慢性充血性心力衰竭的追踪观察

慢性充血性心力衰竭 (CHF)死亡率很高 ,传统的洋地黄和利尿剂治疗不能阻止疾病的进展和提高生存率。近年研究认为血压计管紧张素转换酶抑制剂 (ACEI)可降低一部分心衰的发生率和死亡率 ,随着对心力衰竭病理生理的进一步研究 ,认识到 CHF患者疾病严重程度及逐渐加重的过程中交感神经系统激活起重要作用 ,β-受体阻滞剂治疗可以拮抗这种作用。我们观察了在常规抗心力衰竭药物治疗基础上联合应用β-受体阻滞剂治疗 CHF的临床疗效及安全性 ,现将结果报告如下。1　对象和方法1.1　对象　选自我院 1992～ 1997年收治的 CHF患者 ,根据NYHA…     

序贯疗法与标准三联疗法根除幽门螺杆菌疗效比较

目的 比较10 d序贯疗法与7d标准三联疗法根除幽门螺杆菌(H.pylori)的疗效差异.方法 H.pylori感染患者89例分为序贯疗法组(45例)和标准三联疗法组(44例),序贯疗法组患者前5d给予质子泵抑制剂( PPI)雷贝拉唑+阿莫西林,后5d应用雷贝拉唑+甲硝唑+克拉霉素.标准三联疗法组应用雷贝拉唑+克拉霉素+阿莫西林.比较2组的H.pylori根除率、不良反应,并从经济学角度进行成本-效果分析.结果 序贯疗法组H.pylori根除率(93.3％)显著高于标准三联疗法组(75.0％),差异有统计学意义(x2=5.240,P＜0.05).序贯疗法组有3例(6.7％)发生不良反应,标准三联疗法组3例(6.8％)发生不良反应,差异无统计学意义( x2=1.030,P＞0.05),均未经治疗而自行缓解.序贯疗法组总成本(C)/根除率(E)显著低于标准三联疗法组(t =3.671,P＜0.05).结论 10 d序贯疗法具有H.pylori根除率高、药物不良反应少及成本-效果比低等优势,值得在临床上推广使用.     

胃癌患者血清表皮生长因子的变化

目的探讨人血清表皮生长因子（ｈＥＧＦ）水平与胃癌的关系．方法胃癌患者３３例，男３０例，女３例，年龄３５岁～８１岁，平均６４９岁；慢性胃炎患者３８例，男２５例，女１３例，年龄１８岁～７５岁，平均４３２岁；正常人２０例，男１０例，女１０例．应用ＲＩＡ法检测血清中的ｈＥＧＦ．结果胃癌组血清ｈＥＧＦ（μｇ／Ｌ）为１３５±０６７，正常对照组为０９０±０３３，统计学差异非常显著（ｔ＝２８２５，Ｐ＜００１），慢性胃炎组血清ｈＥＧＦ为０８６±０３３，与正常对照组比较差异无显著性（ｔ＝０４１，Ｐ＞００５）．结论胃癌患者血清ｈＥＧＦ水平升高可能与胃癌发生密切相关．     

改良反穿刺吻合技术在全腔镜Ivor Lewis食管癌根治术中消化道重建的应用体会

目的探讨反穿刺吻合技术行全腔镜Ivor Lewis食管癌根治术的可行性及近期疗效。 方法收集南京医科大学附属逸夫医院2014年2月至2018年6月期间应用改良反穿刺吻合技术行全腔镜Ivor Lewis食管癌根治术的48例中下段食管癌患者资料。手术分为三大步骤：首先用腹腔镜游离胃和腹段的食管并清扫腹腔淋巴结;其次取侧卧位,游离胸段食管,切除病变食管并清扫胸腔淋巴结;最后应用反穿刺吻合技术行胸内胃食管吻合术。 结果48例均在腔镜下完成吻合,手术过程顺利,未行胸腹部辅助切口,无中转开胸手术。手术时间(253.4±57.2)min,其中胸腔镜操作时间(175.6±64.5)min;术中出血量(107.3±87.4)ml,清扫淋巴结数目(15.2±2.5)枚。术后1例重度肥胖、糖尿病、高血压患者出现重症肺部感染及吻合口瘘,经保守治疗后治愈,吻合口瘘发生率2.1%(1/48);术后3例出现吻合口狭窄,其中1例严重,行吻合口机械扩张缓解,吻合口狭窄率6.3%(3/48)。48例中47例的术后进流食时间(7.2±1.3)d,术后住院时间10～16 d、平均11 d。 结论利用改良反穿刺吻合技术行全腔镜Ivor Lewis食管癌根治术治疗中下段食管癌是安全、可行的,是经济、有效的。     

胺碘酮对充血性心力衰竭室性早搏的疗效观察

1　资料与方法1 1　对象 :2 0 0 0年 3月～ 2 0 0 1年 6月 65例充血性心力衰竭 (CHF)伴室性心律失常内科及ICU住院病人 ,年龄 48岁～ 82岁 ,平均年龄 62 5岁 ,男性 49例 ,女性 16例。1 2　诊断标准 :①充血性心力衰竭 :呼吸困难 (静息或轻微活动 ) ,左心室内径≥ 0 5cm ,LVEF     

COPD患者院内ENGB肺部感染与抗酸药关系的研究

目的 :通过对比应用抗酸药的慢性肺部阻塞性疾病 (COPD)患者与普通COPD患者院内肠道革兰氏阴性杆菌 (ENGB)肺部感染的临床资料 ,为临床合理预防COPD患者院内ENGB肺部感染提供依据。方法 :分析 2 0 0 1年 12月至 2 0 0 3年 12月发生于呼吸内科院内肺部感染的COPD患者 10 8例 (应用抗酸药的 2 3例为A1组 ,未用抗酸药的 85例为B1组 ) ,对两组的年龄、性别、合并疾病进行比较分析。 10 8例中共发生ENGB感染 43例 (应用抗酸药16例为A2组 ,未用抗酸药 2 7例为B2组 ) ,对两组的病源菌分布、耐药情况、治疗后细菌清除率进行比较分析。结果 :A1、B1两组患者的性别、年龄、合并疾病比较差异无显著性 ,但A1组ENGB感染机会高于B1组 (χ2 =9 2 74,P<0 0 5 )。治疗后A2组的细菌清除率要低于B2组 (χ2 =6 3 3 1,P <0 0 5 )。A2、B2两组患者的细菌耐药率比较差异无显著性。结论 :COPD患者应用抗酸药院内ENGB肺部感染机会增加 ,ENGB清除率降低。对于Hp(+ )胃炎的COPD患者住院期间建议应用硫糖铝 ,但对于有确切溃疡患者 ,还是建议应用抗酸药 ,因其比硫糖铝有更好的疗效。     

以咯血为首发症状的原发性肝癌误诊分析

原发性肝癌是消化道常见的恶性肿瘤之一 ,起病隐匿 ,缺乏特异性 ,且发病率有明显上升趋势 ,尤在沿海地区乙型肝炎高发区发病率较高 ,早期诊断治疗者 ,预后亦不乐观 ;临床误诊误治的情况常有发生。本院自1982年1月～2000年5月共收治原发性肝癌病453例 ,其中以咯血为首发症状者14例 ,误诊病例9例 ,误诊率达2 % ,现报告如下。1临床资料1 .1一般资料9例患者年龄在23～72岁 ;男6例 ,女3例。1 .2临床表现9例患者均以咯血为首发症状。伴咳嗽7例 ,乏力5例 ,消瘦5例 ,腹胀、食欲差4例 ,大便稀薄2例 ,8例有慢性乙肝病史 ,3例肝硬化 ,6例肝肿大 ,4例脾…     

静滴硝酸异山梨酯治疗急性心肌梗塞

静滴硝酸异山梨酯治疗急性心肌梗塞沈伟忠，张月琼，王书成硝酸甘油静滴治疗急性心肌梗塞（ＡＭＩ），临床应用已有多年历史。近来我们用硝酸异山梨酯静滴，取得了与硝酸甘油相似的疗效，且更安全方便。现报道如下。对象与方法１．病例选择：１９９４年６月～１９９５年７...     

手术治疗56例原发纵隔肿瘤临床分析

我院2002年12月～2008年4月收治原发纵隔肿瘤患者56例,现报道如下。资料与方法1.一般资料本组共56例患者,男女患者各28例。发病年龄11~75岁,中位年龄41岁。住院时间7~43 d。临床症状:经体检偶然发现者最多见,有23例,占总数的41.1%;胸闷胸痛为最常见     

高血压病左房重构与阵发性房颤的关系

长期高血压病的病人,体循环动脉压力持续增高可引起左心室肥厚,心肌间质纤维增生,早期即可出现左心室舒张功能减退,舒张期左心室血流充盈不足,进一步导致左房容量负荷增加及压力升高,长期可引起左心房扩大和收缩功能减退.而左心房的病理变化必然引起心房心电活动异常,表现为心房内传导延缓,除极异质性增加和心房肌细胞不应期缩短,在此基础上可发生房性心律失常,尤其是心房颤动.本研究,总结分析我院2001年6月～2004年10月间因发生"阵发性房颤"住院的高血压病52例,以了解左房重构与阵发性房颤的相关关系.