血色病误诊为肝硬化一例

临床资料 患者,女,65岁,因发现眶周皮肤晦暗1月余入本院治疗.患者于1月余前被当地医生发现眶周皮肤晦暗,查肝功能ALT 51 U/L(ULN为40 U/L),B超榆查提示肝回声细密分布不均匀,疑诊为"肝硬化".     

乳香炮制小改革

乳香始载于《名医别录》，原名幸陆香，来源于橄榄科植物卡氏乳香树及同属植物渗出油胶树脂。其功效为：理气活血，生肌敛疮。生乳香气味辛烈，刺激性较强，传统炮制方法常用水炙法、醋炙法、清沙法，此外还有煮、炒黄、酒炒等法，但均为少用。传统工艺炮制法较耗时费燃料，也因其极易粘结，受热不均而造成“夹生”，影响药物质量及疗效，在此介绍一种炮制的新方法——粉碎炒法。取生乳香去除杂质，将其粉碎过16目筛，然后置锅内用武火加热，并不断上、下翻动，便乳香熔融成糊状，转棕褐色，浓烟出时改为文火，不断翻铲直至黑褐色浓烟转谈时…     

儿科循证医学

循证医学 (ｅｖｉｄｅｎｃｅｂａｓｅｄｍｅｄｉｃｉｎｅ ,ＥＢＭ )即遵循科学依据的医学 ,其最新的定义是指临床医生应认真、直接及明智地使用目前最好、最新的证据来解决临床问题 (对病人的临床诊断与治疗 )。 90年代以来 ,人们逐渐接受了循证医学的概念和模式。循证医学的模式要求将对病人疾病的防治干预建立在有充分科学证据的基础之上 ,它不但评价药物或非药物手段对替代终点的作用 ,而且强调评价它们对预后终点(例如对总病死率、儿科疾病主要事件、生活质量和成本 效益比等药品经济学指标 )的影响。循证儿科学已成为循证医学最活跃的…     

丙戊酸对癫痫患儿骨代谢影响的Meta分析

目的采用Meta分析方法定量分析丙戊酸对癫痫患儿骨代谢的影响。方法电子检索中国维普科技期刊数据库、万方数据库、中国知网、中国生物医学文献数据库、EMCC、PubMed、OVID及Cochrance图书馆,纳入丙戊酸对癫痫患儿骨代谢影响的观察性研究,采用NOS量表评估纳入文献的质量。采用RevMan5．2软件进行Meta分析。结果14篇文献（英文10篇,中文4篇）进入Meta分析,均为病例对照研究,累计病例组507例,对照组480例。Meta分析结果显示,丙戊酸对血钙（MD=0．0l,95％CI：-0．05—0．06,P=0．13）、血磷（MD=-0．03,95％CI：-0．19—0．13,P=0．67）、碱性磷酸酶（MD=0．37,95％CI：-19．02～19．77,P=0．97）无明显影响,但丙戊酸组骨密度低于对照组,MD=-0．03,95％CI：-0．06～-0．00,P=0．03;丙戊酸组甲状旁腺激素水平显著高于对照组,MD=4．83,95％CI：1．15～8．50,P=0．01;丙戊酸组25-羟维生素D水平显著低于对照组,MD=-2．46,95％CI：-4．37～-0．55,P=0．01。结论现有证据表明,丙戊酸对癫痢患儿血钙、血磷和ALP无显著影响．但对骨密度、25-OH—VtiD和PTH有影响。     

儿媳妇菜

天津旧时风俗,新媳妇过门第三天,娘家要派一名未成年人给新媳妇送过去一瓶食用油,一般就是香油。新媳妇过门,什么嫁妆都带过去了,怎么还会缺一瓶油呢？这里面有讲究。隐私的一面是陪伴娘家少年送油去的女佣人,要带回新娘初夜的“红巾”,怎么一回事,大家知道的。表层的原因是,新婚第三天,新娘要下厨孝敬公婆一道莱,自然不是满汉全席,只是象征性地烧一道莱,俗称儿媳妇菜。     

幽门螺杆菌感染儿童身高生长3年随访报告

【目的】对幽门螺杆菌感染(helicobacter pylori,Hp)和未感染儿童身高生长随访3年,探讨Hp感染对儿童身高生长的影响。【方法】整群抽样健康儿童454名进行血清Hp抗体检测、体格检查及社会经济状况和父母亲身高、体重问卷调查;Hp抗体阳性者进行粪Hp抗原测定;Hp阴性者随访结束前再次检测血清Hp抗体。研究开始、随访1年半及3年时分别进行1次体格生长指标测量及评价。【结果】60名(13.2%)儿童感染Hp,290名(63.9%)儿童未感染;Hp感染儿童3年身高增长值明显低于未感染儿童,影响儿童身高增长值的主要因素是年龄和Hp感染状态,Hp感染与儿童身高增长呈负相关。【结论】Hp感染与儿童体格生长有关联,主要体现在身高增长;Hp感染可能是影响儿童体格生长的环境因素之一。     

膦甲酸钠治疗慢性重型乙型肝炎的临床观察

目的 观察膦甲酸钠(PFA)治疗慢性重型乙型肝炎的临床疗效和安全性.方法 30例慢性重型乙型肝炎患者随机分为治疗组(16例),对照组(14例).两组均给予基础保肝支持治疗,治疗组另加用PFA注射液3.0 g静脉滴注,每日2次,应用28 d.观察两组患者治疗前后血清HBV-DNA、凝血酶原活动度、肝功能、病死率及不良事件.结果 治疗组临床症状改善、肝功能恢复、凝血酶原活动度(PTA)下降、HBeAg阴转、HBV-DNA水平下降程度、降低病死率等方面均优于对照组(P＜0.01).结论 PFA能有效抑制乙肝病毒复制,改善肝功能,降低病死率,可成为临床治疗慢性重型乙型肝炎安全而有效的药物.     

布地奈德吸入治疗小儿急性喉炎临床评价

目的 评价雾化吸入糖皮质激素(布地奈德)治疗小儿急性喉炎的临床疗效.方法 将2003年1月-2006年12月住院治疗的134例急性喉炎患儿分成观察组和对照组.观察组(47例)采用布地奈德雾化吸入治疗,其中,28例人院时喉梗阻明显者,先予甲基泼尼松龙(甲泼尼龙)静滴,喉梗阻改善后改用布地奈德吸入,或在雾化治疗同时静滴甲泼尼龙;对照组(87例)仅采用甲泼尼龙静滴.结果 治愈117例,好转出院17例,无一例死亡.观察组和对照组住院时间分别为(5.2±0.6)d、(7.3±0.7)d;入院前病程、入院后静脉应用甲泼尼龙治疗时间、喉梗阻程度及有无发生院内感染为影响患儿住院时间的主要因素.对照组和观察组住院期间应用甲泼尼龙治疗时间的边缘估计均值及95?分别为3.23(2.73,3.74)、4.20(3.92,4.48),差异均有统计学意义.静脉应用甲泼尼龙治疗的115例喉炎患儿中,20例(17.4%)发生院内感染,只应用布地奈德雾化吸入治疗组无一例发生院内感染.结论 小儿轻型急性喉炎可直接应用吸人布地奈德治疗,出现喉梗阻或极度烦躁不安时应选用甲泼尼龙静滴,一旦病情稳定,应尽早改用布地奈德雾化吸入治疗,可减少或避免全身应用甲泼尼龙的时间、降低发生院内感染的危险.     

金属内支架置入术治疗晚期胃癌消化道梗阻的护理体会

晚期胃癌恶性梗阻传统的方法行胃肠短路手术或胃肠造瘘术，但此时患者往往全身条件差．不能耐受手术或不愿手术，只能靠胃肠减压和静脉营养维持生命，患者不仅生活质量差．而且费用高．金属支架置入术治疗晚期胃癌恶性梗阻是一种安全有效的姑息性方法。我院于2004年4月～2007年8月晚期胃癌并消化道梗阻35例，对这些患者给予金属支架置入术治疗．现将护理报告如下．     

清热散火汤治疗急性牙龈脓肿38例

目的观察自拟清热散火汤加减结合西医治疗急性牙龈脓肿的临床疗效。方法将符合纳入标准的急性牙龈脓肿患者38例随机分为对照组与治疗组,对照组采用西医常规治疗,治疗组在西医常规治疗基础上加用清热散火汤,疗程1周。结果治疗组总有效率95%优于对照组的82%。结论清热散火汤结合西医治疗急性牙龈脓肿疗效显著。