丘脑卒中146例临床与CT分析

为了解丘脑卒中复杂多样的临床表现 ,探讨CT对丘脑卒中的诊断价值 ,对 14 6例丘脑卒中病人行头颅CT检查 ,分析CT表现与临床表现的关系。结果 14 6例丘脑卒中主要的临床表现为感觉障碍 (83/14 6 )、头晕、头痛 (80 /14 6 )、意识障碍 (78/14 6 )、言语障碍 (44 /14 6 ) ,精神异常 (41/14 6 ) ,CT表现为 :丘脑梗塞 85例 ,丘脑出血 6 1例。单侧丘脑卒中 138例 ,双侧丘脑卒中 8例 ,丘脑并多部位卒中 10例。提示丘脑卒中并不少见 ,其临床表现复杂多样 ,常无运动障碍 ,头颅CT检查对丘脑卒中的诊断、分型、预后估计有重要的价值     

原发性癫癎全身强直—阵挛发作患者脑电图与血清神经元特异性烯醇酶的检测

目的:探讨原发性癫全身强直—阵挛发作患者单次痫性发作后不同时段的脑电图阳性检出率及其与大脑神经元的损伤之间的关系。方法:对60例原发性癫全身强直-阵挛发作患者分别于间歇期、单次痫性发作第1、2、3、5、10天分别进行脑电图检查及血清神经元特异性烯醇酶(NSE)检测,并检测50名正常人的血清NSE含量作为对照。结果:60例患者痫性发作间歇期、发作第1、2、3、5、10天的脑电图阳性率分别为46.7%、51.7%、55.0%、76.7%、68.3%、48.3%。第3、5天脑电图阳性率与间歇期比较差异有统计学意义(P<0.05),以第3天最高。与间歇期比较,血清NSE含量以发作第2天最高,第3天开始下降,第5天降至正常水平。结论:单次癫全身强直—阵挛发作对大脑神经元有损伤,痫性发作后第3、5天脑电图异常率较间歇期增高,可能是由于受损脑神经细胞在修复过程中兴奋性增强、膜电位不稳定,导致异常放电发生率增高。     

静注与静滴速尿对扩张型心肌病心力衰竭疗效比较

目的观察静注与静滴速尿治疗扩张型心肌病心力衰竭的临床效果。方法80例患者随机分为静注组、静滴组,各40例。两组均给予洋地黄、多巴胺等基础治疗,静注组给予速尿80 mg/d,分2次静注,静滴组给予速尿80 mg/d静滴,维持10 h。结果静滴组治疗后第10天的临床表现与静注组比较,有显著性差异(P<0.05);两组心功能均有改善,射血分数(EF)、左室短径缩短率(FS)、心搏量(SV)、心输出量(CO),静滴组与静注组比较,有显著差异(P<0.01)。结论静滴速尿治疗扩张型心肌病心力衰竭比静注速尿疗效好。     

紫外线照射充氧自血回输治疗脑血管病20例疗效观察

对所收治的２０例脑血管病患者（治疗组）在常规药物治疗的基础上予紫外线照射充氧自血回输治疗（光量子血疗），与同期收治仅予常规药物治疗的病情相仿的３１例脑血管病患者（对照组）比较，治疗组总有效率为８５．０％，对照组总有效率为５１．２％，治疗组疗效明显优于对照组，Ｐ＜０．０５。认为对脑血管病在常规药物治疗基础上予光量子血疗可以收到满意的效果。     

血清神经元特异性烯醇化酶在系统性红斑狼疮患者的临床意义

目的:探讨神经元特异性烯醇化酶(neuron-specific enolase,NSE)在系统性红斑狼疮(Systemic lupus erythematosus,SLE)患者中的意义.方法:对62例SLE患者的血清NSE进行检测,并对不同SLEDAI评分的SLE患者NSE水平进行比较分析.结果:SLE组NSE(22.86±9.53)ng/ml显著高于对照组(11.14±4.52)ng/ml,差异有极显著性(P<0.01);SLE患者SLEDAI评分愈高,NSE水平愈高.结论:SLE患者NSE水平明显升高,且与SLEDAI评分有关,NSE有可能作为早期判断狼疮脑病是否存在的敏感指标.     

炎性细胞因子、C反应蛋白在脑外伤性癫痫中的变化及意义

目的 探讨脑外伤性癫痫患者外周血中炎性细胞因子和C反应蛋白(CRP)的变化及意义.方法 选择40例脑外伤性癫痫患者(观察组)及40例正常健康体检者(对照组),分别采集两组第0.5、1、3、5、8、11、14天同时间点的外周血,采用放射免疫法检测血中TNF-α、IL-1β、IL-6水平,免疫比浊法检测CRP水平.结果 除第14天外,观察组其他时间点伤后外周血中TNF-α、IL-1β、IL-6和CRP水平均高于对照组(P均＜0.05),于第3～5天达最高峰,第14天基本恢复到正常.在第3天时,观察组重型脑外伤患者的TNF-α、IL-1β和CRP水平高于中型患者(P均＜0.05),且重型早期癫痫发作率高于中型者(P＜0.05).结论 脑外伤性癫痫患者外周血中TNF-α、IL-1β、IL-6和CRP水平的变化反映了其病情严重程度,并可能参与癫痫的发作.     

三七总皂甙对脑出血后大鼠脑水肿及水通道蛋白-4表达的影响

目的观察三七总皂甙对脑出血大鼠脑水肿形成及水通道蛋白-4(AQP4)表达的影响。方法Wistar大鼠198只随机分为A、B、C 3个部分,分别检测脑含水量、AQP4蛋白和AQP4 mRNA,每部分又随机分为假手术组,模型组,治疗组,采用干湿重法、免疫组织化学染色、逆转录聚合酶链反应技术分别测定脑含水量、AQP4蛋白和AQP4 mRNA的表达。结果治疗组和模型组12 h之后脑含水量增加(P<0.05),1天时脑含水量明显增加(P<0.01),3天时脑含水量达到高峰并持续到5天,在相同的时间点,治疗组脑含水量比模型组明显少(P<0.05);模型组和治疗组12 h之后AQP4蛋白和AQP4 mRNA表达水平增加(P<0.05),1天时明显升高(P<0.01),3天达到高峰持续至5天,以后逐渐下降,与模型组比较,治疗组大鼠在各时间点AQP4蛋白、AQP4 mRNA均在低水平表达(P<0.05),1-5天表达水平明显下降(P<0.01)。结论三七总皂甙可能通过抑制AQP4的表达减轻脑出血后脑水肿的形成。     

医学生临床实习期思想政治教育体系构建与实践研究

通过构建以临床专业教师为主导的医学生临床实习期思想政治教育体系,进一步加强临床教师的思政教育意识、思政教育技巧,为医学生临床实习阶段思想政治教育提供方案,增强思政教育的针对性和实效性。有利于全员育人、全程育人、全方位育人理念的良好实施,对“健康中国”战略的实现和我国医疗卫生事业的发展具有重要意义。     

硫酸镁对室性期前收缩及心率变异性的影响

目的观察硫酸镁对充血性心力衰竭患者室性期前收缩及心率变异性变化的影响。方法50例充血性心力衰竭患者在应用硫酸镁治疗前后用动态心电图对室性期前收缩的发生、心率变异性各项指标进行分析，并与对照组50例进行比较。结果治疗组用药后与对照组及治疗组用药前比较室性期前收缩显著下降（P〈0．05），而代表心率变异性的各项指标则显著升高（P〈0．05）。结论硫酸镁不但能降低室性期前收缩的发生，改善症状，而且提高心率变异性，改善预后。     

癫痫患者脑脊液中TNF-α、IL-6含量变化及意义

目的探讨肿瘤坏死因子-α(TNF-α)和白细胞介素-6(IL-6)与癫痫免疫学发病机理的关系。方法采用放射免疫测定法检测64例癫痫患者和38例正常对照组脑脊液(CSF)中TNF-α和IL-6的含量。结果癫痫组TNF-α和IL-6含量均明显高于对照组(P<0.01),不同发作类型癫痫患者CSF中TNF-α和IL-6的含量差异无显著性,相关分析发现癫痫患者CSF中TNF-α与IL-6含量之间呈显著正相关(r=0.712,P<0.01)。结论TNF-α和IL-6可能共同参与癫痫的免疫学发病机理。