螺旋CT对肺癌的影像学表现分析与临床应用价值研究

目的:研究螺旋CT对肺癌的影像学表现分析与临床应用价值。方法:选取我院2018年7月-2019年9月间疑似肺癌患者38例为研究对象,均经螺旋CT扫描,观察病变位置、边界、周边状态及内部情况,分析螺旋CT对肺癌诊断的准确度。结果:螺旋CT诊断肺癌的准确度为94.74%,与病理诊断对比,无显著差异(P>0.05)。结论:螺旋CT在对肺癌的诊断中,可明确结节所处部位,且可通过对结节边界、周边状态及内部情况等的观察,对肺癌的诊断具有较高的准确度,误诊率低,影像清晰,无创伤的特点,可推广应用。     

床旁摄片的质量探讨(摘要)

目的　探讨床旁摄片存在的主要问题 ,提出改进方法。材料和方法使用上海医用核子仪器厂生产的F - 30 -Ⅲ - 2移动式诊断X线机。 2 2 3例 (次 )床旁摄片按时间分为两组 ,第一组采用固定KV法 ,KV固定于 80KV ,共摄片 1 1 0次 ;第二组采用变动KV法进行摄片 ,共摄片 1 1 3次。结果第一组mAs使用过大 1 5例 ,mAs使用过小 9例 ;第二组KV使用过大 2 1例 ,KV使用过小 4 5例 ,mAs使用过大 50例 ,mAs使用过小 3例。在体位摆放上 ,应摄片部位未包全 4 0例 ,其中1 0例四肢长骨未包关节 ;病变部位被外物(手 )遮挡 2例 ;未贴铅号码 4例。在管球位置方面 ,中心线不正 4 4例、焦片距离过小 4例。由肢体动荡造成的模糊共计 6 8例 ,其中胸部 52例 (其中 1 7例明显影响诊断 )、四肢关节 7例、胸腰椎 3例、头颅 2例、颈椎 1例、腹部 2例、骨盆 1例。在暗室操作中 ,胶片曝光 9例、显定影不足 7例、发生荧光效应 1例。结论床旁摄片与常规摄片比较 ,因为存在着空间较小、电源电压不稳定、病人病情较重体位摆放困难、病人不易制动等诸多不利因素 ,使床旁摄片的质量明显不如常规摄片。同时工作人员的操作失误也较常规摄片明显增多。因此 ,作为放射科工作人员应尽量克服不利因素 ,发挥主观能动性 ,减少操作失误 ,提高床旁摄片的质     

CT号31856

男性,22岁,右侧后胸部出生时父母发现有一肿物,随年龄而增大。3岁时行肿物切除术,诊断为“血管瘤”。随后又出现,且逐渐增大。无明显不适。 CT检查:右后纵隔脊柱旁可见哑铃形软组织肿块,密度均匀,CT值为40Hu,肿块大小为5.5×6cm,边缘大部光滑,部分经椎间孔突入椎管内,椎骨可见破坏。肿块强化明显,增强后CT值为100～120Hu,并可见向下渐小,与左心房相通。 MRI检查:肿块部位有流空效应。 手术与病理:背部肿物系血管团,病理检查为:血管瘤。     

床旁摄片的质量探讨（摘要）

探讨床旁摄片存在的主要问题，提出改进方法。材料和方法 使用上海医用核子仪器厂生产的F-30-Ⅲ-2移动式诊断X机，223例（次）床旁摄片按时间分为两组，第一组采用固定KV法，KV固定于80KV，共摄片110次；第二组采用变动KV法进行摄片，共摄片113次。结果 第一组mAs使用过大15例，mAs使用过小9例，第二组KV使用过大21例，KV使用过小45例，mAs使用过大50例，mAs使用过小3例。在体位摆放上，应摄片部位未包全40例，其中10例四肢长骨未包关节；病变部位被外物（手）遮挡2例；未贴铅号码4例，在管球位置方面，中心线不正44例，焦片距离过小4例，由肢体支荡造成的模糊共计68例。其中胸部52例（其中17例明显影响诊断），四肢关节7例，胸腰椎3例，头颅2例，颈椎1例，腹部2例，骨盆1例。在暗室操作中，胶片曝光9例，显定影不足7例，发生荧光效应1例。结论 床旁摄片与演出趺同摄片比较。因为存在着空间较小，电源电压不稳定，病人病情较重体位摆放困难。病人不易制动等诸多不利因素，使床旁摄片的质量明显不如常规摄片，同时工作人员的操作失误也较常规摄片明显增多，因此，作为放射科工作人员应昼克服不利因素，发挥主观能动性，减少操作失误，提高床旁摄片的质量。以提高对高危重病人的诊治水平。     

高原CT增强扫描造影剂使用中应注意的几个问题

本文通过 1 1 0 0例高原CT增强扫描造影剂使用回顾 ,就高原上造影剂使用的几个问题加以讨论 ,意在加强对造影剂过敏反应及并发症的认识 ,提高造影剂使用的安全防范意识。我们认为 ,高原上使用造影剂应特别注意 :1、造影剂过敏试验一定要认真、准确。 2、观察过敏反应应仔细 ,特别是高原缺氧 ,使许多过敏反应症状不典型 ,临床容易疏忽。 3、严格掌握适应症 ,对过敏试验有任何不适主诉者原则上都不能使用离子型造影剂。 4、注重造影剂过敏反应的监控 ,特别要注意增强扫描后的迟发型反应。 5、造影剂过敏反应症状轻者 ,必须充分吸氧 ,尽快纠正缺氧 ,并肌注地塞米松1 0mg ,密切观察心跳、呼吸、血压。对重症反应者 ,必须采取强有力的抗过敏和抗休克措施 ,并争取临床医生配合抢救。 6、离子型和非离子型造影剂都有一定危险性 ,密切观察病人反应 ,早发现 ,早处理是安全使用造影剂的关键。 7、安全使用造影剂重在预防 ,如过敏体质、严重心肾功能不全都是潜在的危险因素。     

高原训练致胫骨隐性疲劳骨折1例

病历摘要　患者 ,男 ,1 9岁 ,平素体健。因训练后出现左膝部疼痛并活动受限 3周 ,经自行”贴膏药”等治疗无效后来院就诊。体格检查 :体温 37℃ ,脉搏 84次 分 ,呼吸 1 8次 分 ,血压 1 3 1 0ＫＰａ。外科检查见患者呈跛行步态 ,左下肢肌肉稍萎缩 ,皮肤无红肿及破溃 ,皮温稍高。左膝可伸直但屈曲受限。摄片检查见左胫骨上段后侧有层状骨膜反应。实验室检查 :白细胞计数 5 6×1 0 9 Ｌ ,中性白细胞 6 2 % ,淋巴细胞 35%。门诊以”骨膜炎”收治入院。经消炎、镇痛等对症治疗 3周 ,症状无明显改善。摄片检查亦无明显变化。经临床行探查性钻孔检…     

西藏高原世居藏族酒精性肝硬化的特点

对91例酒精性肝硬化确诊病例进行统计分析。结果显示，西藏高原世居世藏族酒精性肝硬化占同期住院各种肝硬化42．3％，每日平均饮青梨酒与啤酒量为4601.7ml，饮白酒量为607.8ml。从初次饮酒至初次就诊的平均时间为21．1年。全部病例均有乏力，食欲减退，消化不良与右季肋部隐痛，无肝掌，蜘蛛痣与脾肿大者。肝性脑病的发生率达30．8％，全组96．7％，患者被临床治愈。结果提示，西藏高原地区世居藏族酒精族酒精性肝硬化的发生率显著高于平原地区。平均饮酒量较平均地区者显著为大，发生肝硬化的时间却远较平原地区者长。部分症状的发生率高于文献报道，某些相关体征则缺如。肝性脑病这一严重并发症的发生率高，临床治愈率高。     

高原肺水肿的CT表现及动态观察

目的　观察高原肺水肿 (HAPE)的CT影像表现及变化特点 ,并比较CT与X线平片异常征象的显示率。方法　 32例患者中男 19例 ,女 13例 ,年龄 19～ 5 4岁 ,年龄中位数 35 5岁。其中 9例早期发现者在病程中进行了连续CT扫描和胸部X线平片检查。结果　 (1)CT表现 :32例HAPE中 2 8例右肺病变重于左肺 (χ2 =93 0 8,P <0 0 1) ;HAPE早期和恢复期以肺间质异常表现为主 ;进展期与稳定期以肺实质病变为主 ,在未实变区域可见明显的代偿性肺气肿 ;病程中 ,肺实质表现从磨玻璃样变逐渐过渡到结节样实变再融合为大片实变。 (2 )以肺间质异常表现为主的早期和恢复期CT检查显示的异常征象细节明显优于平片 (χ2 =11 4 6 ,P <0 0 1)。而在以肺实质受累为主的进展期与稳定期 ,尽管CT显示的异常征象细节多于平片 ,但其显示的主要征象两者差异无显著性意义(χ2 =2 12 ,P >0 0 5 )。结论　CT扫描可发现HAPE早期病例 ,准确判定病程 ,评价治疗效果 ,提高该病的防治水平。     

双源CT头颈联合双能量动脉成像肺动脉干监测优化方案研究

目的 探讨肺动脉干监测方案在双源CT头颈部联合双能量CTA成像中的应用价值.方法 60例行头颈部双能量CTA的患者按照随机数字表法分为2组,A组(优化方案组,30例)监测点位于肺动脉主干、阈值150 HU、触发延迟时间为8～9s,螺距0.9,碘海醇(350 mg I/ml)60 ～65 ml;B组(常规方案组,30例)监测点位于主动脉弓、阈值100 HU、触发延迟时间为5 s,碘海醇(350 mg I/ml)60～70 ml.体质量＜75 kg的患者注射流率为4.0 ml/s,体质量≥75 kg或体质量指数(BMI) ≥27 kg/m2者注射流率采用4.5 ml/s,对比剂注射完后以相同流率追加注射40 ml生理盐水.测量2组患者两侧颈总动脉、颈内外动脉、椎基底动脉、大脑中动脉水平段、注射对比剂侧锁骨下静脉、颈静脉近中远段、直窦、上矢状窦的强化CT值.2名有经验的医师采用双能量自动去骨软件、Inspace软件和3D后处理软件,行VR、MIP、CPR成像,双盲法评价CTA图像质量,评价注射对比剂侧锁骨下静脉对比剂残留伪影、头颈部静脉回流等对动脉显影的影响.应用独立样本t检验比较2组图像的CT值、图像质量评分分值等,应用卡方检验比较2组图像对比剂残留伪影、颈根部动脉起始处缺如段数、颈静脉回流严重程度等.结果 两组动脉各段CT值为372 ～414 HU,差异均无统计学意义(P值均＞ 0.05).A组左、右两侧颈静脉内近、中、远段强化CT值[分别为(95±36)、(95±36)HU,(131±58)、(133±57)HU,(174±68)、180±66) HU]明显低于B组[分别为(135±58)、(137±59)HU,(170±58)、(181±58) HU,(218±62)、(224±68) HU],两组间比较,差异有统计学意义(t值为-3.30 ～-2.54,P值均＜0.05).A组注射对比剂侧锁骨下静脉对比剂残留伪影例数(5例)及颈根部动脉起始处缺如段数(11段)少于B组(12例,24段),差异有统计学意义(x2值分别为4.02、5.65,P值均＜0.05).颈内静脉显影程度A组颈总动脉分叉以下轻微5例、严重1例,分叉以上轻微15例、严重9例;B组分叉以下显影轻微9例、严重6例,分叉以上显影轻微12例、严重17例,优化方案能显著减少颈内静脉对颈部动脉显示的干扰(x2分别为6.79、6.37,P值均＜0.05).图像质量评分A组(3.84±0.40)分高于B组(3.64±0.63)分,差异具有统计学意义(=4.26,P＜0.05).结论 肺动脉干监测结合60 ～65 ml对比剂优化双能量头颈部CTA成像方案可以显著减轻颈静脉回流和注射对比剂侧锁骨下静脉对比剂残留伪影,获得良好的图像质量,有一定的临床应用价值.