缺血性脑血管病患者脑微出血相关因素及其对抗血小板单药治疗的影响分析

目的 研究缺血性脑血管病患者脑微出血（CMB）危险因素及其对抗血小板单药治疗的影响。方法 选取2018年1月至2018年6月该院神经内科接受抗血小板单药治疗的急性缺血性脑血管病患者300例为样本，入院后采集基本资料并完善相关检查，根据梯度回波T2^*加权成像（GRE-T2^*WI）检查结果将患者分为CMB组（176例）和非CMB组（124例），均给予抗血小板聚集治疗，比较两组临床资料及治疗1年内再发梗死、脑出血和病死率，分析影响CMB发病的危险因素以及CMB对抗血小板单药治疗的影响。结果 高龄、高血压、肥胖、脑卒中病史、ACI和脑白质疏松为CMB发生的危险因素（P<0.05）。CMB组和非CMB组抗血小板单药治疗期间脑出血率分别为14.20%和6.45%，差异有统计学意义（P<0.05）。轻度组、中度组和重度组脑出血率分别为9.18%、10.64%和35.48%，差异有统计学意义（P<0.05）。不同部位CMB患者抗血小板单药治疗期间再发脑梗死、脑出血及病死率比较，差异无统计学意义（P>0.05）。结论 高龄、高血压、肥胖、脑卒中病史、ACI及脑白质疏松为缺血性脑血管疾病合并CMB的危险因素。CMB可导致抗血小板单药治疗期间脑出血风险增加，重度CMB者更甚。     

亚胺培南与莫西沙星联用对慢性阻塞性肺疾病患者伴肺部感染的临床疗效评价

目的:评价亚胺培南与莫西沙星联用对慢性阻塞性肺疾病(COPD)患者伴肺部感染的临床疗效。方法:选取2018年1月-2019年6月间收治的COPD伴肺部感染患者90例资料,按用药不同将其分为莫西沙星组和亚胺培南联用组,每组45例;莫西沙星组患者给予莫西沙星治疗,亚胺培南联用组患者则给予莫西沙星与亚胺培南联用治疗,比较两组患者治疗后的总有效率、不良反应发生率的差异,以及治疗前后临床症状(体温、肺部湿啰音、咳嗽和白细胞计数)复常时间的差异,以及治疗前后临床各指标如C-反应蛋白(CRP)、降钙素原(PCT)、白介素-6(IL-6)和氧分压(PaO2)/吸入氧浓度(FiO2)测得值的变化情况。结果:亚胺培南联用组患者治疗后的总有效率显著高于莫西沙星组(97.78%vs 80.00%,P<0.05),临床各指标(体温、肺部湿啰音、咳嗽和白细胞计数)复常时间均早于莫西沙星组(P<0.05),CRP、PCT和IL-6测得值均低于莫西沙星组(P<0.05),氧合指数(OI)高于莫西沙星组(P<0.05),不良反应发生率略高于莫西沙星组(8.89%vs 4.44%,P>0.05)。结论:采用亚胺培南与莫西沙星联用治疗COPD伴肺部感染患者的疗效较为确切,有效促进了患者临床症状复常,改善了机体炎症。     

合同制护士的管理探讨

随着社会经济的不断发展，护理模式的转变，新业务、新技术的开展，人们对高品质的护理服务需求也日益增高，很多医院仅靠在编职工越来越难以满足临床需要。近8年来我院陆续通过人才市场经过面试、笔试、护理操作等考试，择优录取合同制护士以充实临床，从而更好地为患者提供优质的护理服务。现从以下几个方面进行探讨。     

乳癌根治术后15年面部皮下转移1例

乳腺癌较早发生淋巴转移,晚期才出现血行转移,通常转移到肺、骨、肝,很少转移到颌面部,而在根治术后15年出现面部皮下转移灶则更为少见。近日我科收治1例,现报告如下。 患者,女,65岁,主因右面颊部皮肤溃烂2年不愈收入     

针刺对变应性鼻炎患者血浆内皮素及鼻粘膜微血管的影响

目的对３３例常年性变应性鼻炎患者进行针刺治疗,以观察其对血浆内皮素（ｅｎｄｏｔｈｅｌｉｎ,ＥＴ）及鼻粘膜微血管的影响。方法①血浆ＥＴ测定：采用特异性放射免疫法（均相竞争法）直接测定血浆ＥＴ含量。②鼻粘膜微血管的观察：主要观察鼻粘膜微血管管径、管袢数及鼻粘膜微血管的形态。③针刺治疗：选择曲池、血海两穴进行针刺。结果变应性鼻炎患者鼻粘膜微血管管径针刺后较针刺前增粗;针刺后变应性鼻炎患者鼻粘膜微血管形态变化以灯丝状微血管增多、网络状微血管减少为特征;变应性鼻炎患者鼻粘膜微血管管袢数针刺后较针刺前增多;变应性鼻炎患者针刺后血浆ＥＴ含量明显降低。结论变应性鼻炎针刺后鼻粘膜微循环明显改善,表现为鼻粘膜微血管管径增粗,灯丝状微血管增多、网络状微血管减少,管拌数增加,并与血浆ＥＴ存在密切关系,其机理可能是通过降低血浆ＥＴ的水平而起作用的。     

重度一氧化碳中毒致去大脑皮层状态获救1例

一氧化碳中毒，尤其是重度一氧化碳中毒，一旦出现去大脑皮层综合征后，往往预后极差。应用高压氧、维脑路通、胞二磷胆碱、推拿及针刺等综合治疗治愈1例昏迷、抽搐27天，重度一氧化碳中毒去大脑皮层状态患儿，现报告如下。女，9岁，因一氧化碳中毒昏迷4小时入院。人院时处深昏     

音乐与视听联合对人工流产患者心理应激的影响

目的：探讨音乐与视听联合对人工流产病人心理应激的影响。方法：采用随机对照研究方法将150例人工流产病人随机分成3组,每组50例,①音乐组手术时戴耳机听音乐;②视听联合分散组手术时看DVD并戴耳机听碟片里播放的声音;③对照组手术时不听音乐也不看DVD。比较3组患者间的焦虑水平和人工流产综合征的发生情况。结果：音乐组手术后焦虑水平显著低于视听联合组和对照组（P〈0.05）,视听联合组低于对照组,但差异无统计学意义（P〉0.05）;人工流产综合征发生率：音乐组和视听联合组明显低于对照组（P〈0.01）。结论：音乐与视听联合能降低人工流产病人焦虑水平,减轻病人应激反应,减少手术并发症发生。     

二次输血前患者检出人类免疫缺陷病毒抗体阳性1例

因输血及血液制品引发的医患纠纷屡见不鲜,不同时间段、不同医疗单位对受血者输血前的各项传染性指标进行准确、及时的检测至关重要。现将由此检出的1例二次输血前患者人类免疫缺陷病毒抗体(抗-HIV)阳性报道如下。1病例资料患者,男,53岁,因不明原因的贫血、咳嗽。持续低热在某综合医院住院一周后于2010年10月5日转入本院血液科,临     

新冠肺炎患者焦虑症状及相关因素

目的:调查新冠肺炎患者的焦虑症状并分析相关因素。方法:新冠肺炎患者108例,采用自编一般资料调查表、广泛性焦虑量表(GAD-7)、简易应对方式量表(SCSQ)进行调查。结果:GAD-7总分(10.3±4.5)分。对GAD-7各条目进行秩和检验发现,有焦虑症状患者的GAD-7得分大于无焦虑症状患者(P<0.05)。GAD-7总分与积极应对得分呈负相关(r=-0.44,P<0.001),与消极应对得分呈正相.关(r=0.31,P<0.01)。二分类logistic回归分析显示,有发热症状、有接触史是焦虑症状的危险因素(OR=33.40、18.13),男性、积极应对是焦虑症状的保护因素(OR=0.02、0.03)。结论:新冠肺炎患者为女性、出现发热、有接触史时其焦虑症状越严重。