一种表面麻醉气管导管的临床使用效果

目的：在全麻拔管之前亦能对口咽、气管施行表面麻醉抑制吸痰、拔管的应激反应。方法：在普通带套囊的气管导管的前1/2外壁上固定一个三叉管，其每叉直径1mm，内径0．9mm，且壁上有多个小孔，尾部可与注射器相配。选60例既往无高血压及心律失常史的全麻患者，随机分为表面麻醉组(Ⅰ组：n＝30)和对照组(Ⅱ组：n＝30)。术毕符合拔管指征，两组均对气管及口咽行第1次吸痰，3分钟后，Ⅰ组通过三叉管快速推注0．5％丁卡因4ml；Ⅱ组用0．9％氯化钠4ml。1分钟后第2次吸痰，3分钟后拔管。记录术毕(T0)、第1次吸痰(T2)、第2次吸痰(T2)、拔管(T3)及拔管5分钟后(T4)各时点的心率(HR)、收缩压(SBp)和舒张压(DBp)。结果：HR、SBp、DBp在Ⅰ组内T2、T3、T4时与T0时无显著性变化(P＞0．05)，但与同组T1及Ⅱ组同期比较明显减慢或降低(P＜0．05)。结论：用这种表面麻醉气管导管在拔管前行口咽及气管内表面麻醉可抑制吸痰及拔管的应激反应。     

围手术期临时心脏起搏器的应用

目的：探讨临时心脏起搏器应用于手术病人的适应证及方法。方法：回顾性总结围手术期应用临时心脏起搏器的病人126例，术前有不同程度的窦房结功能障碍或传导异常，采用穿刺股静脉、锁骨下静脉及右颈内静脉途径分别为46例、44例和36例。以AAI方式起搏8例，VVI方式起搏118例，起搏频率设置为60次，分。结果：52例在完全起搏下完成手术，74例在部分起搏下完成手术．起搏电极维持手术后1小时～4天，未出现心血管意外。结论：对有窦房结或心脏传导异常及高龄病人，手术麻醉期采用临时心脏起搏器保护，可安全完成手术。     

改良琥珀酰明胶预扩容对剖宫产母婴血流动力学的影响

［摘要］目的比较改良琥珀酰明胶和林格液预扩容对腰硬联合麻醉（CSEA）下行剖宫产手术母婴血流动力学的影响。方法拟在CSEA下行择期剖宫产患者90例，随机分为治疗组和对照组，各45例。在麻醉前分别输入改良琥珀酰明胶或林格液500 mL预扩容。于入手术室时，麻醉前，麻醉后3，5，10 min，切皮时记录母体收缩压（SBP）、舒张压（DBP）、平均动脉压（MAP）、心率（HR），于婴儿娩出后，取母动脉（MA）、脐动脉（UA）和脐静脉（UV）血进行血气分析。结果麻醉后两组SBP、DBP均有下降。治疗组SBP和DBP最低值均高于对照组，HR最高值、麻黄碱平均需要量及低血压发生率治疗组均低于对照组。结论改良琥珀酰明胶预扩容能改善CSEA下行剖宫产母体的血流动力学，维持母婴内环境稳定，从而进一步提高剖宫产术母婴的安全性。     

经食管心房调搏除颤监测仪在心动过缓手术病人的应用

心动过缓手术病人在麻醉诱导、手术牵拉及苏醒过程中,心率变慢易出现心脏骤停,给麻醉及手术造成很大威胁.我们选用德国MEQA型经食管心房调搏除颤监测仪对30例术前合并显著心动过缓及其他心律失常的病人进行术中监护.     

手术后发热是否提示已并发恶性高热

1970年Britt认为麻醉诱导后如出现5h以上高热,即可能是恶性高热(MH).此后,文献报道MH日见增多,对任何不明原因的术中或术后发热,都认为可能是MH.麻醉医师在术前访视中,也都普遍重视术后发热既往史和家族史的询问,但赖以确诊MH的依据往往既贪乏、又含糊,一般也只不过凭病人自己描述曾用"冰块冷敷"或"电扇吹风"而己.为澄清混淆,作者感到有责任对术后发热的病人进行调查研究,并作出结论.本研究包括30例术后发热的病人(已确诊MH的病人未计在内).常规采用肌肉活检及离体肌肉挛缩试     

颈椎间盘突出致截瘫行胶原酶盘外溶解术5例

胶原酶行腰椎间盘盘外溶解术治疗急性马尾综合征合并截瘫曾有报道。而我院采用胶原酶行盘外溶解术治疗颈椎间盘突出并截瘫5例，取得了满意的效果，报道如下：     

舒芬太尼与芬太尼用于硬膜外术后持续镇痛的比较

目的观察舒芬太尼与等价的芬太尼相比在镇痛效果、副反应有无优越性。方法随机选择31例剖宫产病人分为2组：A组（芬太尼）16例：B组（舒芬太尼）15例。L2～3硬膜外麻醉,术毕接2mL/h镇痛泵。结果2组VAS评分值有显著差异（P＜0.05）,B组各时间段低于A组。2组术后恶心呕吐发生率较低,组间无显著差异。镇痛静评分B组大于A组。     

神经妥乐平治疗腰腿痛98例

［摘要］目的观察神经妥乐平治疗腰腿痛的疗效。方法各种腰腿痛患者共147例，分为治疗组98例，对照组49例。治疗组给予神经妥乐平3 mL，对照组给予曲安奈德20 mg+维生素B121 000 μg，两组药物均加入2%利多卡因注射液5 mL，用注射用水稀释至20 mL。混合液进行骶管加痛点阻滞治疗，每周2次，连续2周。用视觉模拟（VAS）评分观察疗效。结果神经妥乐平组和对照组总有效率分别为85.7%和59.2%（P＜0.05）。结论神经妥乐平对腰腿痛近期疗效显著。     

股静脉穿刺插管术在婴幼儿大手术和抢救中的应用

自１９９５年以来，对３岁以下婴幼儿大手术和危重患儿３０例施行股静脉穿刺，进行快速输血，输液及用药，取得满意效果，现报道如下。１临床资料１１一般资料３０例患儿，颅脑外伤１０例，其中９例昏迷，１例重度昏迷，双侧瞳孔不等大，６例中心静脉压为５１ｋＰａ；...     

腰硬联合麻醉与气管插管全麻应用于人工全膝关节置换术的临床观察

目的探讨人工全膝关节置换术采用腰硬联合麻醉与气管插管全麻应用效果。方法本次共选择80例人工全膝关节置换术患者作研究对象,均为我院骨科2012年8月至2013年8月收治,采用数字表抽取法随机分组,就腰硬联合麻醉(腰硬联合组,n=40)与气管插管全麻(全麻组,n=40)应用效果进行比较。结果两组在麻醉前、手术结束时、术后24 h血压及心率变化无明显差异(P>0.05)。腰硬联合组T7段异常信号率为20%(8/40),T8为25%(10/40),全麻组分别为45%(18/50),50%(20/40),腰硬组高于全麻组,有统计学差异(P<0.05)。术后各时间点腰硬联合组疼痛评分均低于全麻组,有统计学差异(P<0.05)。结论人工全膝关节置换术采用腰硬联合麻醉,具较好的镇痛效果,可降低血栓形成发生风险,效果更为理想。