62例慢性脓胸的外科治疗

６２例慢性脓胸的外科治疗熊汉鹏陈光媛（江西省肺科医院胸外科南昌３３０００６）慢性脓胸是胸外科常见疾病，该病病程长痛苦大，严重影响患者的学习和生活，甚至危及其生命，而且该病手术难度高，创伤大，术后并发症多。我院近十年来收治慢性脓胸６２例，外科治疗取得较...     

分期多孔胸腔闭式引流术治疗难治性气胸的效果观察

目的：观察分期多孔胸腔闭式引流术治疗难治性气胸的效果。方法对26例难治性气胸,根据患者耐受情况,分期局部麻醉下对患者进行3～4孔胸腔闭式引流术,干纱布伸入孔内轻擦周围壁层胸膜,每孔两侧面分别插入老式导尿管全长各2根,行第3或第4孔胸腔闭式引流术时,拔除第1或第2孔老式导尿管和胸管。最后再依次拔除剩余老式导尿管和胸管。结果23例患者痊愈出院,治愈率88.46%,1例慢性阻塞性肺病患者出现肺性脑病昏迷自动出院,1例慢性阻塞性肺病患者气胸愈合但随即多脏器功能衰竭死亡,1例先天性囊状肺合并尿崩症患者无效,在等待肺移植过程中电解质紊乱死亡。结论应用分期多孔胸腔闭式引流术治疗难治性气胸,相对全麻手术降低了治疗风险,相对患者长时间被动等待,有较高的治愈率,且费用低。     

血浆TPS在肺部肿瘤外科治疗中的研究

目的探讨血浆TPS水平的测定（肝素钠抗凝）在肺部肿瘤外科治疗中的应用价值。方法分别于手术当天和术后第14d,采用ELISA法测定63例肺部肿瘤患者血浆TPS水平。结果肺部良性肿瘤组,手术前后血浆TPS水平相比较,差别无显著意义（P〉0.05）;肺癌彻底切除肿瘤组术后血浆TPS水平显著降低（P〈0.01）;肺癌Ⅲ期血浆TPS水平相对Ⅰ～Ⅱ期较高,发生淋巴结转移（N1、N2）的患者其血浆TPS水平相对无淋巴结转移的患者较高,但差异均无显著意义（P〉0.05）;肺癌剖胸探查及姑息切除组术前血浆TPS的值明显高于彻底切除肿瘤组（P〈0.05）,术后TPS水平变化相对不明显。结论测肺癌患者血浆TPS有助于判断手术效果。     

肿瘤标志物与肺癌手术治疗的研究进展

多年来,诊断肺癌肿瘤标志物的价值备受关注,由此试筛选并建立了有效的检查方法用于肺癌的诊断.治疗肺癌是以手术为主的多学科综合治疗,但肿瘤标志物用于对预测手术可行性根治性、预后的研究还有待于深入研究.     

VATS在自发性气胸诊疗中的应用体会

目的 探讨电视胸腔镜手术在自发性气胸临床诊疗中的应用价值。方法 经电视胸腔镜用VATS操作法或VAMT操作法对48例自发性气胸患者进行手术。结果 全组均治愈，平均手术时间40min，术中平均失血50ml，平均住院时间7d，术后随访，1例半年后复发。结论 电视胸镜手术具有创伤小，操作简便，术后恢复快，疗效满意等优点，是自发性气胸治疗的首选方法。     

HBVM阳性肺结核患者HBVDNA检测的临床意义

目的探讨HBVDNA（乙型肝炎病毒DNA）、HBVM（乙型肝炎病毒标志物）阳性肺结核患者抗结核治疗时对肝损害的影响。方法肺结核患者HBVM阳性且HBVDNA阳性为观察组A，HB．VM阳性、HBVDNA阴性者为观察组B，HBVM阴性为对照组C，观察各组抗结核药物肝损害发生率、停药率及A组HBVDNA水平与肝损害发生率、停药率有无相关。结果各组肝损害发生率两两比较均有显著性差异（P〈0．01）；A组停药率与其他两组均有显著性差异（P〈0．01），B组与C组无显著性差异（P〉0．05）；A组HBVDNA水平与肝损害发生率、停药率无相关（P〉0．05）。结论HBVM阳性尤其HBVDNA阳性肺结核化疗应重视，HBVDNA阴性者可短程化疗，HBVDNA阳性者都应慎行短程化疗。     

支气管肺泡灌洗液中肿瘤相关物质群对肺部孤立结节鉴别诊断的意义

目的探讨血清和支气管肺泡灌洗液(BALF)中肿瘤相关物质群(TSGF)对周围型肺部孤立结节(SPN)良恶性鉴别诊断的价值。方法对40例周围型SPN患者行血清和健患双侧支气管肺泡灌洗液TSGF、CEA检测并与40例良性病变进行对照。结果恶性SPN患者血清和健患双侧支气管肺泡灌洗液TSGF、CEA均高于良性患者及对照组，恶性SPN组患侧支气管肺泡灌洗液TSGF、CEA检测值亦高于健侧，患侧BALF中TSGF测定对恶性SPN诊断的特异性达100％，亦高于CEA的73.3％及血清TSGF的86．7％。结论支气管肺泡灌洗液及血清TSGF测定对周围型SPN的良恶性鉴别诊断有一定的价值，尤其健患双侧BALF中TSGF检测对肿瘤有一定的定位诊断作用。     

痰热清注射液对合并COPD肺癌患者围手术期TNF-α、IL-6、IL-8和IL-10的影响

目的：探讨痰热清能否减轻合并COPD肺癌患者术后炎性反应和肺损伤的程度。方法：选择39例合并COPD肺癌患者（痰热瘀肺型）,随机分为被试组18例和对照组21例。所有患者行胸腔镜辅助下小切口手术。对照组用西医常规治疗,被试组加用痰热清注射液。在术前1天（T1）、术后第1天（T2）、第3天（T3）、第7天（T4）采集血清标本,测定两组血清中TNF-α、IL-6、IL-8和IL-10的浓度。结果：在T1、T2时间,两组患者体内TNF-α、IL-6、IL-8和IL-10水平比较无显著性差异（P>0.05）;在T3时间,被试组患者体内TNF-α、IL-6和IL-8水平低于对照组,差异具有统计学意义（P<0.05）,被试组患者体内IL-10水平高于对照组,差异具有统计学意义（P<0.05）;在T4时间,被试组患者体内TNF-α、IL-6和IL-8水平低于对照组,差异具有统计学意义（P<0.05）;两组患者在T3、T4时间TNF-α、IL-6、IL-8水平逐渐下降,与T2时间水平比较及相互比较,差异具有统计学意义（P<0.05）。结论：痰热清注射液能减少合并COPD肺癌围手术期间炎性细胞因子的释放,增加抗炎因子生成,从而减轻炎性反应程度,减轻肺脏损伤,保护肺功能。     

经纤维支气管镜治疗急性呼吸道阻塞20例临床分析

我院１９９１～１９９５年采用纤维支气管镜（纤支镜）抽吸和灌洗治疗２０例急性呼吸道阻塞患者，获良好效果，现报告如下。１资料与方法１１一般资料本组男８例，女１２例，年龄２４～６７岁，其中２４～３０岁５例，３１～４５岁１２例，５０～６４岁３例。临床症状：...