胸痛发作小于3 h的急性主动脉综合征与非ST段抬高型心肌梗死的差异化风险评估

目的研究在胸痛发作小于3 h的情况下,急性主动脉综合征(AAS)及非ST段抬高型心肌梗死(NSTEMI)的差异化风险评估。方法回顾性分析AAS患者69例,NSTEMI患者136例,对两组数据进行统计学分析,比较组间差异。利用单因素及多因素Logistic回归分析评估AAS及NSTEMI的差异化风险因素。比较各差异化风险因素的受试者工作特征曲线(ROC)下面积(AUC),分析各因素鉴别AAS及NSTEMI的价值,并确定部分差异风险因素的最佳截断值。结果多因素Logistic回归分析结果显示,相比于NSTEMI,D-二聚体(OR 8.872,95%CI 4.064~19.366)、血小板分布宽度(PDW)(OR 1.635,95%CI 1.253~2.133)、非结合胆红素(UCB)(OR 1.149,95%CI 1.003~1.317)、收缩压(SBP)(OR 1.025,95%CI 1.006~1.045)是AAS发生的高风险因素。ROC曲线分析显示,AUC_(D-二聚体)=0.944(95%CI 0.897~0.973),AUC_(PDW)=0.794(95%CI 0.724~0.853)。利用ROC曲线的约登指数确定D-二聚体及PDW从NSTEMI中鉴别AAS的最佳界值,D-二聚体的ROC曲线分界点为247.5μg/L,灵敏度为95.7%,特异度为83.8%;PDW的ROC曲线分界点为16.05%,灵敏度为58.8%,特异度为95.6%。结论D-二聚体、PDW、UCB、SBP是AAS及NSTEMI的差异化风险因素;当D-二聚体247.5μg/L时,可有效除外AAS;当PDW16.05%时,大概率发生AAS。     

美学在全口义齿修复中的应用

"爱美之心,人皆有之".随着社会的进步与发展,人们的生活水平不断提高.人类对美的要求也越来越高.因此作为口腔修复技术工作者来说,要重视人们的这一心理要求,特别是全口义齿修复,将美学很好的应用与修复中,实践证明深受患者欢迎.全口义齿修复包括三个方面的内容:①恢复咀嚼功能;②恢复语言和发音功能;③恢复面下1/3的垂直高度及面部美容.也就是说总义齿修复既要恢复口腔的生理功能,又要达到美学的要求.但在总义齿修复中,人工牙选排得的如何,直接关系到生理功能的恢复及美学的效果.所以,应更加重视把美学应用到排牙之中,并把选排人工牙作为总义齿修复中一个关键问题来解决.     

姐弟同患迷走神经性心律失常综合征窦性停搏〉4.4s2例分析

迷走神经性心律失常综合征致心室停搏〉4．4s临床上很少报道，现将近期遇到姐弟2例报告如下。     

慢性心力衰竭患者在临床特点及危险因素方面的性别差异

目的观察慢性心力衰竭患者在临床特点及危险因素方面的性别差异。方法 2 407例慢性心力衰竭患者,其中男1 234例、女1 173例,回顾性分析患者的临床资料。结果基线资料比较,男性患者年龄及糖尿病、高血压、贫血、高尿酸血症的发病率均低于女性患者,吸烟及缺血性心脏病发病率均高于女性患者,P均<0.05。生化指标比较,男性患者血红蛋白、前白蛋白、肌酐、尿酸均高于女性患者,胆固醇、低密度脂蛋白、高密度脂蛋白、甘油三酯、空腹血糖、血钠均低于女性患者,P均<0.05。超声心动图结果比较,男性患者左心室舒末容积、左心室缩末容积、每搏输出量均高于女性患者,收缩压、射血分数均低于女性患者,P均<0.01。二元Logistic回归分析显示,年龄(OR=1.020,95%CI:1.014~1.027)、高尿酸血症(OR=1.411,95%CI:1.186~1.678)是女性心力衰竭患者发病的独立危险因素,缺血性心脏病(OR=0.244,95%CI:0.202~0.295)、吸烟(OR=0.833,95%CI:0.700~0.990)是男性心力衰竭患者发病的独立危险因素,P均<0.05。结论心力衰竭患者的临床特点存在性别差异,年龄、高尿酸血症对女性患者的影响较大,缺血性心脏病史、吸烟史对男性患者的影响较大。     

小儿重症肺炎治疗笔谈

小儿肺炎是小儿时期最常见的疾病,尤其是小儿重症肺炎对小儿健康威胁很大。为此,本部请马沛然副教授组织这次笔谈,着重介绍治疗经验,以供参考。     

氨氯地平治疗老年高血压的临床观察

人们随着年龄的增加，患高血压的机率也在随之增加，同时，由于我国人口的老龄化，高血压患者明显增多，1991年中国全国高血压抽样调查显示，与1979—1980年相比，10年间上升幅度为25％。而高血压与脑卒中、心肌梗死、充血性心力衰竭及肾功能不全等疾病的发生有直接关系，严重威胁老年人的生命及生活质量。为了更好地控制高血     

综合整复法治疗单侧完全性唇腭裂(附120例报告)

对120例先天性单侧完全性唇腭裂患者采用综合整复法（上旋转下三角瓣法修补上唇裂，游离并吻合健、患侧口轮匝肌，应用聚四氟乙烯膨体充填鼻底、牙槽嵴裂、患侧鼻翼软骨部）进行治疗。结果；术后双侧前鼻孔等大，鼻翼低平得到矫正，上唇丰满、运动协调。认为综合整复法修复先天性单侧完全性唇腭裂是较理想的手术方法。     

血清钾离子水平与心力衰竭患者院内死亡的关系

目的探讨不同血清钾离子水平对心力衰竭患者院内死亡的影响。方法收集中国医科大学附属盛京医院心内科2013年1月—2018年12月因心力衰竭住院的患者资料,建立回顾性队列研究数据库,使用SPSS 22.0软件进行统计分析,采用独立样本t检验、χ~2检验及Logistic回归分析观察不同血清钾离子水平对心力衰竭患者院内死亡的影响。结果 9 459例心力衰竭患者院内死亡率为3.1%。血清钾离子在4.0～4.49 mmol/L之间院内死亡率最低,为2.3%,3.5 mmol/L院内死亡率是4.2%,5.0～5.49 mmol/L之间院内死亡率是7.7%,≥5.5 mmol/L院内死亡率是15.1%。通过Logistic回归分析比较,血清钾3.5 mmol/L及≥5.0 mmol/L院内死亡风险增加,在调整肾小球滤过率,排除肾功能的影响后,仍有同样的结论,且血清钾离子水平越低(3.5 mmol/L)或越高(≥5.0 mmol/L),院内死亡风险越大。结论血清钾离子水平与心力衰竭患者院内死亡明显相关,血清钾离子水平越低(3.5 mmol/L)或越高(≥5.0 mmol/L),院内死亡风险越大,血清钾离子水平维持在3.5～4.49 mmol/L之间可能对心力衰竭患者预后更好。     

汉坦病毒双启动子双价核酸疫苗载体的构建及表达

构建单质粒双启动增强子共表达汉坦病毒的汉滩型(HTNV)和汉城型(SEOV)双价M2基因的表达载体,并在真核细胞Vero-E6中瞬时表达.