关节镜下复位可吸收空心钉内固定治疗胫骨髁间前嵴撕脱骨折

目的探讨膝关节镜下复位可吸收空心钉内固定治疗胫骨髁间前嵴撕脱骨折的方法及临床效果。方法自2009-04—2013-04,共诊治21例胫骨髁间前嵴撕脱骨折,关节镜下骨折块复位后,采用1或2枚可吸收空心钉内固定。结果术后切口均一期愈合,无膝关节感染、神经血管损伤及下肢深静脉血栓形成等并发症发生。术后均获随访12-18个月,平均13.4个月。术后3个月2例出现膝关节僵硬,屈伸受限,予麻醉下推拿松解后恢复至屈伸5°-110°。术后1年Lachman试验、前抽屉试验均为阴性。X线片及MR示：骨折对位愈合良好。末次随访时Lysholm评分为（91.67±0.76）分,IKDC评分为（96.13±0.87）分,均较术前显著提高,差异有统计学意义（t=53.130,P〈0.001;t=105.236,P〈0.001）。患者均恢复正常运动及生活能力。结论膝关节镜下复位可吸收空心钉内固定治疗胫骨髁间前嵴撕脱骨折具有微创、痛苦小、内固定相对牢固、操作简便、便于早期功能锻炼、术后关节功能恢复好等优点,临床效果良好。     

胎儿胸水腹水1例

胎儿胸水腹水临床上较少见，我们遇到一例，现报道如下。     

经皮椎弓根螺钉微创治疗胸腰段爆裂骨折的研究

目的：探讨经皮椎弓根螺钉微创内固定（ MIPPSO）治疗胸腰段椎体爆裂骨折的临床效果。方法采用随机数字表法将我院2010年1月～2013年1月收治的55例胸腰段椎体爆裂骨折患者分为微创组（28例）和传统组（27例）,微创组采用MIPPSO法、传统组采用传统切开椎弓根螺钉内固定治疗,比较两组患者术中、术后的治疗效果及随访观察结果的差异。结果微创组的手术时间显著长于传统手术组,术中出血量、术后引流量、切口长度、住院时间均显著小于传统组且差异均具有统计学意义（ P＜0．05）。术前、术后第7天两组患者的视觉模拟评分（ VAS）比较差异不显著,术后1年微创组的VAS评分显著低于传统组（ P＜0．05）;两组患者术前、术后伤椎体相对高度、术后椎体即刻恢复度、椎体高度丢失度、术前Cobb角、术后即刻Cobb角矫正度、Cobb角丢失度差异均不显著（ P＞0．05）。结论 MIPPSO治疗胸腰段椎体爆裂骨折较传统方法创伤小,术后疼痛轻微,同时固定效果与传统手术方法无差异。     

超长柄加张力带固定治疗高龄股骨粗隆间及大粗隆撕脱骨折疗效分析

随着老龄化社会的到来,股骨粗隆间骨折中高龄患者所占比例越来越大.近年随着对该病认识的不断深入和治疗水平不断提高,手术治疗的优点已得到大多数医师认同,其安全性也大为提高[1].股骨粗隆间骨折是老年人最常见的髋部骨折之一,对老年患者的晚年生活产生严重的影响.人工关节假体置换可以使患者避免长期卧床,是解除老年人长期卧床的积极、有效的手段.早期进行功能锻炼,对预防及减少并发症,及早的恢复正常生活有积极的作用.2009年1月至2010年9月我们对9例75岁以上高龄股骨粗隆间骨折患者进行手术治疗,均采用特制超长柄股骨头假体[2]置换内固定加张力带固定术.经过5～18个月可靠随访,疗效肯定,为高龄股骨粗隆间骨折合并大粗隆撕脱骨折患者提供了一个良好的治疗方法.     

负压封闭引流技术在临床应用中的体会

目的探讨负压封闭引流技术在临床大面积皮肤缺损患者中的治疗效果。方法 2010年6月至2012年6月共收治大面积皮肤缺损病例65例,其中急诊致大面积皮肤缺损21例,术后皮肤坏死致大面积皮肤缺损44例,应用负压封闭引流技术处理创面48例,术后普通换药处理创面17例。结果术后通过普通换药加植皮或植皮联合皮瓣转移术处理创面,其中8例在术后8~9周创面全部愈合,另9例在10~11周创面全部愈合。通过负压封闭引流技术加植皮或植皮联合皮瓣转移术处理创面,其中40例在术后3~4周创面全部愈合,另8例在术后5~6周全部愈合。结论应用负压封闭引流技术能大大提高创面愈合速度,缩短病程,在临床应用中取得满意效果。     

子宫肌瘤合并异位妊娠误诊为宫内妊娠行米非司酮药物流产1例

患者35岁,孕3产1,人工流产1次,药物流产1次,因停经45天,来我院检查。既往月经周期规律,有痛经史。体格检查：T 36.5℃、P 70/min、R 20/min、Bp 110/70 mm Hg,妇科检查：外阴已婚经产型,阴道通畅,子宫颈光滑,子宫前位,鸡卵大小,双附件未触及异常。尿hCG阳性,未做B超检查。初步诊断：宫内妊娠。行米非司酮＋米索前列醇药物流产术,服药3天后,自诉阴道流出大量血块,来院。     

剖宫产子宫出血行背带式子宫压迫缝合术1例

患者女,年龄31岁,因"停经42周孕2产1阵发性腹痛数小时"于2009年7月21日12:00入院.自述平素体健,月经尚规则,3～5/28～ 30天.末次月经2008年9月28日,预产期2009年7月5日.停经40余天有早孕反应,持续1月余自行消失;孕5月余感胎动持续至今.孕期产检多次,无阴道出血,无头痛、头晕,无胸闷、气促等不适,无不良药物及射线接触史.今感阵发性腹痛数小时,即到我院求诊,门诊拟"过期妊娠,孕42周孕2产1临产"收入院.体格检查:T37℃、P:70次/分、R20次/分、Bp 110/70 mm Hg,心肺肝脾无异常,腹呈纵椭圆形隆起,肠鸣音正常,肛门、外生殖器无畸形,脊柱呈生理性弯曲,四肢活动自如,生理反射存在,病理反射未引出.     

电动取皮机与网式扩皮机在临床应用中的体会

目的探讨电动取皮机与网式扩皮机(均为美国Zimmer)在临床大面积皮肤缺损患者中的应用效果。方法 2011年3月至2012年6月共收治大面积皮肤缺损病例23例,其中急诊致大面积皮肤缺损8例,术后皮肤坏死致大面积皮肤缺损15例,传统取皮植皮10例。电动取皮机与网式扩皮机取皮植皮13例。结果传统取皮植皮中,4例皮片愈合率80%,改进取皮植皮中13例皮片全部愈合,且改进方法植皮后外形和功能得到大大改善。结论应用电动取皮机与网式扩皮机大大提高了取皮的使用率和植皮的成活率,取得满意效果。     

二苯乙烯苷对大鼠成骨细胞增殖及分化的影响

目的研究二苯乙烯苷（THSG）对大鼠成骨细胞增殖、分化的影响。方法体外分离、培养SD大鼠成骨细胞,M1rr法检测成骨细胞增殖活性;碱性磷酸酶（ALP）活性试剂盒检测成骨细胞AIJP活性比;Elisa方法检测成骨细胞c-fos和c—ju．蛋白表达水平。结果0．03—10rag／mr的THSG干预成骨细胞24h成骨细胞活性较对照组明显增强（P〈0．05或〈0．01）;在二苯乙烯苷干预细胞后第3天时,二苯乙烯苷组成骨细胞ALP活性较对照组明显增加（P〈0．05或〈0．01）,成骨细胞c-fos和c-jun表达均较对照组明显增强（P〈0．05或〈0．01）。结论二苯乙烯苷能显著促进成骨细胞发育成熟。     

吻合血管腓骨皮瓣移植修复对侧长段胫骨及皮肤缺损

严重外伤致胫骨长段缺损合并皮肤缺损是临床修复的难题.我院自2003年2月至2008年3月应用健侧带血管腓骨皮瓣游离移植治疗对侧长段胫骨及皮肤缺损5例.获得良好疗效,报道如下.