基于双通道技术的视觉质量分析系统在评估轻度圆锥角膜视觉质量中的应用

探讨视觉质量分析系统（OQAS）测量圆锥角膜眼与正常角膜眼之间视觉质量的差异。方法：横断面研究。选取正常角膜屈光不正患者32例（32眼）作为对照组,圆锥角膜患者27例（27眼）作为圆锥角膜组。采用OQAS测量每组在3、4、5 mm的人工瞳孔直径下的视觉质量参数调制传递函数截止频率（MTFcutoff）、Strehl比、不同对比度下的OQAS值（OV-100、OV-20、OV-9）,组间差异采用独立样本t检验或Mann-Whitney U检验,组内差异采用重复测量资料方差分析及Bonferroni校正。结果：圆锥角膜组在人工瞳孔分别为3、4、5 mm时的MTFcutoff、Strehl比、OV-100、OV-20、OV-9均低于对照组（3 mm：t=6.658、6.695、6.660、6.493、6.778;4 mm：t=7.106、6.567、7.109、6.802、6.788; 5 mm：t=6.148、7.254、6.158、6.446、7.210;P均<0.001）。对照组及圆锥角膜组内MTFcutoff、Strehl比、 OV-100、OV-20、OV-9 在不同人工瞳孔大小的组内比较差异有统计学意义（对照组：F=42.205、 28.335、42.559、32.621、30.372;圆锥角膜组：F=15.732、11.533、15.625、13.870、10.495;均 P<0.001）。结论：双通道OQAS测量结果表明圆锥角膜的视觉质量较正常眼明显下降,圆锥角膜及正常眼的视觉质量均随着瞳孔增大而下降。     

临床护理路径在骨科健康教育中的应用

临床护理路径（CNP）是临床护理管理的重要工具,能够指导患者有预见行的,主动的工作,也使患者自觉主动参与到护理过程中来。骨科患者,多由突发事件造成,需要较长时间才能康复。由于缺乏骨科键康知识,会出现继发性损伤、骨不愈合、废用性肌肉萎缩、关节僵硬、足下垂等并发症。为了保证健康教育工作有效实施,避免健康教育重复及低效,减少并发症的发生,我科2009年开始制定了临床护理路径,应用于骨科健康教育中,现报告如下。     

环节质量控制法在骨科医疗废物管理中应用

<正>骨科是医院产生医疗废物的重点科室,主要有血液、引流液、坏死组织及其他医疗护理产生的相关废物。不恰当地处理医疗废物不仅会引起自身和其他人群的损伤,而且也会污染环境,给整个社会带来极大的危害[1]。为预防医院交叉感染,避免医疗废物流失对社会造成危害,我院骨科自1998年以来,将环节质量控制法应用于医疗废物管理中,有效避     

负压封闭引流技术治疗软组织广泛逆行脱套伤的护理体会

负压封闭引流技术（VSD）对促进创面的愈合作用在临床应用中已得到充分肯定。该技术可以有效避免交叉感染,保证引流创面的清洁,改善引流创面的血液循环,使引流创面快速愈合,是一种简便而有效的理想方法。该方法还具有减少患者换药次数和患者的痛苦、缩短住院时间及减少医疗费等优点。2008年以来江苏省苏北人民医院骨科采用该技术对9例软组织广泛逆行脱套伤的患者进行治疗,通过加强引流的观察和护理,取得了满意的效果。现报道如下。     

脊柱骨折合并糖尿病患者并发症的预防和护理

脊柱骨折合并糖尿病，特别是保守治疗的患者需长时间卧床休息，做好临床观察护理，预防并发症的发生是患者早日康复的关键。苏北人民医院骨科通过对脊柱骨折合并糖尿病患者进行精心护理，取得了较好的效果，现报道如下。     

微创穿刺治疗高血压脑出血再出血的临床分析

目的探讨微创穿刺治疗高血压脑出血再出血的临床疗效。方法选取佛山市顺德区大良医院神经外科2010年1月-2014年1月收治的高血压脑出血患者87例作为研究对象,对其临床资料进行回顾性分析。所有患者均行微创穿刺治疗,且术后再出血,探讨其临床疗效。结果微创穿刺治疗后再出血率为29.9%;再出血组舒张压与收缩压显著高于未再出血组,对比差异有统计学意义(P0.05);再出血组穿刺相关情况与未再出血组对比差异有统计学意义(P0.05)。结论微创穿刺治疗高血压脑出血再出血因素较多,一定要细致分析,并充分掌握手术指征,同时及时有效治疗再出血现象,确保患者生命安全,改善其术后生活质量。     

腰椎穿刺置管引流加抗生素鞘内注射治疗重型颅内感染

重型颅内感染是神经外科的一种严重并发症,病死率很高,治疗较为困难。我们采用腰椎穿刺脑脊液置换加抗生素鞘内注射治疗36例重型颅内感染患者,取得良好疗效,报告如下。     

丘脑出血的临床救治

目的：探讨丘脑出血的综合治疗方法。方法：对89例丘脑出血病人，采用积极的综合治疗手段，包括控制血压、脑室外引流、亚低温治疗、气管切开、营养支持治疗等方法。结果：80例存活，9例死亡。存活的80例半年后随访，按ADL分级判断，Ⅰ级11例，Ⅱ级28例，Ⅲ级25例，Ⅳ级9例，Ⅴ级4例，1例死于营养不良，2例死于肺部感染。结论：积极的综合治疗措施可以提高病人生存率和存活病人的生存质量。     

纳络酮血肿腔内注射治疗高血压脑出血的临床观察

目的 比较纳络酮血肿腔内注射与静脉注射对高血压脑出血的疗效。方法 40例高血压脑出血患者随机分为A、B两组。两组均采取锥颅血肿穿刺置管抽吸和脑室外引流治疗。A组血肿腔内局部注射纳络酮，B组静脉滴注纳络酮。比较两组患者治疗前后颅内压、GCS评分、脑脊液内皮素-1（ET-1）水平。对患者进行三月以上的随访。结果 40例脑出血患者发病后48hET-1平均水平明显高于非脑出血患者。A组发病后第3天、第7天ET-1峰值较B组明显低（P〈0．01）；A组术后颅内压较B组降低更明显（P〈0．01）；连续GCS评分较B组明显高（P〈0．01），平均清醒天数缩短；A组治疗有效率明显高于B组（P〈0．05）。结论 纳络酮血肿腔内注射较静脉注射可明显提高脑出血患者疗效，改善预后。     

飞秒激光和角膜板层刀行LASIK术后视觉质量及角膜瓣的比较

目的:对比分析飞秒激光和角膜板层刀行准分子激光原位角膜磨镶术(laser in situ keratomileusis,LASIK)术后患者的视觉质量及角膜瓣变化。方法:选取2009-03/2012-03将接受飞秒激光35例70眼患者和接受角膜板层刀的患者45例90眼进行对比研究,两组术后视觉质量和角膜瓣进行对比。结果:视觉质量比较:两组患者所行的手术均有显著的可预测性、有效性及安全性,且术后像差和对比敏感度及视力差异不显著,组间差异无统计学意义(P>0.05);角膜瓣比较:两组患者在水平方向的角膜瓣厚度组间差异无统计学意义(P>0.05)。结论:飞秒激光和角膜板层刀行LASIK术后具有良好的视觉效果,且角膜瓣厚度差异不显著,值得临床推广使用。