氯胺酮脑保护作用的可能机制

众多研究显示，氯胺酮对脑缺血缺氧性损伤具有保护作用。主要通过调节神经细胞凋亡；与NMDA受体结合，抑制兴奋性氨基酸毒性及钙离子内流；抑制炎性因子生成和蛋白激酶表达等几个方面发挥脑保护作用。     

后颅凹肿瘤手术中循环监测的意义

１９９３～１９９６年,我们对５５例后颅凹肿瘤手术病人在术中行机械控制呼吸,通过监测循环变化作为脑干受侵袭的指标。现报告如下。１临床资料１．１一般资料５５例后颅凹肿瘤病人,男２３例,女３２例;年龄１９～６７岁。按美国麻醉医师协会（ＡＳＡ）分级分别为Ⅱ,...     

低体重小婴儿先心病手术中麻醉及体外循环方法探讨

低体重小婴儿先天性心脏病患儿由于其解剖和病理生理特征，使麻醉技术管理和操作难度大大增加。2001年3月至2003年2月，我们连续完成8kg以下小婴儿心脏手术49例，现将小婴儿麻醉及体外循环(CPB)方法总结如下。     

异丙酚复合咪唑安定对正中神经中短潜伏期体感诱发电位的影响

目的 在BIS监测下,研究咪唑安定异丙酚麻醉对正中神经中短潜伏期体感诱发电位(SSEP)的影响.方法 择期手术患者30例,随机分为两组(n=15):咪唑安定复合异丙酚组(M组)、异丙酚组(P组).M组在靶控异丙酚前静脉注射咪唑安定0.04 mg/kg,P组单纯靶控异丙酚.靶浓度从1 μg/kg渐升至3μg/kg.在清醒、BIS值为70,50及小于40时记录正中神经中短潜伏期诱发电位.结果 与清醒比较,BIS值为50及小于40时,P组N20、N35波潜伏期明显延长(P＜0.05),M组无明显变化;两组N55波潜伏期均明显延长(P＜0.05).BIS值为70时,两组N35-P45波幅均明显降低(P＜0.05,P＜0.01);P组P45-N55波幅明显降低(P＜0.01),M组无明显变化.BIS值50及小于40时,两组N20-P25及P25-N35波幅无明显变化;N35-P45,P45-N55波幅均明显降低(P＜0.05,P＜0.01).结论单纯应用异丙酚麻醉明显抑制中短潜伏期SSEP,异丙酚复合咪唑安定麻醉只抑制中潜伏期SSEP,对短潜伏期SSEP影响小.     

氯胺酮与缺血再灌注损伤

近年来发现氯胺酮除麻醉镇痛作用外 ,还具有保护缺血再灌注损伤的作用 ,表现在抑制促炎性细胞因子释放 ,抑制缺血组织细胞内钙超载及抑制PMN效应作用 ,减轻缺血再灌注组织的炎性损伤和氧自由基的毒害作用 ,降低死亡率等。     

血液稀释与自体血回输在手术中的应用

为缓解血源短缺及减少同种异体血和血液制品的输入所致的输血并发症,1994年9月以来,我们在常规手术中应用血液稀释和自体血回输的方法,取得了较好的效果。现将结果报告如下。     

利多卡因对非体外循环冠状动脉旁路移植术患者血清炎性介质及氧自由基的影响

目的:研究利多卡因对非体外循环冠状动脉旁路移植术(OPCAB)患者血清炎性介质及氧自由基的影响。方法:30例择期行OPCAB的患者随机分为对照组(C组)和利多卡因组(L组),每组15例,两组麻醉方法相同。L组于麻醉诱导后静脉注射利多卡因2mg.kg-1,继以2mg.kg-1.h-1持续泵入至术毕;C组给予等量生理盐水。分别在麻醉诱导后手术前(T1)、乳内动脉游离结束肝素化后即刻(T2)、手术结束(T3)、术后24h(T4)采集中心静脉血,用ELISA法检测肿瘤坏死因子-α(TNF-α)、白细胞介素-8(IL-8);分光光度法检测超氧化物歧化酶(SOD)及丙二醛(MDA)。同时记录血流动力学指标及术后早期临床资料I、CU滞留时间、住院时间等。结果:①TNF-α、IL-8:与术前比较,两组TNF-α、IL-8术中及术后均明显升高(P<0.01),但L组升高幅度显著低于C组(P<0.01或0.05);②SOD、MDA:SOD两组组内各时点间和组间变化都不明显(P>0.05);MDA在L组各时点间变化无明显差异(P>0.05),C组MDA术后24h显著升高(P<0.01),组间比较差异显著(P<0.05);③L组患者...     

艾司洛尔伍用硝普钠用于动脉导管结扎术中降压

动脉导管未闭 (ＰＤＡ)结扎术中 ,控制性降压是确保手术成功的关键。我院 1996年 7月～ 1998年 6月间 ,实施ＰＤＡ结扎术时遇降压困难 12例 ,气管插管后静吸复合维持麻醉 ,游离动脉导管时开始实施控制性降压 ,在加深麻醉 (如加大安氟醚、异氟醚吸入浓度及单次静注异丙酚、芬太尼、氟哌啶等 )的基础上 ,分次静脉注射ＡＴＰ、压宁定等降压药物 ,仍无效时改用硝普钠 0 5 μｇ·ｋｇ-1·ｍｉｎ-1,并逐渐增至 5 μｇ·ｋｇ-1·ｍｉｎ-1。因在结扎前仍不能将收缩压降至 10 6ｋＰａ(80ｍｍＨｇ)以下且伴有心动过速 (成人ＨＲ≥ 10 0次 /分 ,小儿…     

小剂量氯胺酮对老年患者经尿道前列腺切除术术后疼痛及认知功能的影响

目的研究小剂量氯胺酮在经尿道前列腺电切术(TURP)中的应用,观察其对老年患者术后疼痛及认知功能的影响。方法选择择期在连续硬膜外麻醉下行TURP的患者60例,随机分为两组:对照组(N)和氯胺酮组(K),每组30例。两组患者分别在硬膜外阻滞完善手术开始前给予生理盐水5 ml和氯胺酮0.3 mg/kg(用生理盐水稀释至5 ml),手术开始后泵注丙泊酚3⁴ mg·kg-1·h-1,手术结束前10 min停注丙泊酚,观察并记录两组患者入室(T0)、给药后3 min(T1)、手术开始前(T2)、给药30 min(T3)、术毕(T4)的平均动脉压(MAP)、心率(HR)、脉搏氧饱和度(SpO2);并随访记录术后4、8、12、24 h视觉模拟评分(VAS);同时记录两组患者术前1 d、术后1 d及术后3 d简易智能精神状态检查量表(MMSE)评分;观察术后平均每小时膀胱痉挛次数以及术后需应用镇痛药物的例数。结果两组患者一般情况及手术时间差异无统计学意义(P>0.05);两组MAP及HR在T1时氯胺酮组高于对照组(P<0.05),其余各时间点HR、MAP、SpO2组间比较差异无统计学意义,组内比较对照组T14 mg·kg-1·h-1,手术结束前10 min停注丙泊酚,观察并记录两组患者入室(T0)、给药后3 min(T1)、手术开始前(T2)、给药30 min(T3)、术毕(T4)的平均动脉压(MAP)、心率(HR)、脉搏氧饱和度(SpO2);并随访记录术后4、8、12、24 h视觉模拟评分(VAS);同时记录两组患者术前1 d、术后1 d及术后3 d简易智能精神状态检查量表(MMSE)评分;观察术后平均每小时膀胱痉挛次数以及术后需应用镇痛药物的例数。结果两组患者一般情况及手术时间差异无统计学意义(P>0.05);两组MAP及HR在T1时氯胺酮组高于对照组(P<0.05),其余各时间点HR、MAP、SpO2组间比较差异无统计学意义,组内比较对照组T1^T3各时点MAP较T0时低,氯胺酮组T2、T3时MAP低于T0时,氯胺酮组中T1时HR高于T0时;两组患者术后VAS评分各时点氯胺酮组低于对照组(P<0.05);两组患者术后每小时膀胱痉挛次数,氯胺酮组少于对照组(P<0.01);两组术前及术后1 d、术后3 d MMSE评分组间及组内比较均无统计学意义(P>0.05)。结论小剂量氯胺酮可以减轻老年患者TURP术后疼痛并对老年患者术后认知功能无影响。     

口咽通气道在高压氧治疗中的应用

口咽通气道是一种非气管导管性通气管道，在上呼吸道梗阻时使用可迅速获得有效的通气，具有器具单一、操作简单、放置容易、刺激轻、无口腔黏膜损伤的优点。我科对36例不同病种的患者在高压氧（HBO）治疗时使用了口咽通气道，维持了呼吸道通畅，取得了良好的效果。现报告如下。