遮盖疗法联合综合训练治疗屈光参差性弱视儿童的效果及对视觉敏感度的影响

目的探讨遮盖疗法联合综合训练治疗屈光参差性弱视儿童的效果及对视觉敏感度的影响,以期为临床诊疗提供参考。方法采用随机数字表法回顾性抽取2014年11月-2017年1月在厦门市妇幼保健院接受治疗的140例(140眼)屈光参差性弱视儿童的临床资料,所有患儿均接受遮盖疗法治疗,依据患儿是否接受综合训练将患儿分为观察组68例(遮盖疗法联合综合训练)和对照组72例(单纯遮盖疗法),观察并比较两组患儿临床疗效及视觉敏感度的变化,比较两组患儿1°和15°空间频率时P100振幅及潜伏期变化,分析两组患儿在不同年龄段的疗效。结果两组患儿治疗后视力、1°和15°空间频率时P100振幅及潜伏期水平显著优于治疗前水平,差异有统计学意义(P<0.05);且治疗后观察组患儿在视力、1°和15°空间频率时P100振幅及潜伏期水平显著优于对照组患儿,差异有统计学意义(P<0.05)。治疗后两组患儿在不同空间频率的视觉敏感度显著优于治疗前,差异有统计学意义(P<0.05);且治疗后观察组患儿在不同空间频率的视觉敏感度显著优于对照组患儿,差异有统计学意义(P<0.05)。观察组患儿在≤6岁年龄段治疗有效率87.88%明显高于7~12岁年龄段有效率65.71%和对照组≤6岁年龄段有效率78.95%,对照组≤6岁年龄段有效率78.95%高于7~12岁年龄段有效率41.18%。结论屈光参差性弱视儿童采用遮盖疗法联合综合训练治疗具有确切的疗效,且对于治疗年龄≤6岁患儿疗效优于7~12岁患儿。     

双眼色素性青光眼一例

患者 女 56岁 以双眼视力下降偶伴眼胀不适6y入院。全身体格检查未见明显异常。右眼视力0．25（-1．25DS／＋0．75DC×90°）→1．0，右眼压：38．5mmHg，右眼结膜无充血，角膜不水肿，角膜后色素沉着呈菱形，前房深，周边深度约2CT，房水无明显混浊，虹膜后陷，无前后粘连，虹膜中周部透照试验阴性，瞳孔正圆中等大。     

超声生物显微镜评价联合激光治疗急性原发性闭角型青光眼

目的 观察激光周边虹膜成形术联合周边虹膜切除术在治疗初次发作的急性闭角型青光眼中的安全性和有效性.方法 初次发作的急性闭角型青光眼患者67例70眼,诊断后立即行氪激光周边虹膜成形术同时或待角膜透明后行YAG激光周边虹膜切除术,观察激光治疗前后视力、眼压及超声生物显微镜监测下的房角开放度数变化.结果 视力术后24 h 92.85%的患眼视力提高2行以上;眼压术前32～80 mmHg(1 kPa=7.5 mmHg),平均(42.5±18.5) mmHg,术后1 h平均眼压(27.5±9.5) mmHg,术后4 h平均眼压(20.2±6.7) mmHg;中央前房深度术前平均(1.69±0.34) mm,术后平均(2.13±0.20) mm;房角开放情况术前均1/2以上关闭,术后92.85%患眼(65/70)房角不同程度改善,以下方和颞侧增宽明显;平均房角开放度数术前平均2.15°±0.17°,术后6.23°±0.26°.激光术后各时间点眼压及术后超声生物显微镜下的房角开放度数、前房深度与术前比较差异均有统计学意义(P＜0.05).结论 氪激光周边虹膜成形术联合YAG激光周边虹膜切除术是急性闭角型青光眼早期快速降眼压的一种安全有效的方法.     

曲安奈德与雷珠单抗治疗视网膜静脉阻塞继发黄斑水肿比较

目的： 比较曲安奈德(Triamcinolone Acetonide,TA)与雷珠单抗(Lucentis,LU)治疗视网膜静脉阻塞性黄斑水肿的临床疗效。

方法：回顾性分析40例最佳矫正视力(BCVA,小数视力)≤0.6,黄斑中心凹厚度(CMT)≥250μm的视网膜静脉阻塞性黄斑水肿患者,分别进行玻璃体腔注射TA(22例,4mg,0.1mL)或LU(18例,0.5mg,0.05mL)治疗。比较两种药物治疗前和治疗后1, 2wk; 1, 2, 3,6mo两组CMT与BCVA的改变情况

结果：两组在治疗后视力明显提高,术后各时间点均较术前具有显著改变(P<0.05), TA组治疗后1mo视力最好(BCVA,logMAR=0.30±0.20),LU组治疗后2mo视力最好(BCVA,logMAR=0.21±0.10),两组在治疗后黄斑水肿明显减轻,CMT明显降低,术后各时间点均具有统计学意义(P<0.05),两组治疗后2mo时黄斑水肿程度最低(TA组CMT=274.45±141.81μm,LU组CMT=225.83±22.86μm)。BCVA(小数视力)与CMT呈负相关。各项指标两组间均无统计学差异。

结论： 玻璃体腔注射TA及LU治疗视网膜静脉阻塞性黄斑水肿均可减轻黄斑水肿和改善视力,两者治疗效果无显著差异。     

新生儿眼底疾病筛查结果及早产儿视网膜病变高危因素分析

目的探讨新生儿眼底疾病筛查结果及早产儿视网膜病变(ROP)高危因素,为临床诊治提供参考依据。方法以2016年9月-2017年4月厦门市妇幼保健院新生儿病区2 674例住院新生儿为筛查对象,应用广角数码视网膜成像系统(Ret-Cam3)对其进行眼底筛查,回顾性分析其眼底病变的临床病例资料。结果 2 674例新生儿中早产儿1 742例,足月胎龄儿932例接受筛查,检出眼底病变患儿772例(28.87%),其中视网膜出血475例,ROP 191例,视网膜非特异性渗出性病变75例,足月儿类似ROP样改变10例、先天性白内障4例、视神经发育异常4例、瞳孔残膜2例,视网膜色素沉着2例,玻璃体出血2例,永存原始玻璃体增生症2例,白化病眼底改变2例,脉络膜缺损1例,牵牛花综合征1例,视网膜母细胞瘤1例。胎龄小、低体质量、是否使用呼吸机和吸氧是ROP发病的高危因素。结论新生儿眼底疾病检出率高,有些眼底病变严重影响患儿的视力发育,尽早对新生儿进行眼底疾病筛查,早发现、早治疗。同时应加强对ROP高危因素的积极干预,从而降低ROP的发生率。     

户外活动联合0.01%阿托品滴眼液对学龄期儿童近视发展的影响

目的分析户外活动联合0.01%阿托品滴眼液对学龄期儿童近视发展的影响。方法选取2019年4月-2020年4月厦门市妇幼保健院收治的90例近视学龄期儿童,按随机数字表分为对照组和观察组,每组45例。对照组给予0.01%硫酸阿托品滴眼液治疗,观察组在对照组基础上增加户外活动。比较两组治疗前后的眼生物学参数和右眼等效球镜(SE),不良反应发生率。结果治疗前,两组眼压、前房深度、眼轴长度、角膜曲率、SE比较差异均无统计学意义(均P>0.05)。治疗后,两组SE比较差异有统计学意义(P<0.05),眼压、前房深度、眼轴长度、角膜曲率比较差异均无统计学意义(均P>0.05)。与治疗前相比,治疗后两组眼压、前房深度、眼轴长度、角膜曲率、SE均有不同程度改变,但差异均无统计学意义(均P>0.05)。观察组治疗前后眼压、前房深度、眼轴长度、SE变化值均明显小于对照组(均P<0.05),两组角膜曲率变化值比较差异无统计学意义(P>0.05)。治疗期间,两组不良反应发生率比较差异无统计学意义(P>0.05)。结论户外活动联合0.01%阿托品滴眼液可有效减缓学龄期儿童近视发展,控制近视度数增加,安全性好。     

康柏西普玻璃体腔注射联合激光光凝治疗早产儿视网膜病变的疗效观察

目的：观察康柏西普玻璃体腔注射联合激光光凝治疗早产儿视网膜病变(ROP)的疗效。方法：选取2018年12月至2021年4月本院眼科ROP早产儿80例，采用随机盲法对照分为观察组和对照组，每组40例。对照组使用激光光凝治疗，观察组给予康柏西普玻璃体腔注射联合激光光凝进行治疗。观察比较两组患儿的临床疗效和治疗后随访1年以上的近视和散光情况。结果：观察组临床疗效有效率93.75%比对照组82.50%高(P<0.05)。观察组患者平均等效球镜度为-0.10 D,其中56只眼近视，24只眼高度近视；对照组平均等效球镜度为-2.26 D,52只近视，28只眼高度近视，两组比较差异有统计学意义(P<0.05)。观察组患者平均散光度为-0.58D,其中62只眼散光，18只眼高度散光；对照组平均散光度为-0.95 D,49只散光，31只眼高度散光，两组比较差异有统计学意义(P<0.05)。结论：康柏西普玻璃体腔注射联合激光光凝治疗早产儿ROP疗效确切，有助于降低患儿发生近视和散光的概率。     

曲安奈德辅助玻璃体后脱离联合不染色剥除内界膜治疗Ⅱ、Ⅲ期特发性黄斑裂孔的临床观察

目的 评价曲安奈德(TA)辅助玻璃体后脱离(PVD)联合不染色剥除内界膜(ILM)治疗Ⅱ、Ⅲ期特发性黄斑裂孔(IMH)的解剖和视力预后.方法 对Ⅱ、Ⅲ期IMH患者23例23只眼常规行最佳矫正视力(BCVA)、晶状体状态、光相干断层扫描(OCT)检查并进行黄斑裂孔分期.手术前BCVA为0.04～0.40,最小视角对数(logMAR)视力为0.398～1.398,平均0.846±0.310.患者均先在TA辅助下行人工PVD,然后在无染色条件下剥除黄斑区ILM.手术中联合白内障摘除手术5只眼.手术后随访时间6～16个月,平均随访时间9个月.统计分析黄斑裂孔解剖成功率、手术前后BCVA、手术并发症.结果 手术后1个月OCT检查显示,黄斑裂孔闭合22只眼,占95.7%;黄斑裂孔未闭合1只眼,占4.3%,再行气液交换后黄斑裂孔成功闭合.至随访期末,均未见黄斑裂孔重新开放.手术后6个月BCVA为0.12～0.90,logMAR视力为0.046～0.921,平均视力为0.410±0.209,手术前后BCVA比较,差异有统计学意义(t=6.636,P＜0.000 1).视力提高21只眼,占91.3%;视力不变者2只眼,占8.7%;无视力下降者.剥除ILM 时视网膜表面出现1～3个点状自限性出血者5只眼.手术后未发生视网膜脱离或玻璃体积血等严重并发症.手术后晶状体核密度增加9只眼,一过性眼压升高6只眼.结论 TA辅助PVD联合不染色剥除ILM治疗Ⅱ、Ⅲ期IMH是一种安全有效的方法.

Abstract：

Objective To evaluate the anatomic and visual outcomes of idiopathic macular holes treated with triamcinolone (TA)-assisted posterior vitreous detachment (PVD) and then internal limiting membrane (ILM) peeling without any dye. Methods Twenty-three patients (23 eyes) with stage Ⅱand Ⅲidiopathic macular holes were enrolled. The best-corrected visual acuity (BCVA), the lens, the duration,stage and size of the macular holes were measured before and after the surgery. The preoperative BCVA was 0.04 to 0.40; the logMAR was 0.398 to 1.398 with the mean of 0.846±0.310. All surgery involved TA-assisted PVD and then ILM peeling without any dye.Combined cataract extraction with vitrectomy was performed on 5 eyes.The follow-up ranged from 6 to 16 months with the mean of 9 months. Results Anatomic macular hole closure was achieved in 22 eyes (95.7%) at the first month after surgery and in 23eyes (100.0%) finally. At the 6th months after surgery, the BCVA was 0.12 to 0.90, logMAR was 0.046 to 0.921 with the mean of 0.410±0.209, compared with preoperative BCVA, the difference was statistically significant (t=6.636, P＜0.0001). BCVA increased in 21 eyes (91.3%) and kept unchanged in 2 eyes (8.7%). There are 1-3 spots self-limited bleeding on the retinal surface when the ILM was peeled in 5 eyes. Postoperative complications included progression of cataract in 9 patients and transient intraocular pressure elevation in 6 patients. Conclusions TA-assisted PVD and then ILM peeling without any dye is an effective and safe surgical technique in stage Ⅱ and Ⅲ idiopathic macular hole.