玻璃酸钠关节腔内注射配合中药烫疗治疗膝骨性关节炎疗效观察

[目的]观察玻璃酸钠关节腔内注射配合中药烫疗治疗膝骨性关节炎的临床疗效。[方法]将90例患者随机分为治疗组和对照组各45例,治疗组给予院内制剂烫疗1号方（威灵仙、独活、防己、秦艽各10g,川乌、川芎、延胡索、牛膝各15g,红花20g,伸筋藤、络石藤20g）烫疗,每天2次,连续治疗5周;并同时予玻璃酸钠注射液膝关节腔内注射治疗,每周1次,共5周。对照组给予口服盐酸氨基葡萄糖胶囊,2籼次,每天3次,共5周。[结果]治疗组显效31例,有效10例,无效4例,总有效率为91．11％;对照组显效21例,有效7例,无效17例,总有效率为62．22％。两组疗效比较,差异有统计学意义（P〈0．05）;治疗后两组Lequesne指数均比治疗前改善（P〈0．01）。且治疗组优于对照组（P〈O．01）。[结论]玻璃酸钠关节腔内注射配合中药烫疗治疗膝骨性关节炎临床疗效显著。     

低分子肝素对预防骨盆骨折手术老年患者下肢深静脉血栓最佳用药时间的临床研究

目的探讨低分子肝素(LMWH)对预防骨盆骨折手术老年患者下肢深静脉血栓的最佳用药时间。方法选取我院骨科收治的骨盆骨折行手术治疗的患者53例,根据术后使用LMWH的时间随机分为6 h组和12 h组。观察两组患者术后出血量,术后1、2、7 d的大腿与小腿周径差值,术后1、3 d的纤维蛋白原与D-二聚体水平,术后1、3 d的凝血功能。结果 12 h组患者出血量明显少于6 h组(P<0.01),术后1、2、7 d的大腿周径差值明显大于6 h组(P<0.05),术后2、7 d的小腿周径差值明显大于6 h组(P<0.05),术后3 d的纤维蛋白原水平明显高于6 h组(P<0.01)。两组患者术后3 d的D-二聚体水平比较差异无统计学意义(P>0.05)。12 h组的APTT、PT和TT水平在术前与术后3 d和6 h组比较差异无统计学意义(P>0.05)。结论骨盆骨折手术老年患者术后6 h使用LMWH能够显著降低术后肢体肿胀,降低深静脉血栓的发生率。     

胸腰段爆裂骨折椎管累及与神经损伤的相关性研究

目的探讨胸腰段T11—L2爆裂骨折椎管累及与神经损伤的相关性。方法回顾性分析80例胸腰段爆裂骨折患者的CT图像和神经损伤情况,运用Image J图像分析软件在CT图像上测量伤椎正中矢状径及其相邻上、下椎体的椎管正中矢状径,计算相应的椎管狭窄率。按照Frankel分级对神经功能进行评定,对椎管狭窄率与神经功能评分进行相关性分析。结果 68例(85%)有神经损伤的表现,其中截瘫12例(Frankel A级,占15%),其他具有不同神经损害症状56例(Frankel B、C、D级,占70%)。骨折部位:T119例(11%),T1226例(32%),L130例(38%),L215例(19%)。伤椎椎管狭窄率为0%~62%,平均26.8%;伤椎椎管狭窄率与Frankel神经功能评分之间的相关性:T11节段,r=0.76,P=0.038;T12节段,r=0.85,P=0.021;L1节段,r=0.92,P=0.006;L2节段,r=0.53,P=0.076。结论胸腰段爆裂骨折椎管狭窄程度与神经损伤程度间具有相关性(T11、T12、L1水平),测量伤椎CT扫描图像中椎管正中矢状径的大小可以作为神经损伤程度的一个预测因素,并可能为临床治疗胸腰段爆裂骨折提供一定的参考。