心理疏导联合精神护理在ICU谵妄患者中的效果

目的探讨心理疏导联合精神护理在重症加强护理病房(ICU)谵妄患者中的应用效果。方法将东莞市第五人民医院ICU于2017年1月-2018年9月收治的70例患者按照随机数字表法分为对照组和观察组各35例。对照组给予常规护理,观察组在常规护理的基础上给予心理疏导联合精神护理,比较两组患者的护理效果、谵妄及生活质量评分。结果观察组护理总有效率为94.29%,高于对照组的74.29%,差异有统计学意义(P<0.05)。两组患者护理后的谵妄评分均低于护理前;观察组护理后的谵妄评分低于对照组,差异均有统计学意义(P<0.05)。两组患者护理后的心理、生理、躯体功能3个维度评分均高于护理前;观察组护理后的心理、生理、躯体功能3个维度评分均高于对照组,差异均有统计学意义(P<0.05)。结论心理疏导联合精神护理应用于ICU谵妄患者中,可改善谵妄情况,提高护理效果及生活质量,值得临床推广应用。     

低中心静脉压对肝肿瘤切除术出血量和肝肾功能的影响

肝脏部分切除术是治疗原发或继发性肝脏肿瘤的主要方法,由于肝脏血供丰富,分布复杂,血窦多,止血困难,手术出血常较多。如何减少肝切除术中出     

1.5岁患儿活体肝移植麻醉1例报告

活体肝移植是20世纪90年代初兴起的一项治疗终末期肝病的方法。成人和儿童均可行活体肝移植手术,而儿童所需肝组织少,对供肝者更安全,因而更适合做活体肝移植手术。但由于儿童生理发育尚未完全,耐受大手术的能力差,而肝移植手术大,时间长,生理干扰大,因而手术麻醉风险很大。目前国内已报道的儿童活体肝移植术一般都在5岁以上,本文报道的患儿年仅1.5岁,体重仅10kg,是国内报道年龄较小的活体肝移植患者。1临床资料1.1一般资料患儿男性,1.5岁,体重10kg,因患巨大肝母细胞瘤行活体肝移植术,患儿术前化疗2次。实验室检查:轻度贫血,血小板代偿性增…     

可视喉罩CTrach系统的临床应用研究

目的评估新型可视喉罩CTrach在全麻手术中气道管理的应用价值。方法观察全麻需气管插管的患者80例,ASAⅠ～Ⅱ级,术前肌内注射东莨菪碱0.3mg。采用快速诱导：咪唑安定0.15mg/kg、舒芬尼0.3μg/kg、丙泊酚1mg/kg、阿曲库铵0.6mg/kg。采用CTrach喉罩系统置入通气,并引导气管插管,记录喉罩置入获得满意通气的成功率;气管导管首次插入的成功率、总的成功率;从CTrach喉罩置入、气管导管插入到喉罩撤出所需要的总时间。结果喉罩通气满意率为97.5%（78/80）。喉罩通气满意的78例中有72例为1次插管成功,一次插管成功率为90.0%（72/80）,插管总成功率95.0%（76/80）。从CTrach喉罩置入、气管导管插入到喉罩撤出所需要的总时间为（146～289）s,平均（199±28）s。其中喉罩置入,可成功通气的时间为（38～103）s,平均（70±9）s;气管导管置入,确定位置所需要的时间为（58～137）s,平均（92±29）s。结论CTrach喉罩系统可以在直视下调整暴露喉头声门的位置,提高插管的成功率,避免一些不必要的损伤,在气道管理中具有一定的应用价值,为解决临床气管插管困难问题提供了一种新的思路。     

三种手术方式治疗翼状胬肉的临床疗效

目的:比较单纯翼状胬肉切除与翼状胬肉切除联合自体角膜缘于细胞移植与翼状胬肉切除联合羊膜移植术的临床疗效,以降低胬肉术后的复发率.方法:将164例(170眼)胬肉患者分成三组,A组39例(40眼);B组73例(74眼);C组52例(56眼).A组为单纯翼状胬肉切除术,B组为翼状胬肉切除联合自体角膜缘干细胞移植术,C组为翼状胬肉切除联合羊膜移植术治疗,随访观察6 -24月.结果:A组39例(40眼)复发12眼;B组73例(74眼)复发4眼;C组52例(56眼)复发4眼.结论:翼状胬肉切除联合自体角膜缘干细胞移植及羊膜移植术是治疗胬肉及降低术后复发率较好的方法,翼状胬肉切除联合自体角膜缘干细胞移植是治疗翼状胬肉最好的方法之一.     

七氟醚低流量循环紧闭式吸入麻醉用于胸部肿瘤手术

目的：报告低流是七氟醚循环紧闭式吸入麻醉用于胸部肿瘤手术１３３例,临床观察效果满意。方法：术中吸入低流量氧气及七氟醚麻醉,氧流量为０．５～１Ｌ／分,七氟醚最初吸入浓度为３％～４％（１．８～２．４ＭＡＣ）,维持吸入浓度为１．５％～２．５％（０．９～１．４ＭＡＣ）。对患者血流动力学血气分析血压和心率无创监测。结果：七氟醚低流量吸入麻醉对患者术中血流动力学影响小,术中平均动态压心率变化稳定,心肌耗氧量不     

围术期肺栓塞的预防

目的：对有高度肺栓塞（PE）危险的手术病入围术期采用低分子肝素（LMWH）抗凝和充气加压泵（IPC）对双下肢充气加压的方法进行预防,观察预防效果。方法：有高度PE危险的手术病人分为两组：Ⅰ组：术前D-二聚体（D—D）〉0．5mg／dL或B超检查发现已有下肢静脉血栓形成（DVT）者125例为实验组Ⅰ,术后1～7d,每天使用LMWH 4000U进行皮下注射;Ⅱ组：术前D—D〈0．5mg／dl且B超检查未发现有下肢DVT者178例为实验组Ⅱ,术中采用IPC对双下肢充气加压的方法,术后连续应用7d;Ⅲ组,检索既往病历中有高度PE危险的病例213例为对照组。未采取任何预防PE措施。比较3组病人PE确诊率、疑诊率、死亡率并进行统计分析。结果：Ⅰ组确诊PE 1例,疑诊3例,死亡2例;Ⅱ组确诊PE 1例,疑诊2例,死亡1例;Ⅲ组确诊PE 11例,疑诊31例,死亡14例;Ⅰ、Ⅱ组PE确诊率、疑诊率、死亡率均明显少于Ⅲ组（P〈0．05）,Ⅰ、Ⅱ组间无明显差别（P〉0．05）。结论：对围术期有高度PE危险的手术病人,采用LMWH抗凝和IPC对双下肢充气加压的方法可明显减少围术期PE确诊病例和疑诊病例的发病率、死亡率,减少围术期并发PE的可能。提高围术期安全。     

钩状针剔除角膜铁锈异物860例体会

目的探讨钩状针尖剔除角膜铁锈异物的方法。方法先在裂隙灯下观察角膜异物的位置、大小、性质、深浅及锈斑浸润程度。在表面麻醉下,裂隙灯显微镜下用消毒的一次性针头从异物边缘轻轻剔除,对残留于创缘、创面深层的锈质残渣或锈斑,再次用钩状针头轻轻刮除,尽量不扩大创面及深度。结果 860例铁质角膜异物全部治愈,无角膜穿孔及眼内炎发生。结论在裂隙灯显微镜下选用一次性针头及钩状针头刮除异物创面内铁锈,具有视野清,定位准确,组织损伤小,减小创面深度及范围,更安全的达到微创效果,从而减少剔除次数,术后恢复快,增加视功能。     

一种伪品檀香的鉴别

<正> 檀香为常用的贵重药材之一,来源于檀香科植物檀香(Santalum album L.)的心材。笔者近来在市场上发现有将裸子植物柏科扁柏Chamaecyparis SP.的木材(简称扁柏木)伪充檀香药用,本文将扁柏木主要鉴别特征报道如下,供收购、检验时参考。