外周血液狼疮抗凝物质比值及Ｔ细胞免疫球蛋白黏蛋白分子３水平与孕早期复发性流产的相关性研究

目的 探讨外周血液狼疮抗凝物质(lupus anticoagulant, LA)比值和T细胞免疫球蛋白黏蛋白分子3(T cell immunoglobulin mucin molecule 3,Tim-3)水平与孕早期复发性流产(recurrent spontaneous abortion,RSA)的相关性。方法 收集2017年5月～2018年5月期间在陕西省商洛市中心医院产科就诊的97例妊娠妇女的血液及临床资料进行回顾性分析。所有研究对象经多普勒超声检查均为宫内妊娠; 依据妊娠早期是否有流产或流产史分为正常妊娠组(32例)、流产史组(35例)及流产组(30例)。血浆LA比值采用改良蝰蛇毒磷酯时间法测定,血清Tim-3水平采用酶联免疫吸附法检测。血清β-人绒毛膜促性腺激素(Beta-human chorionic gonadotropin,β-HCG)及孕酮水平采用电化学发光法检测。子宫螺旋动脉血流阻力指数(RI)采用彩色多普勒超声分析仪检测。比较分析以上指标的变化与孕早期RSA的相关性。结果 血浆LA在正常妊娠组、流产史组和流产组中的比值分别为1.04±0.19,1.14±0.22和1.28±0.33; 而血清Tim-3在三组中的水平分别为352.21±120.28,553.17±129.53和779.35±162.33ng/L,与正常妊娠组比较,LA比值及Tim-3水平在流产史组和流产组中显著增高,其中流产组中两指标增高的趋势更显著。以上结果的比较差异均有统计学意义(F=117.07～162.20,均P=0.000)。血清β-HCG,孕酮及RI在正常妊娠组、流产史组和流产组中的结果分别为91 369.6±39 237.2,53 963.5±28 653.2和23 659.3±11 357.9mIU/ml; 78.02±3.19,67.53±2.37和23.10±1.28nmol/L; 1.73±0.46,2.16±0.53和2.79±0.72。流产史组和流产组中的β-HCG和孕酮水平显著低于正常妊娠组,而RI则显著高于正常妊娠组,其中流产组β-HCG和孕酮水平降低更显著,而RI则增高更显著。以上结果比较的差异均有统计学意义(F=109.32～128.26,均P=0.000)。在流产组和流产史组中,LA比值及Tim-3水平分别呈正相关性(r=0.813,0.839,P均<0.01)。在流产史组中,LA比值及Tim-3水平分别与β-HCG水平,孕酮水平及RI有相关性(r_LA=-0.767,-0.739,0.753; r_Tim-3=-0.782,-0.757,0.769,P<0.01)。在流产组中,LA比值及Tim-3水平分别与β-HCG水平、孕酮水平及RI有相关性(r_LA=-0.798,-0.759,0.787; r_Tim-3=-0.813,-0.775,0.793,P<0.01)。结论 检测孕早期外周血液LA比值及Tim-3水平可以预测RSA的发生,并为RSA的临床治疗提供依据。     

经关节镜下取自体肌腱移植重建前交叉韧带患者的围手术期护理

随着现代社会交通运输业的发展,国民健身意识的提高,前交叉韧带损伤的患者逐年增加,而早期若能及时重建[1],妥善治疗,正确的围手术期护理,大部分患者都能得到很好的恢复,若延误治疗,或者治疗前后不能很好的护理,则会导致膝关节的功能障碍,甚至会出现膝关节软骨及半月板的继发性损伤,从而出现创伤性关节炎,对患者及家庭造成极大损害。我科自2007-04~2009-04经关节镜下取腘绳肌腱移植重建前交叉韧带损伤患者40例,术前予以讲解,术后早期进行功能锻炼,取得了良好疗效。现报道如下:1一般资料选取我院2007-04~2009-04应用关节镜治疗膝关节创伤后前交叉韧带损伤病人40例,其中男22例、女18例;     

对风湿性心脏病二尖瓣置换术后合并心房颤动的药学监护

目的:临床药师参与药物治疗实践,探讨如何在临床对患者开展药学监护。方法:对1例二尖瓣置换术后合并心房颤动患者的药物治疗提出合理的药学监护措施及药学教育计划。结果:药学监护不但解决了药物治疗过程中存在的问题,而且避免了潜在的治疗风险,提高了治疗效果。结论:通过实施药学监护,明显提高了二尖瓣置换术后合并心房颤动患者抗凝用药的安全性、有效性,明显改善了患者预后。     

SD大鼠脾脏切除手术最适麻醉的探究

目的探究SD大鼠脾脏切除手术的最适麻醉剂,及最适手术切口大小,为大鼠行脾脏切除手术及用于医学实验外科教学提供有力的数据资料。方法将40只健康同龄SD雄性大鼠随机平均分为4组(A、B、C、D组),A组水合氯醛麻醉,行1.5cm切口;B组戊巴比妥钠麻醉,行1.5cm切口;C组水合氯醛麻醉,行2.0cm切口;D组戊巴比妥钠麻醉,行2.0cm切口,分别按要求行脾脏切除手术。结果比较麻醉前后体温、呼吸,P<0.05;对比分析A、C和B、D两组术后苏醒时间,P<0.05;麻醉后心率、术后伤口恢复时间,P>0.05。结论戊巴比妥钠对大鼠的呼吸频率、体温抑制较强,水合氯醛对大鼠呼吸频率和体温的抑制作用较少,且首剂麻醉成功率高,麻醉起效的时间快,是大鼠脾脏切除手术的最适麻药,该手术最适切口大小为2.0cm。     

重建参数对CT肺结节容积测量的影响

背景与目的已有的研究证明:CT肺结节容积测量能够敏感反映结节容积的微小变化,在未定性肺结节的随访观察及良恶性鉴别方面具有重要应用前景。本研究旨在评估不同重建算法和层厚对CT肺结节容积测量的影响。方法对2009年12月-2011年8月在天津医科大学总医院行未定性肺结节CT随访研究的30例患者的CT图像进行后处理分析。共获取52个肺结节,应用3种不同的算法(骨密度算法、标准算法及肺算法)及层厚(0.625 mm、1.25 mm、2.5 mm)进行9次重建。由一位放射科医师应用肺结节容积分析软件进行容积测量。应用重复测量多元方差分析、相关分析及Bland-Altman法评价结节直径、算法、层厚对容积测量的影响。结果不同重建算法(F=13.6,P<0.001)、层厚(F=4.4,P=0.02)条件下测量所得的结节容积之间具有统计学差异。肺结节9次测量所得容积的变异系数和结节直径之间呈负相关(r=-0.814,P<0.001)。应用2.5mm层厚时,结节容积比1.25mm及0.625 mm层厚的一致性差,1.25 mm和0.625 mm层厚在采用骨算法时一致性最好。结论不同重建算法及层厚对肺结节容积测量有影响,尤其是直径较小的结节。在未定性肺结节尤其是肺小结节的随访过程中建议应用相同的重建参数。     

四川省绵阳市2013—2019年60岁以上人群肺结核流行特征

目的 分析四川省绵阳市60岁以上人群活动性肺结核患者的流行特征,为老年结核病防治提供参考依据。方法 采用描述性研究方法,对2013—2019年绵阳市60岁以上老年肺结核登记发病情况进行分析。结果 2013—2019年绵阳市老年人活动性肺结核登记发病率（91.00/10万）高于全人群（68.77/10万）,差异有统计学意义（χ²=375.71,P<0.01）;病原学阳性肺结核登记发病率（29.74/10万）高于全人群（18.99/10万）,差异有统计学意义（χ²=306.61,P<0.01）;七年间,绵阳市60岁以上老年肺结核呈下降趋势（χ²_趋势=175.33,P<0.01）;60岁以上老年肺结核病原学阳性患者的登记发病率呈上升趋势（χ²_趋势=11.11,P<0.01）;60岁以上老年肺结核患者在全人群患者中占比呈上升趋势（χ²_趋势=96.94,P<0.01）;老年肺结核患者数和登记发病率均以60~<65岁组最多和最高;老年肺结核患者复治比例高于其他人群（χ²=44.39,P<0.01）;老年肺结核人群重症比例高于其他人群重症比例（χ²=14.77,P<0.001）。结论 绵阳市60岁以上老年肺结核登记发病率有所下降,但老年肺结核病原学阳性登记率呈上升趋势,且在全人群患者中占比增加,老年肺结核疫情仍然严峻,应加强对老年人群的结核病防治宣传,及早发现患者,切断传播途径,有效控制老年肺结核的传播流行。     

赣州市新发现HIV阳性男男性行为人群艾滋病健康信念分析

目的 了解赣州市新发现HIV阳性MSM人群艾滋病健康信念和预防行为情况,为提出有效的艾滋病预防措施提供依据。方法 选择2016—2020年该市新发现HIV阳性MSM人群为研究对象,以健康信念模型为理论框架开展疾病易感性认知、严重性认知、健康行为益处的感知、健康行为障碍的感知和态度等5项健康信念要素的问卷调查。将各项信念得分及总得分换算成十分制进行统计分析。结果 共调查279人,艾滋病健康信念总得分的中位数（四分位间距）[M(Q)]为7.27(0.91)。5个项目中健康行为障碍的感知得分最低,M(Q)为5.45(2.27)分。不同年龄、性取向和教育程度的研究对象艾滋病健康信念得分不同,年龄>30岁人群得分低于≤30岁人群、教育程度为初中及以下人群得分低于大专及以上人群、双性恋人群得分低于异性恋或不确定人群,差异均有统计学意义（Z值分别为-3.461、-4.545、-2.866, P值均<0.05）。57.0%的研究对象在过去12个月接受过有关预防艾滋病的知识或信息,获取的主要途径为网络（89.9%）、免费宣传材料/宣传广告栏（66.7%）和朋友（30.2%）。研究对象过去半年...     

赣州市艾滋病患者合并结核病情况及影响因素分析

目的了解赣州市艾滋病患者合并结核病情况及其影响因素。方法采用现况调查方法对赣州市859名现存活艾滋病患者进行结核病检查和问卷调查,采用logistic回归分析艾滋病合并结核病的影响因素。结果赣州市859名艾滋病患者中有35例并发结核病,结核病患病率为4.1%。其中肺结核有30例,占所有结核病病例的85.7%。过去结核病史是赣州市艾滋病患者罹患结核病的危险因素(OR=12.76,95%CI=5.25-30.99),CD4≥200 cells/μL是保护因素(OR=0.34,95%CI=0.14-0.78)。结论赣州市艾滋病患者中并发结核病的比率较高,需要重视艾滋病患者的结核病筛查工作,要加强对既往有结核病史和最近一次CD4200 cells/μL艾滋病患者的追踪随访,预防结核病的发生。     

冠状动脉CTA自动三维定量非钙化性斑块:与血管内超声的对比研究

目的评价先前研发的自动算法[AUTOPLAQ(APQ)]对冠状动脉CT血管成像中非钙化性斑块和钙化性斑块的快速容积定量的准确性,并与血管内超声进行对照。     

Bact／Albert系统检测新生儿凝固酶阴性葡萄球菌感染

为了解凝固酶阴性葡萄球菌在新生儿的感染情况及耐药特点，应用细菌自动培养系统，对已检出的２０３株ＣＮＳ的菌种分布和药敏试验进行了分析。结果；表皮葡萄球菌１１５株，占ＣＮＳ的５６．６％，以血标本最高，ＥＳ对青霉素，红霉素和复方新诺明的敏感性分别为９．５％，１２。．１％和２９．５％，对万古霉素的敏感性为１００％。揭示：表皮葡萄球菌，腐生葡萄球菌已成为新生儿ＣＮＳ感染的主要致病菌，Ｂａｃｔ／Ａｌｂｅｒｔ系