Rhupus综合征2例

<正>例1女,52岁。因"间断游走性多多关节肿痛5年余,伴脱发1月余,发热1周"入院。2005年诊断为类风湿性关节炎(SLE)。间断口服"双氯芬酸"、"柳氮磺胺嘧啶"、"甲氨蝶呤"等药物维持治疗,病情控制尚可。近1月来出现口腔溃疡、面部红斑,活动后胸闷。入院专科查体:T 38.5℃,P 86次/min,BP 120/70 mmHg(1 mmHg=0.133 kPa)。两侧面颊部可见蝶形红斑。双手近端指间关节呈梭形肿胀,双膝关节肿胀,伴压痛。实验室检查:HB 110 g/L,WBC 2.6×109/L,PLT68×109/L;ESR 124 mm/h;RF(+);IgG 28.8 g/L,补体C3:     

以甲亢为首发的系统性红斑狼疮1例报告并文献复习

现报告我科1例典型病例并文献复习，加深对Graves病合并系统性红斑狼疮的认识。     

氨茶碱注射液治疗毛细血管渗漏综合症治疗的体会

目的观察氨茶碱在治疗毛细血管渗漏综合症（CLS）的疗效。方法用氨茶碱注射液治疗CLS，选取河南省开封市解放军第一五五中心医院46例患者，随机分为氨茶碱组和对照组，氨茶碱组在常规、对症治疗的基础上加用氨茶碱，观察两组入住ICU天数、MAP、氧合指数、APACHE II评分、死亡率等指标的变化。结果与对照组比较，氨茶碱组的患者治疗5dE氧合指数、平均动脉压、APACHE Ⅱ评分及CVP等指标，均有明显改善（p〈0.05），总入住ICU天数、死亡率有明显下降（p〈0.05）。结论氨茶碱具有抗炎、抗炎症介质、修复损伤的血管内膜的作用，能有效阻止组织水肿，维持有效血容量，保证脏器灌注，缩短入住IGU的天数，降低死亡率，值得进一步研究和探讨。     

不典型慢性髓细胞性白血病合并胸腔积液2例

<正>例1女性,81岁。恶心、纳差伴乏力3月余,加重3 d于2011-08-25入院。既往高血压病史。入院专科查体:BP160/90 mmHg(1 mmHg=0.133 kPa),重度贫血貌,胸骨中下段压痛,心肺无异常。脾脏肋下约7 cm,质软无压痛,双下肢轻度水肿。查血常规:WBC 241.34×109/L,RBC 2.01×1012/L,HB 73 g/L,PLT 106×109/L,WBC分类:原始粒细胞0.01,晚幼粒细胞0.08,杆状核0.10,N 0.45,M 0.045,B 0.015,L0.30;骨髓形态学分析:有核细胞增生极度活跃,粒系88%,其中原粒8.5%,部分中晚幼粒细胞颗粒减少,核浆发育失衡,巨     

益赛普联合沙利度胺治疗难治性强直性脊柱炎15例疗效分析

目的观察益赛普联合沙利度胺治疗难治性强直性脊柱炎(AS)的临床疗效.方法选取2008年5月~2011年5月门诊及住院的强直性脊柱炎患者15例,正规用非甾体抗炎药和改善病情药物连续治疗1年以上.疗效差改用益赛普联合沙利度胺治疗3个月后评价疗效.比较治疗前后腰背痛、关节肿痛缓解情况及ESR、CRP下降情况.结果益赛普联合沙利度胺治疗难治性AS总有效率达90%,可有效减轻关节肿痛症状,降低炎性指标ESR、CRP.结论对于难治性AS患者,短期应用益赛普能快速控制病情,3个月后停用益赛普继续口服沙利度胺维持,可有效降低复发率.     

单人无菌病床在恶性血液病化疗中的临床作用研究

目的 探讨单人无菌病床在恶性血液病化疗中的临床作用.方法 16例(25例次)急性白血病患者在单人无菌床中化疗(单人无菌病床组),与同期在普通病房中进行化疗的18例(27例次)患者(普通组)进行比较.结果 单人无菌病床组和普通组感染率分别为48.0％(12/25)、81.5％(22/27),差异有统计学意义(P＜0.01).两组易感部位基本一致,均以口腔、咽喉、肺部、肛周最常见,其次为血液,部分患者无明显明确感染灶.单人无菌病床组发热持续天数及抗生素使用天数明显低于普通组(P＜0.05).结论 层流洁净技术是预防恶性血液病化疗后感染的有效措施.     

多原发癌3例报告并文献复习

多原发癌（Multipleprimary Carcinoma,MPC）是指同一个患者同时或先后发生两个或两个以上的彼此无关的原发癌。本文就我科收治的多原发癌3例结合文献复习如下。     

幼年型粒单核细胞白血病误诊为免疫性血小板减少症1例

<正>患者,男,3.5岁。于2012-03-24因"发现血象异常2周"为代主诉入住当地市儿童医院,查血常规:WBC 47.49×109/L,HB 113 g/L,PLT 30×109/L,CRP 10.8 mg/L,肝肾功能、心肌酶谱均正常;结核抗体、支原体、衣原体抗体、合胞病毒抗体、腺病毒抗体、流感病毒抗体、副流感病毒抗体均为阴性;血沉12 mm/h,尿酸477μmol/L,LDH 298 U/L,Ig G 11 g/L,Ig M 1.8 g/L,补体正常。心脏彩超示:心内结构及血流正常;腹部彩超提示:肝脏肋下3 cm,剑突下2.4 cm,脾厚2.5 cm;     

系统性轻链型淀粉样变诊断及治疗进展

系统性轻链型淀粉样变以骨髓中单克隆浆细胞减少为特征,但这些浆细胞分泌的蛋白对内脏器官(如肾脏、心脏、肝脏和脾脏)有亲和力,进而导致终末器官功能不全[1].系统性轻链型淀粉样变患者预后较差,如不治疗中位生存期仅半年,目前其治疗仍停留在临床试验阶段,本文就近年的诊治进展综述如下. 一、系统性轻链型淀粉样变的诊断 病史询问和体格检查:直立体位生命体征评估;全血细胞计数(CBC)、分类和血小板计数;血尿素氮、血清肌酐和电解质测定.淀粉样变的诊断需要通过腹部皮下脂肪抽吸或受累器官活检,在组织中检测到淀粉样沉淀物方能确诊.     

白蛋白联合血液净化对毛细血管渗漏综合征的救治分析

目的：探讨白蛋白联合血液净化对毛细血管渗漏综合征中的救治。方法将62例毛细血管渗漏综合征患者随机分为对照组和观察组,各31例。对照组给予常规治疗,观察组则在此基础上加用白蛋白联合血液净化。比较2组治疗5、7、10 d后检测白细胞数目、C反应蛋白(C-reaction protein,CRP)、APACHⅡ评分、入住重症加强护理病房（ICU）的时间及病死率。结果观察组患者入住ICU时间、CRP、APACHⅡ评分及病死率低于对照组（P<0.05）。结论白蛋白联合血液净化能够有效救治毛细血管渗漏综合征。