万古霉素静脉及鞘内联合用药治疗颅脑手术后颅内感染23例临床分析

目的:探讨万古霉素静脉及鞘内联合用药治疗颅脑手术后颅内感染临床疗效。方法:回顾分析23例术后颅内感染患者采用静脉注射万古霉素联合鞘内注射万古霉素。结果:21例患者颅内感染治愈。1例患者治疗好转后1个月复发,拆除脑室腹腔分流管再次治疗后痊愈。死亡1例。结论:认为万古霉素静脉及鞘内联合用药治疗颅脑手术后颅内感染是有效可行的方法。     

2种气管切开方法的临床疗效比较

目的:探讨2种气管切开的临床疗效。方法:对我科重型颅脑损伤病人采用经皮气管切开(对照组)35例和采用传统方法进行气管切开(常规组)35例进行疗效比较。结果:术后常规组:手术时间平均为23.1±5.3分钟,出现并发症7例,其中出血3例,皮下气肿2例,皮下感染1例,气管狭窄1例,良好率为80%。对照组:手术时间平均为12.6±3.4分钟,仅出现并发症1例为皮下气肿,良好率为97.14%。结论:采用经皮气管切开具有时间短,并发症少的特点,是值得推广的手术方案。     

治疗急性弥漫性脑肿胀48例临床分析

目的:探讨治疗急性弥漫性脑肿胀的治疗方法。方法:回顾分析48例急性颅脑弥漫性脑肿胀治疗。结果:保守治疗23例,死亡12例。手术25例,单侧大骨瓣开颅10例,双侧大骨瓣开颅15例。死亡10例。结论:重型颅脑损伤急性弥漫性脑肿胀救治中重点应选择有效的控制颅内压的手段,在病情稳定时尽早开始高压氧治疗有助于降低死亡率,提高生存预后。     

早期肠内营养在重型颅脑损伤中运用体会

目的探讨早期肠内营养在重型颅脑损伤中运用体会.方法33例患者在伤后或术后第2天进行早期肠内营养,其中18例采取传统的经鼻置入胃管术,15例伤后7~14天采取经皮内镜下胃造口术.结果采取传统的经鼻置入胃管术中(18例),呕吐返流5例,气管内吸出鼻饲流质2例,肺部感染8例,便秘1例,消化道出血1例,腹胀2例;采取经皮内镜下胃造口术中(15例),无发生呕吐或气管内吸出鼻饲流质,肺部感染4例,便秘1例,腹胀1例.结论我们认为对伤后1周,估计昏迷时间长者,应尽快行经皮内镜下胃造口术进行肠内营养治疗.     

早期高压氧治疗106例脑干损伤临床分析

目的 探讨早期高压氧对脑干损伤患者的临床疗效.方法 回顾性分析2005年1月至2011年7月在我院治疗的脑干损伤患者106例,随机分为两组,病情稳定后1周行高压氧治疗53例(A组)和病情稳定后4周内行高压氧治疗53例(B组).结果 按格拉斯哥结果分放评价疗效.A组:良好26例,残疾9例,死亡18例; B组:良好5例,残疾20例,死亡28例.结论 早期高压氧治疗脑干损伤患者可缩短昏迷时间,降低致残率和死亡率,是有效的治疗方法.     

曲克芦丁脑蛋白水解物治疗脑梗死疗效观察

目的观察曲克芦丁脑蛋白水解物治疗脑梗死的临床效果。方法将64例脑梗死患者随机分为治疗组和对照组各32例。治疗组予曲克芦丁脑蛋白水解物治疗,对照组予丹参川芎嗪治疗。观察2组疗效。结果治疗组有效率为90.6%高于对照组的68.8%(P<0.05)。结论曲克芦丁脑蛋白水解物是治疗脑梗死的有效方法。     

两种方法治疗重型脑室铸形血肿疗效比较（附62例分析）

目的探讨两种方法治疗重症脑室铸形血肿的效果。方法回顾性分析采用单纯脑室外引流术治疗（A组）32例和应用早期脑室外引流、尿激酶脑室灌洗和腰穿置管引流联合治疗进行单侧或双侧脑室外引流术（B组）30例患者的临床资料。结果按Glasqow结果评分（GOS）评价疗效。A组：良好6例,轻残6例,重残9例,植物生存4例,死亡7例;B组：良好儿例,轻残8例,重残5例,植物生存2例,死亡4例。结论脑室外引流、尿激酶脑室灌洗和腰穿置管引流联合治疗重症脑室铸形血肿疗效优于单纯脑室外引流术。     

35例高龄脑出血手术治疗临床分析

目的:对高龄脑出血患者手术适应证及预后的讨论。方法:在2005年1月1日～2012年1月1日共收治75岁以上术前出现意识障碍的脑出血患者进行手术治疗。结果:住院期间36例次发生颅外并发症,其中,肺部感染27例,上消化道出血8例,颅内感染1例。5例在住院期间死亡,9例自动出院,其中4例是病情明显好转趋向稳定的情况下家属要求放弃治疗出院。自动出院病人2例存活,5例在2天内死亡,2例在10～15天死亡。本组死亡12例,死亡率为34%。结论:对高龄脑出血患者,手术治疗适应证应个体化设计,预防并发症是重点。     

两种颅骨修补方法的临床比较

目的探讨两种颅骨修补方法手术时间及并发症发生情况比较。方法回顾性分析采用传统钛网修补颅骨(传统组)45例和采用三维塑形钛网修补颅骨(塑形组)45例。结果术后传统组:手术时间平均为(134.1±2.8)min,出现并发症8例,癫痫2例,切口感染3例,皮下积液2例,皮下积脓1例,良好率82.22%。塑形组:手术时间平均为(100.3±3.2)min,出现并发症2例,癫痫1例,皮下积液1例,良好率95.56%。结论三维塑形钛网修补可缩短手术时间,减少并发症,是值得推广的手术方案。     

不同术式治疗大面积脑梗死的疗效观察

目的观察比较不同术式治疗大面积脑梗死的临床疗效。方法 36例大面积脑梗死患者随机分为A组19例和B组17例。A组行大骨瓣减压术治疗,B组行常规颞顶骨瓣开颅减压术治疗。观察对比2组临床疗效。结果 A组病死率为15.8%低于B组的17.6%,重度残疾率为42.1%亦低于B组的52.9%(P<0.05)。结论大骨瓣减压术是大面积脑梗死患者一种有效的抢救手段,能降低患者的病死率,值得临床推广应用。