影响重型肝炎预后的因素分析

目的研究重型肝炎的各种预后因素的重要性。方法选择2000年1月至2004年12月我院收治的重型肝炎患者358例,分为好转治愈组和恶化死亡组,将两组的临床资料进行单因素和多因素分析。结果两组之间在凝血酶原活动度、肝性脑病、总胆红素和天冬氨酸氨基转移酶/丙氨酸氨基转移酶等方面有显著性差异(P<0.05)。结论凝血酶原活动度、肝性脑病、总胆红素和天冬氨酸氨基转移酶/丙氨酸氨基转移酶比值等可以作为判断重型肝炎预后的指标,对指导临床有一定价值。     

痰标本分离革兰阴性杆菌整合子分布及分型研究

目的研究临床痰标本分离革兰阴性杆菌中整合子的分布与分型。方法用Ⅰ类、Ⅱ类和Ⅲ类3种整合酶基因通用引物扩增398株痰标本分离革兰阴性杆菌的相应基因;用琼脂对倍稀释法检测临床菌株的MIC。结果Ⅰ类整合酶基因总阳性率为48.7%,Ⅱ类整合酶基因总阳性率为2.3%,未检出Ⅲ类整合酶基因阳性菌株,Ⅰ类和Ⅱ类整合子同时阳性率为1.5%。肠杆菌科细菌Ⅰ类整合酶基因阳性率为69%,Ⅱ类整合子阳性率为2.7%;非发酵菌中Ⅰ类整合子阳性率为34%,Ⅱ类整合子阳性率为1.8%。在肠杆菌科细菌中,Ⅰ类整合酶基因阳性菌株对多种抗菌药物的耐药率均明显高于阴性菌株。结论在痰标本分离的革兰阴性杆菌中,肠杆菌科细菌Ⅰ类整合子的携带率高于非发酵菌,Ⅱ类整合子则无明显区别。     

大肠埃希菌对氟喹诺酮类和阿米卡星的耐药性分析

目的 了解大肠埃希菌对氟喹诺酮类和阿米卡星的耐药性.方法 CLSI表型确证试验(纸片增强法)检测产超广谱β-内酰胺酶(ESBLs)菌株,脂稀释法进行药敏试验.结果 361株大肠埃希菌中,产ESBLs菌株的检出率为33.8%(122/361).产ESBLs菌株对环丙沙星、左氧氟沙星、阿米卡星的耐药率分别为93.4%、90.9%、13.1%;非产ESBLs菌株对环丙沙星、左氧氟沙星、阿米卡星的耐药率分别为69.5%、68.6%、19.7%.结论 大肠埃希菌对阿米卡星较为敏感;对氟喹诺酮类耐药显著,且产ESBLs菌株的耐药率高于非产ESBL5菌株.     

临床分离阴沟肠杆菌中qnr基因及其耐药性检测

目的了解临床分离阴沟肠杆菌中qnr基因的分布以及对喹诺酮类等抗菌药物的耐药性。方法琼脂稀释法测定29株阴沟肠杆菌对5种氟喹诺酮类抗菌药物以及头孢美唑、亚胺培南、氯霉素、庆大霉素、四环素的耐药性;PCR检测qnr基因并将阳性扩增产物进行测序分析。结果阴沟肠杆菌对诺氟沙星、氧氟沙星、左氧氟沙星、环丙沙星、加替沙星的耐药率高达79.3%~89.7%;对头孢美唑、氯霉素、庆大霉素、四环素、亚胺培南的耐药率分别为96.6%、89.7%、82.8%、55.2%、13.8%;29株阴沟肠杆菌中,2株细菌携带qnrA1基因,占6.9%。结论阴沟肠杆菌对氟喹诺酮类等多种抗菌药物耐药显著、为多药耐药菌,少数菌株中存在qnr基因,临床应加强检测和监测。     

临床分离铜绿假单胞菌对5种β-内酰胺类抗菌药物的耐药性分析

目的了解临床分离铜绿假单胞菌对5种临床常用β-内酰胺类抗菌药物的耐药性,以指导临床用药。方法琼脂稀释法检测2005年分离自安徽省不同地区的218株铜绿假单胞菌对头孢曲松、头孢噻肟、氨曲南、头孢他啶、哌拉西林的耐药性。结果铜绿假单胞菌对头孢曲松、头孢噻肟、氨曲南、哌拉西林、头孢他啶的耐药率分别为59.2%、57.3%、56.0%、51.8%、39.0%;头孢曲松、头孢噻肟、氨曲南、哌拉西林耐药率之间差异无统计学意义（P〉0.05）,但它们与头孢他啶耐药率差异有统计学意义（P〈0.01）;其中分离自合肥地区的73株铜绿假单胞菌的耐药率与全省平均水平差异无统计学意义（P〉0.05）。结论临床分离铜绿假单胞菌对头孢曲松、头孢噻肟、氨曲南、哌拉西林耐药显著,对头孢他啶较为敏感。     

产超广谱β内酰胺酶大肠埃希菌中SHV型β内酰胺酶的分子生物学研究

目的：了解复旦大学附属华山医院临床分离产超广谱β内酰胺酶(ESBLs)大肠埃希菌中SHV型β内酰胺酶的分布、流行情况以及分子生物学特点。方法：用SHV型β内酰胺酶基因的通用引物进行聚合酶链反应(PCR)检测；编码框以外设计引物、PCR扩增SHV型β内酰胺酶全编码基因并进行克隆表达、序列分析；对产SHV型β内酰胺酶的菌株进行脉冲场凝胶电泳(PFGE)检测。结果：58株产ESBLs大肠埃希菌中，只有3株细菌产生SHV型β内酰胺酶(5．2％)，其中1株产生SHV—11(非ESBLs)，另2株产生SHV—12(ESBLs)；3株产SHV型β内酰胺酶菌株的PFGE谱型不同。结论：临床分离产ESBLs大肠埃希菌中，SHV型β内酰胺酶的基因型为SHV—11和SHV—12，SHV型ESBLs不是主要的ESBLs型别。未发现产SHV型β内酰胺酶菌株间克隆传播。     

临床分离阴沟肠杆菌中质粒介导喹诺酮耐药qnrB和qnrS基因的检测

目的了解临床分离阴沟肠杆菌中qnrB和qnrS基因的分布。方法PCR检测qnrB和qnrS基因并将阳性扩增产物进行测序分析;纸片扩散法测定qnrB和qnrS基因阳性菌株对10种抗菌药物的敏感性。结果81株阴沟肠杆菌中,5株qnrB4基因阳性(6.5%)、2株qnrS1基因阳性(2.5%);qnr基因阳性菌株对氯霉素、阿米卡星、头孢西丁、头孢噻肟等显示多重耐药,其中3株对环丙沙星耐药。结论临床分离阴沟肠杆菌中存在qnrB和qnrS基因阳性菌株,为多重耐药菌,临床应加强检测和监测。     

药物性肝病215例临床分析

药物性肝病是指在使用一种或几种药物后,由药物本身或其代谢产物引起的肝脏损伤,可表现为任何类型的急性或慢性肝脏疾病,少数患者可发生威胁生命的急性或亚急性肝功能衰竭.了解药物性肝病的临床特征,对药物性肝病临床监测和防治有指导意义.现就我们收治的215例药物性肝病患者的临床特征分析并报道如下.     

泛耐药研究进展

关于泛耐药的定义,不同国家的学者甚至同一国家的学者都在不断提出新的观点,但总体趋势的观点是：泛耐药（pan-drug resistance,PDR）是指对治疗铜绿假单胞菌和鲍曼不动杆菌感染经验用药全部耐药者,但多粘菌素类除外。常用的抗菌药物种类包括青霉素类、头孢菌素类、单环类、β-内酰胺类、喹诺酮类、碳青霉烯类、多肽类等;但氨基糖苷类可不计入,因为该类药物单独用于治疗铜绿假单胞菌感染,往往失败。