痫前期组与对照组比较,早发型及晚发型子痫前期组与对照组比较,该位点的基因型分布和等位基因频率差异均无显著性(P>0.05)。结论 GPx4基因rs4807542位点的单核苷酸多态性与子痫前期遗传易感性无相关性。     

社区老年高尿酸血症患者的群组管理

目的评价群组管理用于社区老年高尿酸血症患者管理的效果。方法将87例社区老年高尿酸血症患者按所属卫生服务站分为观察组47例和对照组40例。对照组实施社区常规管理;观察组采用群组管理,每2周1次,干预4个月后评价效果。结果干预后,观察组高尿酸血症相关知识、信念、健康相关行为总分和血尿酸达标率显著高于对照组,血尿酸显著低于对照组(均P0.01)。结论群组管理有助于改善社区老年高尿酸血症患者知识、信念、健康相关行为及血尿酸控制情况。     

膳食炎症指数在社区老年人的应用初探

目的膳食炎症指数(dietary inflammatory index,DII)是一种基于文献设计开发的,用于评价膳食对炎症指标影响的一种流行病学调查工具,目前DII在中国社区老年人中的研究较少,故本研究以社区老年人为研究对象,介绍DII的计算方法 ,并探索其影响因素。方法以上海市某社区60岁及以上老年人为研究对象,应用食物频率问卷法,调查研究对象的膳食数据并计算DII。采用有序Logistic回归分析社区老年人DII的影响因素。结果促炎倾向组的老年人主食、干豆类及其制品、奶类及其制品、蛋类、水产品、水果、干坚果及种子类、菌菇以及蔬菜摄入量较低,肉类摄入量较高。Logistic回归结果显示:女性DII为中性和/或促炎性的可能性是男性的3.14倍(95%CI:1.68~5.88);文化程度为高中/中专和大专以上水平的老年人DII为中性和/或促炎性的可能性分别是文化程度为小学及以下者的0.37倍(95%CI:0.16~0.86)和0.23倍(95%CI:0.10~0.54);过去吸烟者和现在吸烟者DII为中性和/或促炎性的可能性分别是从不吸烟者的2.23倍(95%CI:1.16~4.27)和2.07倍(95%CI:1.01~4.23);低水平身体活动者DII为中性和/或促炎性的可能性是高水平者的1.98倍(95%CI:1.13~3.53)。结论女性、文化水平低、吸烟和低水平身体活动与DII具有相关性。     

社区高血压自我管理模式及血压控制效果分析

目的　评价社区高血压自我管理模式实施 6个月之后对高血压患者健康状况及血压控制的影响。方法　按照以社区为基础的随机对照试验研究设计 ,将 2 1 9名自愿参加该研究的高血压病人 ,随机分为干预组和对照组。干预组接受高血压自我管理模式 ,对照组接受常规的高血压三级管理模式。然后比较 1 1 1名干预组病人和 1 0 8名对照组病人在项目实施 6个月之后健康状况及血压控制方面的变化。结果　干预组 6个月内在健康状况 3个方面的变化值 (健康自评、疲劳、情绪低落 ) ,明显好于对照组 (P <0 0 5 )。 6个月内干预组病人平均比对照组多降低收缩压 1 0 77mmHg ,舒张压 2 2 0mmHg ;与对照组比较 ,干预组、对照组 6个月内的血压控制率分别为 5 9 5 0 %和 3 4 3 0 %。结论　社区高血压自我管理模式较传统的高血压三级管理在改善健康状况、降低血压、提高高血压控制率方面效果更好     

浅析教学反思及教师反思能力的培养

教学反思是教学主体借助行动研究不断探究与解决自身和教学目的以及教学工具等方面的问题,将"学会教学"与"学会学习"结合起来,努力提升教学实践的合理性,使自己成为学者型教师的过程.     

上海市社区糖尿病病人认知功能障碍及其影响因素调查

目的:对社区糖尿病老年人进行认知功能调查,探讨认知功能的影响因素。方法:将社区确诊的60岁及以上自愿参与调查的333例糖尿病病人作为研究对象,收集病人的一般资料调查表,采用蒙特利尔认知功能量表基础版(Montreal Cognitive Assessment-Basic,MoCA-B)筛查病人认知功能障碍现状。采用χ2检验对不同特征糖尿病病人的认知功能进行比较,采用二元Logistic回归模型分析糖尿病病人认知功能障碍发生的独立危险因素。结果:共193例(58.0%)糖尿病病人存在认知功能障碍。单因素分析结果显示:年龄、文化程度、轻体力家务、锻炼身体、看报读书、使用微信或电脑、兴趣爱好、邻居交往、社交活动、听力下降是社区糖尿病病人认知功能的影响因素(均P<0.05)。二元Logistic回归分析结果显示,不会使用微信或电脑、兴趣爱好狭窄是社区糖尿病病人认知功能障碍的相关危险因素(均P<0.05)。结论:社区糖尿病病人认知功能障碍患病率高,不会使用微信电脑、兴趣爱好狭窄的糖尿病病人易患认知功能障碍,社区卫生服务机构医务人员应该及早对这类人群进行早期干预。