手术室医院感染的控制与管理

手术室是感染的高危科室之一。为了加强对手术室感染的管理,我院制定了严格的手术室感染管理制度和操作程序,取得了一定成效,现报道如下：     

微泵在临床使用中的价值

在临床实践中,经常遇到所注射药物滴速不均匀、浓度不恒定等缺点,不能有效地维持血液中药物浓度,给治疗带来不利。微泵是由微电脑控制注射速度的微量注射器,因能克服上述缺点,已在临床中广泛应用。我院2003年8月～2004年7月,共应用微泵215例次,取得较好效果,介绍如下:1临床资料本组共215例,男性120例,女性95例,年龄18～82岁。其中高血压危象90例(41.9%),心力衰竭40例(18.6%),心律失常32例(14.9%),脑梗死28例(13.0%),心肌梗死25例(11.6%)。使用药物:硝普钠60例(27.9%)、硝酸甘油78例(36.3%)、利多卡因32例(14.9%)、肝素30例(14.0%)、多巴胺15…     

甲硝唑灌洗预防阑尾切口感染的疗效观察

为了消除阑尾切除术中切口的细菌污染 ,降低感染率 ,作者自1998年3月～2001年4月采用甲硝唑(灭滴灵)溶液灌洗 ,预防阑尾炎术后切口感染 ,取得了较好的效果 ,现报道如下。1临床资料1.1一般资料本组558例中男325例 ,女233例。年龄11～74岁。阑尾炎类型 :急性单纯性阑尾炎153例 ;化脓性坏疽阑尾炎178例 ;穿孔性阑尾炎82例 ;慢性阑尾炎145例。以1997年3月～1998年3月共作阑尾手术365例为对照组 ,其中男214例 ,女151例。年龄12～78岁。1.2方法治疗组手术切除阑尾和缝闭腹膜后 ,用0.5 %甲硝唑溶液100ML灌洗切口 ,浸泡创面约3min,擦干后按层缝闭腹…     

断指再植患者的围术期护理

断指再植是一项非常精细的综合性显微外科技术,手术前后的细心观察和护理是手术成败的关键因素.我院于2003年5月至2005年8月共收治153例不同程度的断指患者进行了再植手术,经过手术前后的护理,使再植成功率达到91.3%,取得了较好的临床效果,现报道如下:     

小骨窗开颅显微手术治疗高血压性脑出血74例体会

高血压性脑出血是一种常见的严重危害人类健康的疾病,致残、致死率很高.外科手术清除可减轻血肿的占位效应,并预防其他继发性损害,从而提高患者生存质量,改善预后.浙江省苍南县第二人民医院2005年8月至2009年8月入院并手术治疗的高血压性脑出血患者104例,其中74例行小骨窗开颅皮层小切口显微镜下清除血肿,现将结果报道如下.     

阑尾周围脓肿Ⅰ期阑尾切除引流术48例治疗体会

我院１９９５年７月～１９９７年７月共收治阑尾炎６１３例 ,其中阑尾周围脓肿４８例 ,后者施行Ⅰ期阑尾切除加脓肿引流术 ,取得满意效果 ,报告如下。临床资料一、一般资料本组４８例 ,男３５例 ,女１３例。年龄１３～７０岁 ,平均２７岁。发病至手术时间最短３天 ,最长２７天 ,平均７天。４８例右下腹均扪及包块。术前Ｂ超常规检查发现包块内有液性暗区得以确诊［１］。二、术中探查情况及治疗经过所有病例盲肠壁均有明显炎症水肿及粘连 ,大网膜包裹阑尾形成脓肿３７例 ,阑尾与肠系膜、侧腹膜、肠壁间形成脓肿１１例。阑尾坏疽无穿孔９例 ,…     

纤维支气管镜检查时两种不同麻醉方法的效果比较

纤维支气管镜检查是肺部检查常见的操作项目,而麻醉是支气管镜检查能否成功的重要条件之一,为了探讨最佳的麻醉方法,我们对两种麻醉方法作了比较,现报道如下:1资料与方法1.1一般资料及分组2000年3月至2004年8月我院行支气管     

淋菌性腹膜炎误诊为急性阑尾炎22例分析

目的观察淋菌性腹膜炎的临床特点,减少误诊。方法回顾性分析22例淋菌性腹膜炎患者的临床资料。结果22例均误诊为急性阑尾炎行手术治疗并行阑尾切除术。结论为避免将淋菌性腹膜炎误诊为急性阑尾炎,应掌握各自的临床特点,并得出其误诊的原因及教训。     

腹腔镜手术在粘连性小肠梗阻中的应用价值

目的对粘连性小肠梗阻,传统的治疗方式为开腹手术,腹腔镜因创伤小、恢复快等优点在急诊手术中的应用越来越广泛,部分粘连性小肠梗阻患者选择腹腔镜手术可能更有利于康复。本研究的主要目的是比较传统的开放手术和腹腔镜手术在粘连性小肠梗阻治疗中的价值。方法回顾性分析自2004年1月至2013年7月入住本院的术后粘连性肠梗阻病例,曾行肠切除的病例排除在本研究之外。其中开放手术321例,腹腔镜手术75例,对两组病例术后并发症、死亡率(≤30天)等进行比较分析。结果开放手术同腹腔镜手术时间无明显差异。开放手术的死亡率和并发症发生率为2.5%和23.1%;而腹腔镜手术的死亡率和并发症发生率为1.3%和9.3%,两组比较有显著统计学差异;开放手术术后平均住院时间为8.3天,腹腔镜手术为3.8天(P<0.01)。结论对粘连性小肠梗阻,同传统的开放手术相比,腹腔镜手术术后并发症发生率更低,住院时间缩短,对合适的患者应积极选择腔镜手术。     

腹部手术后早期肠内营养对患者肝功能及肠黏膜屏障功能的影响

[目的]探讨早期肠内营养应用在腹部手术患者中对肝脏功能与肠黏膜屏障功能的影响.[方法]选择2011年5月～2014年5月我院行腹部手术的患者90例,采取随机数字表法分为观察组和对照组,对照组给予肠外营养支持,观察组给予肠内营养支持,观察2组肝功能与肠黏膜屏障功能的变化.[结果]观察组干预后丙氨酸氨基转移酶（20.93±10.73）U/L,门冬氨酸氨基转移酶（24.46±11.54） U/L,总胆红素（36.85±17.03）μmol/L;对照组干预后丙氨酸氨基转移酶（21.61±11.65） U/L,门冬氨酸氨基转移酶（24.78±11.94） U/L,总胆红素（36.98±17.21）上mol/L,组间比较差异无统计学意义（t=0.2880、0.1293、0.0360;P＞0.05）.观察组干预后内毒素（0.22±0.05） EU/ml,D-乳酸（8.23±2.01）mg/L,尿L/M比值（0.06±0.01）;对照组干预后内毒素（0.35±0.14） EU/ml,D-乳酸（12.31±3.14）mg/L,尿L/M比值（0.13±0.05）,干预后组间比较差异有统计学意义（t=5.8662、7.3411、9.2091;P＜0.05）.观察组术后排气时间（20.38±4.15）h,住院时间（13.26±1.89）d,并发症发生率为4.44％;对照组术后排气时间（29.67±6.92）h,住院时间（19.75±2.86）d,并发症发生率为17.78％,干预后组间比较差异有统计学意义（t或x2=7.7233、12.6999、4.0500;P＜0.05）.[结论]对腹部手术患者早期应用肠内营养可以防止患者肠通透性降低,保护患者肠黏膜,减少手术并发症发生,值得在临床上大力推广使用.