喉罩和面罩用于全麻下妇科腔镜手术反流的比较

对于时间较短、保留自主呼吸的择期妇科腹腔镜手术,国内外报道常以面罩进行气道管理。喉罩具有气道维持更容易、通气效率明显提高、呼吸指标易于监测等优点,但应用喉罩时是否会增加胃食管反流机率,进而增加麻醉中的误吸风险,成为近年来关注的热点。本研究以敏感、特异的连续pH监测法,进行下咽部及食管中上段同步反流监测,比较全麻下妇科腹腔镜手术患者分别应用喉罩和面罩在保留自主呼吸的条件下下咽部及食管中上段反流的发生情况,以探讨喉罩应用的安全性。资料与方法一般资料择期拟保留自主呼吸、施行妇科腹腔镜手术住院患者60例,ASAⅠ～…     

感染艾滋病的主要途径

国家卫生部日前公布的《2005年中国艾滋病疫情与防治工作进展》报告称:中国艾滋病疫情仍呈上升趋势,发病和死亡依然严重,疫情由高危人群向一般人群扩散,新发生的感染以注射吸毒和性传播为主,存在疫情进一步蔓延的危险。由中国卫生部、联合国艾滋病规划署、世界卫生组织联合做出的这一报告透露:中国吸毒人群中的艾滋病病毒感染率从1996年的1.95%上升到2004年的6.48;暗娼中艾滋病病毒感染率从0.02%上升到0.93%;高流行地区孕产妇中的艾滋病病毒感染率从1997年的0,上升到2004年的0.26%。这些数据说明,中国艾滋病疫情在高危人群中仍呈上升趋势。…     

败血症98例临床分析

目的：探讨近年来败血症病原菌变迁和对常用抗菌药物的敏感状况以及影响败血症预后的因素。方法：回顾性分析1998～2004年的98例经血培养和临床资料证实的败血症。结果：98例败血症患者血培养共分离出致病菌102株，属社区获得性败血症81例（82．7％），医院获得性17例（17．3％）。革兰阳性菌、革兰阴性菌和真菌感染分别占34．3％、60．8％、4．9％。社区获得性败血症以大肠埃希菌为主，其次是金黄色葡萄球菌和肺炎克雷伯菌。医院获得性败血症以大肠埃希菌、真菌和不动杆菌为主。23抹金葡菌中苯唑西林耐药率39．1％，未发现对万古霉素耐药的菌株；31株大肠埃希菌对氨苄西林、阿米卡星和左氧氟沙星耐药率分别占90．3％、61．3％和45．2％，但对头孢三代、四代及酶抑制剂耐药率较低（12．9％～19．1％），未发现对亚胺培南-西司他丁耐药菌株。院内感染、血小板下降、血糖升高及休克增加了败血症患者病死率。结论：院内感染败血症病原菌中真菌和不动杆菌呈上升趋势，大肠埃希菌和金葡菌感染首选亚胺培南-西司他丁和万古霉素，大肠埃希菌院外败血症可首选头孢三代或亚胺培南-西司他丁。     

抗菌药物的临床应用(Ⅰ)

怎样使抗菌药物的临床应用更有效和更为合理化,是长久以来临床医师感兴趣和不断探索的问题.     

局部麻醉下经电视胸腔镜和小切口开胸诊治胸膜、肺部疾病

目的探讨局部麻醉下经电视胸腔镜和胸部小切口诊治胸膜、肺部疾病的可行性。方法自2002年2月至2005年3月,对30例胸膜、肺疾病患者施行局部麻醉下开胸手术。按手术方法的不同将患者分为两组,小切口开胸组:16例,在局部麻醉下采用胸部小切口在开放性气胸状态下对增厚的胸膜和弥漫性肺疾病进行活组织检查;电视胸腔镜组:14例,在局部麻醉下经胸腔镜在闭合性气胸状态下诊治恶性胸水、复发性气胸等。结果小切口开胸组中行胸膜活检13例,其中10例为恶性肿瘤胸膜转移、胸膜淀粉样变1例、胸膜纤维增生样改变2例;弥漫性肺疾病活检3例,3例中肺间质性纤维化2例、型肺结核1例。电视胸腔镜组14例中,除1例因发现胸腔内有致密粘连而转行全身麻醉下开胸手术外,其余13例均在局部麻醉下完成胸膜活检,复发性气胸肺大泡切除,顽固性胸水的胸膜固定术;电视胸腔镜组中用胸腔镜辅助诊断为恶性胸水4例,肝性胸水1例;胸腔镜辅助治疗10例,其中顽固性(含肝性胸水)胸水行胸膜固定术8例,复发性气胸行肺大泡切除和胸膜固定术2例。两组患者均无手术并发症和死亡。结论局部麻醉下经胸腔镜及胸部小切口能够完成胸膜、肺疾病活检术及简单的手术。该方法经济、微创、对麻醉要求低,有利于临床普遍开展。     

团块状灰度变化减轻子宫良性疾病聚焦超声消融术中的远场不良反应

目的：评估团块状灰度变化能否减轻子宫良性疾病聚焦超声消融术中的远场不良反应。方法：开展单中心回顾性临床观察研究,纳入重庆医科大学附属第二医院行聚焦超声消融术的40例子宫良性疾病。比较团块状灰度变化出现前后,在相同能量水平（最小不可耐受能量）下,术中即刻骶尾部或臀部疼痛、放射痛、会阴部痛、肛门胀痛的发生率及不良反应程度。结果：在相同能量水平（最小不可耐受能量）下,团块状灰度变化出现后术中即刻骶尾部或臀部疼痛、放射痛、会阴部痛、肛门胀痛的发生率及不良反应程度明显低于团块状灰度变化出现前（P<0.05）。结论：团块状灰度变化能减轻子宫良性疾病聚焦超声消融术中的远场不良反应。     

紫外线辐射和白内障的研究

紫外线与白内障关系密切。人眼受紫外线辐射程度因环境因素,个人解剖生理因素和防护措施不同而有很大差异。流行病学调查显示,皮质性和后囊下白内障与紫外辐射量呈正相关。动物实验中,紫外线也能诱发皮质及后囊下混浊。核性白内障与紫外线的关系尚不明确。氧化损伤是紫外线导致白内障的主要机制,引起离子失衡,蛋白交联,膜裂解,晶状体上皮细胞凋亡及原癌基因（ｆｏｓ／ｊｕｎ）过度表达等变化。晶状体有其自身的抗氧化系统,它与氧化损伤之间的失衡是白内障发生的关键。     

甲状腺功能对磺胺嘧啶在大鼠体内药动学的影响

目的: 测定不同甲状腺功能状态时大鼠血液中磺胺嘧啶钠(SD)的浓度,研究甲状腺功能状态对其药代动力学的影响.方法: 采用分光光度计比色法测定技术.结果: 甲亢组大鼠磺胺嘧啶在体内消除加速,峰浓度下降,AUC减少,消除t1/2缩短.甲减组大鼠则消除减慢,峰浓度增高,AUC增大,消除t1/2延长.结论: 甲状腺功能提高时,大鼠对磺胺嘧啶的代谢能力明显增加,消除加速;而甲状腺功能降低则相反.