外伤性心肌梗死1例

患者男性，24岁，因爆炸致右腿、双手及前胸创伤出血。于2002年5月27日入院。入院查体：心肺未见异常；即刻心电图示：窦性心律，ST-T改变，室性早搏；正位胸片及心彩超未见异常。次日自诉心前区憋闷气短，描记心电图示：窦性心动过速，急性下壁后壁心肌梗死。给予硝甘、蝶脉灵等药物治疗。后行冠脉造影示：冠状动脉未见异常，心肌(可能     

类风湿关节炎指骨关节超声改变与骨质疏松的相关性

目的 探讨类风湿性关节炎（RA）指骨关节病变超声改变与骨量变化的相关性。方法应用高频超声 对100例RA患者的手指关节进行扫查, 观察其滑膜厚度、关节腔、骨面、关节周围软组织及血流供应情况 ,并采用双能X线吸收法测定腰椎和股骨颈的骨密度。结果 高频超声可清晰显示手部指骨关节腔积液、关 节滑膜增生、关节侵蚀及骨质疏松情况,伴随着骨质疏松危险因素的RA患者,骨密度与RA的性别、年龄、 病程呈负相关,年龄越大、病程越长, 其骨密度越低(P＜0.05)。RA女性患者发生骨质疏松症明显高于男 性。结论 骨量变化及超声表现与患者性别、年龄、病程具有明显相关性。骨密度检测结合超声检查更能 够实时的反映RA的骨量变化。     

超声引导液压松解盂肱关节囊联合康复训练治疗冻结肩的临床效果

目的评价可视化超声引导下液压松解盂肱关节囊治疗冻结肩的有效性及安全性。资料与方法纳入55例冻结肩患者,其中Ⅰ期患者17例,Ⅱ期23例,Ⅲ期15例,在可视超声实时引导下,穿刺针经肩关节后斜上方路径液压松解盂肱关节囊,松解治疗后联合同步肩关节康复训练。初次治疗及末次治疗后4周应用肩关节功能评分(Constant-Murley)评定其治疗效果的有效性及安全性。结果55例冻结肩患者Constant-Murley评分均有效,其中评分为优37例,良18例。37例评优的冻结肩患者中,Ⅰ、Ⅱ、Ⅲ期分别为15例(88.2%)、13例(56.5%)、9例(60.0%)。18例评良的冻结肩患者中,Ⅰ、Ⅱ、Ⅲ期分别为2例(11.7%)、10例(43.4%)、6例(40.0%)。各期冻结肩患者治疗前后Constant-Murley评分比较,差异有统计学意义(P<0.05)。其中Ⅰ期冻结肩患者疗效显著,治疗后1周疼痛及关节活动度基本缓解,4周内症状基本消失。所有患者均在超声引导下一次性穿刺成功,治疗过程中所有患者均能耐受,未发生明显不适及并发症。结论超声引导下液压松解盂肱关节囊治疗冻结肩安全、有效,本穿刺路径治疗联合系统的肩关节康复训练有效提高冻结肩的治疗效果。     

背景音乐对缓解骨科手术患者焦虑情绪的探讨

为了缓解骨科手术患者的紧张焦虑情绪，降低不良反应，使患者能积极配合手术，我院自2004年开始在手术间播放一些曲调悠扬、柔和、舒缓的民乐和世界名曲。使患者在手术的同时接受被动音乐治疗，转移对疼痛、不熟悉环境及手术的注意力，缓解了患者术中的紧张焦虑情绪。     

双黄清热丸质量标准初探

采用显微鉴别法、薄层色谱法对样品中菊花、大黄、黄连、栀子四味主药进行了定性鉴别，方法简便、准确，可用于该产品的质量控制。     

老年男性髋部骨折患者ERa基因多态性的病例对照研究

目的研究呼和浩特地区汉族老年男性髋部骨折患者雌激素受体基因多态性与骨质疏松症的 关系。方法收集老年男性髋部骨质疏松性骨折128例,按年龄配比选取汉族男性健康体检者128 名,进行病例对照研究。所有受试者均行骨密度检査,并进行雌激素受体基因多态性检测。结果骨 质疏松组雌激素受体Pvu E基因型PP、Pp及pp频率分别为7. 8% , 42. 2%和50. 0% ;对照组雌激素 受体Pvu E基因型PP、Pp及pp频率分别为13. 3% , 53. 9%和32. 8%,卡方检验提示,骨质疏松组和 对照组之间Pp,pp, PP三种基_的频率分布差异有显著性意义（P<0.05)。骨质疏松组雌激素受 体Xbal基因型XX、Xx及xx频率分别为4. 7% ’ 44. 5%和50. 8% ;对照组雌激素受体Pvu II基因型 XX、Xx及xx频率分别为3. 1%,39. 1%和57.8%,卡方检验提示,骨质疏松组和对照组之间XX、Xx 及xx三种基因型的频率分布差异无显著性意义（P>0.05)。结论雌激素受体基因型分布频率均 符合Hardy-Weinbag定律,呼和浩特地区老年男性ERa基因基因Pvu II酶切位点与原发性骨质疏松 症存在相关性。老年髋部骨折与雌激素受体基因多态性可能存在相关性。     

实验性松质骨缺损修复过程中血管内皮生长因子与转化生长因子β1的表达

目的 观察实验性松质骨缺损修复过程中血管内皮生长因子(VEGF)和转化生长因子β1(TGF-β1)的表达情况,探讨实验性松质骨缺损愈合的分子生物学机制.方法 选用中国家兔60只,在其双侧股骨髁造成一直径6.0mm、深12.0 mm之孔洞状骨缺损.将左侧作为实验侧,右侧作为对照侧.4周后,对实验侧采用自制微型剥离器插入骨缺损处做反复切割,以造成二次创伤模型.于经皮骨折端二次创伤术后1 d(总4周+1 d)、1周、2周、4周、8周各处死6只实验兔,行X线片检查后,于双侧骨缺损区取材.使用免疫组化染色技术对标本进行检测和观察.结果 实验侧松质骨缺损多在12周时得以修复.而未经二次创伤处理的对照侧松质骨缺损则不能自行修复;VEGF和TGF-βl的局部表达贯穿于松质骨修复的全过程,但经二次创伤处理,实验侧的表达强度明显高于对照侧,且VEGF和TGF-B1的表达呈正相关关系.结论 二次创伤可以促进松质骨缺损的修复和内源性VEGF和TGF-β1在骨缺损局部的表达,而VEGF和TGF-β1表达增强可能是其促进松质骨缺损修复的重要因素.     

MTHFR基因C677T多态性与蒙古族中老年男性骨质疏松的相关性

目的 探讨本地区蒙古族中老年男性亚甲基四氢叶酸还原酶（methylenetetrahydrofolate reductase ,MTHFR ）基因的多态性位点C677T基因多态性与内蒙古地区蒙古族中老年男性骨质疏松症(osteoporosis,OP)遗传易感性的关系。方法 收集门诊及住院蒙古族骨质疏松（包括骨质疏松性骨折）男性患者135例。对照组为按年龄配比的门诊体检内蒙古籍蒙古族中老年男性180例。入选者全部行腰椎（L2-L4）及股骨近端股骨颈骨密度扫查,并排除骨代谢疾病的影响,并进行MTHFR基因多态性检测。结果 骨质疏松组MTHFR基因受体C677T基因型CC、CT、TT频率分别为CC 25.2％、CT 40.0％和TT 34.8％;对照组基因型CC、CT、TT频率分别为31.2%,54.5%和14.3%,两组差别有统计学意义（P<0.05）。骨松组中的T等位基因频率为54.8%,显著高于对照组(41.6%,P<0.05),提示T是骨质疏松发生的危险因素(OR=1.70,95% CI=1.24～2.34,P=0.001)。与CC基因型相比,TT基因型携带者的骨松发生风险增加至2.97倍(95％ CI=2.57～5.65,P=0.001)。 结论 MTHFR基因型分布频率均符合 Hardy-Weinberg定律,T等位基因可以增加蒙古族中老年人骨折发生风险,MTHFR C677T基因变异与内蒙古地区蒙古族中老年男性骨质疏松易感性明显相关。     

刍议参附口服液药理研究与临床应用

参附口服液源于《妇人良方》的参附汤,具有回阳、益气、固脱之功效。已成为急症抢救的必备药物。现代药理研究表明：参附汤（参附口服液）具有延长动物耐缺氧时间、保护心肌、抗心律失常等作用。