自制快速血糖监测表的临床应用

近年来,快速血糖仪在临床普遍使用。简单、快捷的监测方法为观察糖尿病(DM)患者的血糖(BS)变化提供了极大的方便。由于DM患者BS测定的特殊性,通常每日多次,医生按病情需要开出临时医嘱及快速BS测定化验单,其报告单与其他生化报告单贴在一起归入病历,不便于直观地反映住院期间BS的动态变化。为了便于医生直观观察患者BS的动态变化,改传统的临时医嘱快速BS监测为目前的长期医嘱快速BS常规监测,特设计了DM患者快速BS常规监测表及DM患者胰岛素泵强化治疗快速BS常规监测表,经临床使用,收到了满意的效果.现介绍如下:     

男性血清脂联素、瘦素水平与骨密度关系

目的:探讨男性血清脂联素(adiponectin)、瘦素(leptin)水平与骨密度(BMD)的关系. 方法:采用酶联免疫吸附实验(ELISA)测定232名20~80岁健康男性血清adiponectin和leptin水平;用双能X线吸收法(DXA)骨密度仪测定总体、腰椎正位、总髋部BMD,全身扫描测定体脂、瘦体质量.结果:Leptin与体脂呈正相关,校正年龄与体质量指数后,相关性仍存在.Adiponectin与体脂呈负相关,校正年龄与体质量指数后,相关性消失.Adiponectin与总体、腰椎正位、总髋部BMD呈负相关,校正年龄与体脂后,相关性存在.Leptin与总体、腰椎正位、总髋部BMD无相关性.多元线性回归分析显示adiponetin是男性各部位BMD的独立影响因素.结论:Leptin与男性各部位BMD无相关性,adiponetin与各部位BMD呈负相关,是男性各部位BMD的独立影响因素.     

1例弥漫性毒性甲状腺肿病并发高钙危象的观察及护理

成人血清钙正常值为2．25～2．75mmol／L，〉2．75mmol／L时即可诊断为高钙血症。当高钙浓度〉3．5～4．0mmol／L时，则可出现高钙危象。Graves病亦称弥漫性毒性甲状腺肿，是一种伴甲状腺激素（TH）分泌增多的器官特异性自身免疫性疾病。TH可直接刺激骨吸收，当骨吸收超过骨形成即可引起高血钙，此外其降钙素水平下降也可能是造成血钙升高的原因之一。Graves病并发高钙血症，临床发生率为15％～30％，并发高钙危象更为罕见，应引起医护人员的重视。我科2005年12月成功救治1例Graves病并发高钙危象患者，现报道如下。     

急性呼吸窘迫综合征抢救成功1例

患者,男,35 岁.主因掉入粪池后,呼吸困难5 h急诊入院.其家人代诉患者有20 a"癫痫”病史,一直未系统诊治.上厕所时因癫痫发作,掉入粪池,约3 min后被家人发现救出,当时意识不清,呼吸急促,约1.5 h后,意识转清,但呼吸急促、胸憋、气短明显,遂急来我院,急拍胸片示:双侧肺纹理乱,可见满布点片状阴影,查:P:140次/ 分,R:40次/分,BP:12.0/8.0 kPa,急性病容,呼吸浅快,卧位.颜面及口唇紫绀明显 .双肺呼吸音粗,可闻及较密集湿罗音.心音低,律齐,心率140次/分,无杂音.肝脾未及,双下肢无水肿.神经系统无定位体征.诊断:急性呼吸窘迫综合征;吸入性肺炎;癫痫 .急查血气分析示:PaO2 4.30 kPa,PaCO2 5.8 kPa,PH 7.24,SaO2 73 %,行一级护理,报病重,高流量吸氧,静脉点滴氧氟沙星、甲硝唑及地塞米松等治疗,立即在心电监测下行支气管镜肺泡灌洗,并局部用庆大霉素灌注,下镜过程中患者吐大量恶臭污浊物, 灌洗成功后,并继续给抗生素治疗,次日患者呼吸困难明显减轻,紫绀明显减轻,呼吸26次 /分,心率90次/分,双肺呼吸音清,湿罗音明显减少.复查血气分析示:PaO2 8.0 kPa ,PaCO2 4.93 kPa,PH 7.35,SaO2 85 %,病情明显改善后出院.     

成人呼吸窘迫综合征抢救成功一例

【病例】男,35岁。有癫(?)病史,上厕所时因癫(?)发作,掉人粪池淹溺,约3分钟后被家人发现救出,当时意识不清,呼吸急促,约1个半小时后,意识清醒,但呼吸急促、胸憋、气短明显,淹溺后5小时来我院,即拍X线胸片示双肺纹理乱,可见满布点片状阴影。查体:脉搏140/min,呼吸40/min,血压90/60mmHg。呼吸浅快,颜面及口唇明显紫绀;双肺呼吸音粗,可闻及较密集湿罗音;心音低,律齐,心率140/min,未闻及杂音。肝脾未触及,双下肢无水肿。诊断:①成人呼吸窘迫综合征（ARDS）;②吸入性肺炎;③癫(?)。急查血气分析示:PaO232.5mmHg,PaCO243.8mmHg,pH7.24,SaO273％。立即给予高流量吸氧,氧氟沙星、甲硝唑及地塞米松等静脉滴注,     

胰岛素泵治疗中低血糖的原因分析及护理对策

目的探讨胰岛素泵治疗中低血糖发生的原因及相应护理对策。方法对108例使用胰岛素泵患者的临床资料及血糖谱进行观察,分析其中低血糖发生的原因。结果108例使用胰岛素泵患者中16例发生低血糖。主要原因为胰岛素过量、不合理进食、运动不当、肾功能减退、胰岛素泵故障等。结论针对低血糖发生的原因,采取有效的健康教育、胰岛素泵知识培训等措施,努力避免低血糖的诱发因素是降低低血糖发生率的必要举措。     

胰岛素泵治疗中低血糖的原因分析及护理对策

目的探讨胰岛素泵治疗中低血糖发生的原因及相应护理对策.方法对108例使用胰岛素泵患者的临床资料及血糖谱进行观察,分析其中低血糖发生的原因.结果108例使用胰岛素泵患者中16例发生低血糖.主要原因为胰岛素过量、不合理进食、运动不当、肾功能减退、胰岛素泵故障等.结论针对低血糖发生的原因,采取有效的健康教育、胰岛素泵知识培训等措施,努力避免低血糖的诱发因素是降低低血糖发生率的必要举措.     

糖尿病患者生活质量的研究现状

生活质量是评估患者生理、社会功能及精神健康的重要指标之一。糖尿病对生活质量各方面有不同程度的损伤,特别是对心理社会方面的影响较大。并发症是影响糖尿病患者生活质量的重要因素之一,要减少和预防糖尿病并发症。临床实践和干预措施应以提高生活质量为目标。本文综述了糖尿病常用生活质量量表、糖尿病患者生活质量的总体状况及影响因素。     

成人呼吸窘迫综合征抢救成功一例

[病例]男,35岁.有癫癎病史,上厕所时因癫癎发作,掉入粪池淹溺,约3分钟后被家人发现救出,当时意识不清,呼吸急促,约1个半小时后,意识清醒,但呼吸急促、胸憋、气短明显,淹溺后5小时来我院,即拍X线胸片示双肺纹理乱,可见满布点片状阴影.查体:脉搏140/min,呼吸40/min,血压90/60 mmHg.呼吸浅快,颜面及口唇明显紫绀;双肺呼吸音粗,可闻及较密集湿罗音;心音低,律齐,心率140/min,未闻及杂音.肝脾未触及,双下肢无水肿.诊断:①成人呼吸窘迫综合征(ARDS);②吸入性肺炎;③癫癎.急查血气分析示:PaO2 32.5 mmHg,PaCO2 43.8 mmHg,pH 7.24,SaO2 73%.立即给予高流量吸氧,氧氟沙星、甲硝唑及地塞米松等静脉滴注,在心电监测下经纤维支气管镜行肺泡灌洗,并灌入庆大霉素,下镜过程中患者呕吐大量恶臭污浊物,灌洗成功后,继续给予抗生素治疗.次日患者呼吸困难及紫绀明显减轻,呼吸26/min,心率90/min,双肺呼吸音清,湿罗音明显减少.复查血气分析示PaO2 60.1 mmHg,PaCO2 36.9 mmHg,pH 7.35,SaO2 85%,病情明显改善后出院.     

糖尿病足早期患者踝-肱指数与代谢指标的关系

糖尿病（diabetes mellitus）是危害人们健康常见的一种慢性疾病。糖尿病足（diabetic foot）作为糖尿病常见的并发症之一,是许多国家截肢事件发生的主要原冈。根据糖尿病足的Wagner分级法,0级糖尿病足足仔在危险因素,尚未发生溃疡的阶段。周围血管病变是糖尿病足常见的危险因素之一,可引起下肢的缺血、坏死,导致足溃疡和截肢的发生。踝-肱指数（ankle—branchial index,ABI）是通过非侵入性血管检查来评估下肢血液循环不良或损伤的指标。