他莫昔芬代谢产物endoxifen的研究进展

摘要：他莫昔芬是一种内分泌治疗药物,被批准用于预防和治疗雌激素受体阳性的乳腺癌患者。他莫昔芬的重要次级代谢产物endoxifen,因其比他莫昔芬更强的雌激素受体亲和力,以及更强的抑制雌激素依赖性细胞增殖作用,引起研究人员的重视。Endoxifen的特性,如口服利用度高、不良反应发生率低以及对雌激素受体阳性且内分泌治疗耐药的乳腺癌患者具有抗肿瘤活性,使其成为治疗乳腺癌患者的潜在药物。本文就他莫昔芬转化为endoxifen的代谢过程、药理作用与临床研究进行概述,讨论endoxifen的应用前景。     

肠道支架植入术后卡培他滨联合恩度治疗晚期结肠癌的临床研究

目的  探讨卡培他滨联合重组人血管内皮抑制素（恩度）治疗肠道支架植入术后的晚期结肠癌患者的疗效及安全性。方法  选取2010年1月至2017年1月收治的不能手术切除且伴肠梗阻的晚期结肠癌患者79例,根据其后续治疗方案分为治疗组（39例）和对照组（40例）。所有患者入院后均行肠道支架植入术,解除肠梗阻后,治疗组给予卡培他滨联合恩度治疗,对照组给予卡培他滨单药治疗。治疗周期结束后比较两组的近期疗效和不良反应,并随访两组的无疾病进展生存期和总生存期。结果  所有患者均成功植入肠道支架解除肠梗阻,并完成化疗计划。治疗组患者的总有效率较对照组高,但差异无统计学意义（46.15% vs 30.00%,χ²=2.921,P=0.087）;治疗组疾病控制率亦高于对照组,差异有统计学意义（69.23% vs 50.00%,χ²=3.978,P=0.046）。两组患者化疗及肠道支架植入术相关不良反应发生率相当 （P>0．05）。治疗组中位无疾病进展生存期较对照组延长3个月（16个月 vs 13个月,P＜0.05）,中位总生存期延长6个月（25个月 vs 19个月,P＜0.05）。结论  肠道支架植入术可有效解除结肠癌患者肠梗阻,后续卡培他滨联合恩度治疗的疗效优于卡培他滨单药治疗,且未增加不良反应,患者可耐受。     

早期应用双磷酸盐对老年非小细胞肺癌骨转移的作用

目的:探讨早期静脉应用双磷酸盐对老年非小细胞肺癌骨转移的作用。方法:研究老年非小细胞肺癌患者68例。将骨密度T-Score≤-2.5作为双磷酸盐应用指征,在确诊骨转移之前即开始应用双磷酸盐定义为早期应用。按是否早期应用双磷酸盐,将68例患者按照临床分期分为两组,早期应用双磷酸盐者34例为治疗组,未早期应用者34例为对照组。比较两组骨转移发生率及确诊时间。结果:治疗组骨转移发生率47.06%(16/34),对照组82.35%(28/34),差异有统计学意义（P≤0.01)。治疗组中位骨转移发生时间较对照组延迟87天（218天 vs 131天）,差异有统计学意义（P=0.006）。结论:早期应用双磷酸盐治疗经选择的老年非小细胞肺癌患者,可以减少骨转移发生率,并推迟骨转移发生时间。     

多西紫杉醇联合消癌平注射液二线治疗晚期非小细胞肺癌的临床观察

目的 观察多西紫杉醇联合消癌平注射液二线治疗晚期非小细胞肺癌(NSCLC)的疗效及不良反应.方法 将50例一线化疗失败需二线治疗的晚期NSCLC患者随机分为2组,治疗组25例,应用多西紫杉醇联合消癌平注射液治疗,对照组25例单纯多西紫杉醇治疗.治疗2周期后,观察2组病灶大小、KSP评分变化,评定疗效,记录对比2组不良反应.结果 治疗组部分缓解率24％,高于对照组的12％,但无显著性差异(P＞0.05);治疗组疾病总控制率为64％,明显优于对照组的36％ (P ＜0.05).治疗组患者KPS评分好转率高于对照组,且恶心呕吐、白细胞降低等不良反应更少(P＜0.05).结论 多西紫杉醇联合消癌平注射液二线治疗晚期NSCLC效果较好,不良反应降低,患者耐受性好.     

放疗联合内生场热疗对骨转移癌疗效的临床研究

目的观察热疗联合放疗治疗骨转移癌的疗效。方法经X线、CT、MRI或ECT证实的骨转移癌患者56例,随机分为治疗组和对照组,各28例;对照组行单纯放疗,治疗组在放疗后采用迈达NRL-002型内生场肿瘤热疗机加热60min,每周2次;观察疼痛缓解、体力状况、骨病灶好转情况及不良反应。结果治疗组疼痛缓解总有效率（显效＋有效）82.14%,明显优于对照组（57.14%）;治疗后1周内起效者20例（71.42%）,体力改善总有效率78.57%,骨病灶疗效总有效率75%,无严重不良反应发生。结论放疗配合内生场热疗治疗骨转移癌较单纯放疗更为有效,能明显地缓解疼痛,提高患者的生活质量。     

154例复发转移晚期乳腺癌的临床特点及随访分析

目的探讨复发转移和(或)晚期乳腺癌的临床病程及特点,分析影响预后的可能因素。方法回顾性分析2005年1月1日至2011年12月31日收治的复发转移和(或)晚期乳腺癌患者154例的临床特点及预后。结果全组患者中位无病生存时间(DFS)为21.3个月,62.8%的患者在确诊乳腺癌的3年内发生复发转移,单发转移者96例(62.3%),多发转移者58例(37.7%)。全组患者中位随访51个月。死亡59例(41.8%),中位无进展生存时间(PFS)为11个月,中位MSR为27个月。1、2、3、5年生存率分别为85.8%、74.5%、70.9%和67.4%。结论初始治疗转移后生存时间疗效及稳定期、首次复发转移时KPS评分、HER-2状态、内分泌治疗情况、是否三阴性乳腺癌与预后有关,首次复发转移时间与预后无明显关系,但首发转移部位及数目与预后有关。     

早期应用双膦酸盐在晚期恶性肿瘤治疗中的作用

[目的]探讨早期静脉应用双膦酸盐在晚期恶性肿瘤治疗中的作用。[方法]128例晚期恶性肿瘤患者分为两组：早期应用双膦酸盐（确诊骨转移之前应用）患者64例为治疗组;未早期应用者64例为对照组。比较双膦酸盐治疗前后VAS疼痛评分和Karnofsky评分以及两组骨转移发生率及确诊时间。[结果]双膦酸盐治疗前后VAS疼痛评分为8.10±1.13,3.10±1.27（t=24.96,P〈0.01）;Karnofsky评分为57.00±7.80,69.00±8.60（t=8.77,P〈0.05）。治疗组骨转移发生率26.56%（17/64）,对照组59.37%（38/64）,差异有统计学意义（χ2=14.06,P〈0.01）;治疗组中位骨转移发生时间较对照组延迟3个月（7个月vs 4个月）,差异有统计学意义（P=0.038）。[结论]早期应用双膦酸盐治疗晚期恶性肿瘤,能够明显改善生活质量、减轻疼痛;可以减少骨转移发生率,并推迟骨转移发生时间。     

《神农本草经》治邪气药物构成分析及启示

《神农本草经》中对邪气有治疗作用的药物有89味,通过对药物的品类分布、药性特点、现代应用等进行分析,发现其三品分布由高到低依次为上品、中品、下品,性味最多的是苦寒,其次为苦平、甘平、辛温.提示这些药物对邪气的治疗作用分为两部分:一是直接祛除邪气;二是通过补益气血或温阳化湿等功能达到祛邪效果.89味药物中有42味治疗邪气...