多普勒超声及Fibroscan评分系统在慢性乙型肝炎肝纤维化诊断中的应用价值

目的:探讨基于多普勒超声及Fibroscan构建的肝纤维化无创评分系统对慢性乙型肝炎患者的肝纤维化诊断价值。方法:选取在医院行超声引导下肝穿刺活检的300例乙型肝炎患者,根据肝穿刺活检结果将其分为肝纤维化组(172例)和非肝纤维化组(128例)。比较两组患者的性别、年龄、病程、彩色多普勒超声检查结果与Fibroscan硬度值(LSM值),将差异有统计学意义的变量纳入多因素Logistic回归分析中确定肝纤维化影响因素。根据逐步Logistic回归分析筛选出影响因素的标准化回归系数β得到相应的评分赋值,构成肝纤维化无创评分系统。绘制受试者工作特征(ROC)曲线,分析该评分系统诊断肝纤维化的诊断效能,确定最佳临界值以及敏感性和特异性。为进一步验证该评分系统对肝纤维化的诊断价值,另选行肝穿刺活检的100例乙型肝炎患者进行评分。结果:肝纤维化组中男性、肝被膜欠光滑、肝实质回声不均匀、肝内光点增粗、肝静脉清晰度较差的占比均明显高于非肝纤维化组,差异有统计学意义(χ²=4.089,χ²=12.105,χ²=7.792,χ²=9.383,χ²=7.053;P<0.05);脾长径、脾厚度、脾脏面积、胆囊壁厚度、肝固有动脉峰值血流速度(HAV_max)、肝固有动脉/门静脉峰值流速的比值(A/P)、肝脏硬度值(LSM)均明显高于非肝纤维化组,门静脉峰值血流速度(PVV_max)、脾静脉峰值血流速度(SVV_max)、肝脏循环指数(HCI)明显低于非肝纤维化组,差异有统计学意义(t=2.296,t=2.228,t=2.364,t=5.970,t=2.864,t=6.083,t=10.268,t=2.925,t=5.749,t=2.209;P<0.05)。多因素Logistic回归分析证实,患者性别、肝被膜光滑程度、肝实质回声、肝内光点增粗、肝静脉清晰度、胆囊壁厚度、HCI、A/P以及LSM值是肝纤维化的影响因素。根据筛选出的影响因素的标准化回归系数β得到对应评分赋值,最终该评分系统的总分为0~12分,其中0~7分为低危,8~9分为中危,10~12分为高危。以患者总评分为自变量、肝纤维化情况为因变量绘制的ROC曲线下面积为0.948(95%CI:0.835~0.989),最佳临界值为10分,此时灵敏度和特异度分别为93.46%和81.05%。100例乙型肝炎患者基于评分系统的诊断结果与肝穿刺结果有高度一致性(Kappa值=0.762)。结论:基于彩色多普勒超声和FibroScan所构建的肝纤维化无创评分系统可为肝纤维化的诊断及抗纤维化提供有力依据。     

碱性羟胺比色法测定全血乙酰胆碱

碱性羟胺比色法测定全血乙酰胆碱杨会宣，王文学，柯金水，梁欣，董莹，周四元（第四军区大学毒理教研室，西安７１００３２）碱羟胺比色法是测定全血乙酰胆碱（Ａｃｈ）的一种简便方法，鲁祖荪等对此作了报道［１］，认为方法稳定可靠。但我们按报道多次重复测定本地健康...     

麻疹40例临床分析

麻疹是麻疹病毒引起的急性呼吸道传染病.临床以发热、咳嗽、流涕、眼结膜充血、口腔黏膜有麻疹黏膜斑及皮肤出现斑丘疹为特征,以6个月～5岁小儿发病率最高.自60年代应用麻疹减毒活疫苗,尤其1984年实施计划免疫冷链后,麻疹的发病率明显下降.但近几年来又有上升趋势.现将我院2005年4月21日至5月20日收治的40例麻疹报告分析如下.     

维生素A和维生素E对梭曼染毒大鼠自由基损伤的预防作用

目的　探讨梭曼染毒自由基损伤及维生素A(VA)和维生素E(VE)对该损伤的保护作用。方法　实验设对照组 ,梭曼染毒模型组及VA 和VE 实验组。在梭曼染毒前 ,对照组和梭曼染毒模型组ig处理过的菜子油 (1mL·kg- 1·d- 1) ,VA 及VE 实验组分别按VA2mg·kg- 1和VE2 .5mg·kg- 1的剂量ig ,共 9d。d 10除对照组外 ,其余大鼠均用梭曼腹部sc(6 3μg·kg- 1) ,中毒 2h后宰杀取血和肝脏组织 ,观察大鼠血清和肝组织中相关指标的变化。结果　结果显示 ,染毒模型组AChE严重下降 ,血清和肝组织中MDA含量明显升高 ,血清和肝组织中SOD活性下降 ,全血和肝组织中GSH Px活性呈显著下降趋势。VA 和VE 实验组血清MDA含量下降 ,在血清和肝组织中SOD及全血和肝组织中GSH Px活性均上升。结论　梭曼染毒引起AChE活性严重下降 ,同时伴有严重的自由基损伤 ,染毒前大鼠用VA 和VEig处理 ,能够保护AChE活性 ,同时作为抗氧化剂的VA和VE 能保护梭曼染毒所致的自由基损伤     

小儿手足口病恢复后期并发脑炎一例

1病例简介患儿,男,河北省定兴县人,1岁3个月,主因发热、皮疹5 d于2010-07-03 T22:00入院。患儿5 d前无明显诱因出现发热,体温最高达38.5℃,手足及臀部可见暗红色疱疹,疱液浑浊,无肢体抖动、嗜睡表现,无恶心、呕吐,既     

全血乙酰胆碱羟胺比色法的探讨

全血乙酰胆碱(Ach)羟胺比色法,方法简便,无需特殊的试剂和器材。鲁祖荪等报道用此法测定健康成人及慢性阻塞性肺病患者,所得结果相差显著。为防止Ach在血样处理过程中被乙酰胆碱酪酶(AChE)分解,作者采用了硫酸毒扁豆碱(PSS)作AChE抑制剂,认为方法可靠。但是,我们完全按此方法测定本地区健康成人全血Ach含量时,发现测定值远远大于该文献值。对此异常现象我们进行了探讨。 通过检测试样中非Ach成分(试剂)在540nm处的吸收(A_(540)),以及不同浓度的PSS在各比色管产     

蓖麻毒素及其修饰物在小鼠主要脏器的免疫组化定位

蓖麻毒素(RT)是存在于蓖麻籽中的一种糖蛋白,它能使真核生物细胞内的核糖体60S亚基灭活,从而使蛋白质合成抑制而导致细胞死亡。鉴于蓖麻毒素强烈毒性,国外许多学者对它进行了深入研究。在应用方面,第一、二次世界大战期间曾考虑作为候选化学战剂,近期在抗癌方面做了大量研究。70年代,Lin等观察到RT对小鼠的艾氏腹水瘤有治疗作用,在许多实验过的人癌移植物中,RT效果与目前临床上使     

100例手足口病并病毒性脑炎患儿心肌酶谱分析

目的,分析手足口病并病毒性脑炎惠儿心肌酶谱情况.方法:选择2008.5-2009.7我院收治的100倒手足口病并病毒性脑炎患儿,均行心肌酶谱检查.结果:100例手足口病并病毒性脑炎惠儿其中心肌酶谱任何一项升高者共75例,占75%.LDH升高60例占60%CK-MB升高47倒占47%HBDH升高30例占30%CK升高20例占20%AST升高23例占23%.结论:手足口痛并病毒性脑炎忘儿易出现心肌酶升高,在治疗过程中应注意保护心肌,营养心肌治疗,以降低病兄率.     

流行性腮腺炎粪潜血阳性1例

1病历摘要 男,11岁。主因发热3d,双侧腮腺肿大2d于2008—02—11入院。患者于入院前3d出现发热,体温最高达38℃,2d前出现双侧腮腺肿大,疼痛,在当地按“腮腺炎”局部敷“中药”治疗,1d前出现头痛、恶心、呕吐,为胃内容物,非喷射性。并有黑便。入院查T37．2℃,P104次／min,R25次／min,BP100／60mmHg,神志清,双侧腮腺轻度肿大,触痛,咽部充血,扁桃体Ⅰ度肿大,无脓点,颈稍抵抗,脐周及右腹部轻压痛,无反跳痛,肝、脾肋下未及,肝区轻叩痛,无移动性浊音,肠鸣音存在,     

易善复治疗慢性乙型肝炎血清肝纤维化指标105例疗效观察

观察105例应用易善复治疗的慢性乙型肝炎患者,从血清肝纤维的指标：透明质酸（HA）、层粘蛋白（LN）、Ⅳ型胶原（Ⅳ-C）、Ⅲ型前胶原（PCⅢ）,探讨易善复抗肝纤维化的疗效。